UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

SALUD DEL ADULTO II

DOCENTE : Carpio Cahuana Janet

ESTUDIANTE : Nova Valdez Guadalupe

CICLO : VI

CÓDIGO : 171131003P

MOQUEGUA – PERÚ
2019
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN

I.1. DATOS DE IDENTIFICACION

 NOMBRES Y APELLIDOS : Marcelino Mamani Alca
 EDAD : 91 años
 SEXO : Masculino
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : Analfabeto
 PROCEDENCIA : Puno - Chucuito
 IDIOMA : Castellano
 ESTADO CIVIL : Viudo
 SITUACION SOCIOECONOMICO : -----
 OCUPACION : Desempleado
 MOTIVO DE INGRESO/CONSULTA: Alteración de Consciencia,
no responde al llamado, no habla, disminución de fuerza
 FECHA DE INGRESO/CONSULTA : 28/11/19
 FECHA DE APLICACIÓN DEL PAE : 10/12/19

I.2. ANTECEDENTES FAMILIARES:

MADRE : Fallecida
PADRE : Fallecido
ESPOSO (A) : Fallecida
HIJOS : 6 fallecidos , 3 vivos
HERMANOS : 1 hermana viva

I.3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

 PATOLOGÍA DE LA INFANCIA: Desconoce

 PARTO : Normal
 PATOLOGÍA DE ADULTO : HTA con (TX: Lozartán 1 TAB)
 HOZPITALIZACIÓN ANTERIOR: Si
 INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS: QX: Próstataa
 ALERGIA A MEDICAMENTOS : No
 OTROS :
:
I.4. ANTECEDENTES LABORALES:
- Trabajador como Agricultor

I.5. ENFERMEDAD ACTUAL:

- Tiempo de enfermedad 7 hrs. Cuidador de paciente refiere que
encuentra a paciente dormido, sin respuesta alguna al estímulo
verbal con presencia de disminución de tono en el hemicuerpo
derecho.
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I.6. EXAMEN FISICO:

 Signos vitales:
AL INGRESO:
- T°: 37 °C
- PA: 118/ 79 mmHg
- FC: 78 latidos x min
- FR: 15 respiraciones x min
- SpO2: 96%
ACTUAL :
- T°: 36.4 °C (axillar)
- PA: 111/75 mmHg
- PAM: 87
- FC: 89 latidos x min
- FR: 15 respiraciones x min
- SpO2: 96%

 Medidas Antropométricas:
- Peso: +/- 69.700 kg
- Talla: 1.58 m
- IMC: 27,92 k/m2 (Valor normal 18.5 -24.9)

 Apariencia General:
Paciente masculine de 91 años, en posición semifowler 30°, con
actitud pasiva por el DX: Coma con Glasgow 4.

 Exploración Física:
CABEZA:
IC: Braquiocefálico, sin prognatismo, cabellos
leucotricos con canicie y presencia de alopecia en la
zona frontal con ausencia de lesiones; frente
estrecha; cejas simétricas con hipertricofidia y
canicie; pupila izquierda no reactiva por ceguera,
pupila derecha reactiva con diámetro de 3 mm.
Nariz romana sin desviación de tabique, ausencia
de SNG. Oídos sin asimetría y alteraciones.
En la boca hay preencia de TET n°75 c/22 con los
siguientes datos:
- Conc. O2: 24%
- PEEP: 5 cmH2O
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- F.R: 15 resp/min
- PC sobre PEEP: 12cmH2O
Además presenta una SO para la
alimentación.Labios semisecos .

CUELLO:
cilíndrico con CVC en yugular internal ado izquierdo
de 3 lúmenes, 1 lúmen no permeable (proximal) por
los que recibe los siguientes medicamentos:
meropenen, vancomicina, fenitoína, omeprazole,
furosemida

AP. RESPIRATORIO:

Cilíndrico con respiraciones toracoabdominales a

15 x min
Mamas acorde a la edad y sexo.
Murmullo vesicular normal

AP. CARDIOVASCULAR:
Ritmo anormal del corazón

ABDOMEN:
Presencia de cicatriz vertical en el cuadrante
hipogástrio y de su dren. Plano y percibe a la
palpación
AP. GENITOURINARIO:
Presencia de sonda Foley
EXTREMIDADES:
Brazo derecho edematoso con brazalete para la
toma de presión, brazo izquierdo sin adema.
Movilidad pasmática de extremidades inferiores.

I.7. RESULTADOS DE EXAMENES AUXILIARES:

HEMATOLOGÍA
EXAMENES RESULTADOS VALORES NORMALES
Hemoglobina 12.2 g/dl 12.3 – 15.3 g/dl

Leucocitos 7.41 45 – 11.0 10^3/uL

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Monocitos 4.6 % 2.0 – 8.0 %

Linfocitos 14.1 % 25.0 – 40.0 %

Trombocitos 90 10^3/uL (150 – 450) 10^3/uL

BIOQUÍIMICA (SANGRE)
Creatinina 1.44 mg% (0.6 – 1.4)
Glucosa 109 mg% (70 – 110)
Sodio 138 mmol/L 90 – 100 mmol/L
Potasio 4.5 mmo/L 138 – 146 mmol/L
Urea 70 15 - 40 mg%

I.8. DIAGNOSTICO MEDICO:

 De ingreso :
- Strake “wake up”
- Hemorragia de ganglios basales
- HTA X THCL
- Cataratas en ojo izquierdo

 Actual :
- Coma: Glasgow 4
- Hemorragia Intrecerebral talámica +
infarto cerebral parieto occipital
izquierdo
- Fibrilación auricular permanente
- HTA x HCL
- Neumonía Aspirativa en tratamiento
- Plaquetopenia moderada
- Insuficiencia respiratoria

I.9. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL:

VIA DE
TRATAMIENTO
ADM.
Dieta blanda lucuada hiposódica VT= 1400 / 4T VO
NaCl 0.9% 1000 + KCl 20% (1/2) EV
Meropenem 15 c c/8 hrs EV
Vancomicina 15 c c/24 hrs EV
Fenitoína 1000 mg c/8 hrs EV
Omeprazol 40 mg (1/2 TAB) c/8 hrs EV
Furosemida 20 mg c/12 hrs EV
Propanolol 40 mg (1/2 TAB) c/8 hrs SNG
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Clonazepam 0.5 mg c/24 hrs SNG

Tramadol 100 mg PRN dolor SC

Cabecera 30°

Higiene buccal

Cuidados TET

Cuaración CUC

I.1. VALORACION POR DOMINIOS:

DATOS (OJETIVOS Y
DOMINIOS PRIORIZADOS SUBJETIVOS, ANTECEDENTES Y
ACTUALES)

Dominio 3 DS: Paciente no refiere nada / TET

Elimiación e intercambio DO: 15 resp/ min por ventilación
mecánica

DS: Paciente no refiere nada / TET

Dominio 4
Actividad/ reposo DO: : Presenta cabellos grasos

DS: Paciente no refiere nada / TET

Dominio 4
Actividad/ reposo DO: Paciente presenta 120/80 de
PA
DS: Paciente no refiere nada / TET
Dominio 11
Seguridad/protección DO: posición semifowler , sin
rotamientos debido a condición de
enfermedad

II. DIAGNÓSTICO
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DATOS PROBLEMA CAUSA R/C CARACTRISITICAS

SIGNIFICATIVOS DX NANDA M/P EVIDENCIA
AGRUPADOS

DS: Paciente no Clase 4: Desequilibrio

refiere nada / TET Función ventilo uso de ventilación
DO: 15 resp/ min por respiratoria perfusión mecánica
ventilación mecánica
00030
Deterioro del
intercambio
gaseoso

DS: Paciente no Clase 2: Alteración

refiere nada / TET Actividad/ de
DO: Presenta ejercicio consciencia
cabellos grasos
00040
Riesgo de
síndrome de
desuso

DS: Paciente no Clase 4:

refiere nada / TET Respuestas Alteración DX : Fibrilación auricular
DO: Paciente cardiovasculares de la permanente
presenta 120/80 de / precarga,
PA pulmonares alteración de
frecuencia
cardiaca
00029
Disminución del
gasto cardiaco

Clase 1:
DS: Paciente no Infección Inmovilidad
refiere nada / TET del paciente
DO: posición
semifowler , sin 00046
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rotamientos debido a Deterioro de la

condición de integridad
enfermedad cutánea

III. PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES

. Deterioro del analizar la precisión

intercambio gaseoso de las características
definitorias del
diagnóstico de Manejo de las vías aéreas
enfermería
Monitorización respiratoria

Riesgo de síndrome lograr que el enfermo

de desuso mantenga la
funcionalidad de
limpieza

Manejo del dolor

Manejo de energía
Disminución del Estado de los signos
gasto cardiac vitals

Perfusión tisular
cardíaca

Administrar la medicación con

Estado nutricional la técnica y vía.

Deterioro de la Integridad tisular: piel

integridad cutánea y membranas Cuidados del paciente
mucosas encamado
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1.-NOMBRE GENÉRICO
2.-NOMBRE COMERCIAL
3.-FAMILIA A LA QUE PERTENECE
4.- PRESENTACIÓN Y
CONCENTRACIÓN
5.-VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
6.-MECANISMO DE ACCIÓN
7.- INDICACIONES
8.-FARMACOCINETICA
9.-CONTRAINDICACIONES
10.-EFECTOS ADVERSOS
11.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Diazepan
Pacium®,
Stesolid®,Tepazepan®,Tropargal®, Valium®.
Existen también formas genéricas de
diazepam.
Ansiolítico. Anticonvulsivante. Hipnótico.
Sedante benzodiacepina , Relajante muscular
Comp: 5 mg. Amp de 2 ml: 5 mg/ml. Solución
preparado magistral: 0,5mg/ml.
Vía oral, intravenosa, intramuscular
Deprime todos los niveles del SNC,
incluyendo la formación límbica y reticular por
unión al sitio de la benzodiazepina en el
complejo del receptor de ácido gamma-
aminobutirico y modula el GABA.
Ansiedad, trastornos psicosomáticos,
tortícolis, espasmos musculares. Sedacion
previa a intervenciones (endoscopias,
biopsias, fracturas), estados e agitación
motora, delirium tremens, convulsiones.
El diazepam es la benzodiazepina de
absorción más rápida tras una dosis oral. Por
el contrario, la absorción después de una
inyección IM es lenta y errática.l metabolismo
del diazepam es principalmente hepático e
implica la desmetilación y su excreción es
atraves de la orina
Hipersensibilidad a la droga u otras
benzodiazepinas; no usar en pacientes
comatosos, enfermos con depresión
preexistentes del SNC, depresión respiratoria,
glaucoma de ángulo estrecho o dolor intenso
no controlado.
Somnolencia, ataxia, disartria, irritabilidad. EV:
Depresión respiratoria, tromboflebitis, efecto
paradojal.
-Aplicar los 10 pasos correctos.
-Tener cuidado en la administración en
pacientes que tienen problema de lesión
cerebral
-Administrar el medicamento de acuerdo al
estado del paciente.
- Ver y controlar la aparición de efectos
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colaterales.
– Observar actividad gástrica y respiratoria,
efectos de RAM.

OMEPRAZOL
1.-NOMBRE GENÉRICO
Acimed; Danlox; Fabrazol; Fendiprazol; Gastec;
2.-NOMBRE COMERCIAL
Gastrotem; Klomeprax; Losec; 
3.-FAMILIA A LA QUE  ANTIULCEROSOS Y ANTIÁCIDOS
PERTENECE
CAPSULAS: 20 mg
4.- PRESENTACIÓN Y
Cada frasco ámpula contiene:  40 mg
CONCENTRACIÓN

5.-VÍAS DE ADMINISTRACIÓN V.O, EV

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la
6.-MECANISMO DE ACCIÓN bomba de protones en la célula parietal gástrica,
inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.

Esofagitis por reflujo gastroesofágico.Úlcera duodenal,

úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por
AINEs).Síndrome de Zollinger-Ellison.Tratamiento de
7.- INDICACIONES
úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

Inicio de acción
1 h.
Duración
8h.-24 h.
8.-FARMACOCINETICA
Metabolismo
Hepático (a través del citocromo P450)
Eliminación
80% eliminación renal y el resto por heces procedente
de excreción  biliar.

 Hipersensibilidad a los componentes de la

9.-CONTRAINDICACIONES
fórmula.Úlcera gástrica maligna.

Cefalea, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal,

10.-EFECTOS ADVERSOS náuseas/vómitos y flatulencia.

Se debe tomar antes de los alimentos

11.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA
No requiere ajuste de dosis en pacientes ancianos ni en
pacientes con deterioro de la función renal.
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1.-NOMBRE GENÉRICO
2.-NOMBRE COMERCIAL
3.-FAMILIA A LA QUE PERTENECE
4.- PRESENTACIÓN Y
CONCENTRACIÓN
5.-VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
6.-MECANISMO DE ACCIÓN
7.- INDICACIONES
8.-FARMACOCINETICA
9.-CONTRAINDICACIONES
10.-EFECTOS ADVERSOS
11.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Tramadol
Calmador; Nobligán
Analgésico no opioide
Ampollas de 2 ml conteniendo 100 mg.
Cápsulas de 50 mg.
Comprimidos de liberación controlada de 150
mg, 200 mg, 300 mg y 400 mg.
Comprimidos retard de 75 mg, 100 mg, 150
mg y 200 mg.
Cápsulas retard de 50 mg, 100 mg, 150 mg y
200 mg.
Solución conteniendo 100 mg/ml.
Supositorios de 100 mg
VI , IM , VO y Rectal
Analgésico de acción central, agonista puro
no selectivo de los receptores opioides µ,
delta y kappa, con mayor afinidad por los µ.
Dolor crónico moderado a moderadamente
severo
• Dolor agudo moderado a moderadamente
severo
Su inicio de acción es más rápida por vía
oral ,se metaboliza en el hígado , se elimina
por vía renal a 90% y hepática 10 %
Hipersensibilidad a Tramadol, opioides o
cualquier componente de la fórmula,
pacientes dependientes de opioides,
intoxicación aguda con alcohol, hipnótico,
analgésico de acción central, opioides o
fármacos psicotrópicos.
Vasodilatación, taquicardia, cefalea, mareos,
confusión, convulsiones, prurito, constipación,
dolor abdominal, insuficiencia hepática,
temblor, espasticidad, miosis, elevación de
creatinina sérica.
Evitar su uso en pacientes dependientes de
opioides. En tratamientos de más de 2
semanas reducir la dosis de forma escalonada
antes de retirar para evitar la aparición de
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1.-NOMBRE GENÉRICO
2.-NOMBRE COMERCIAL
3.-FAMILIA A LA QUE PERTENECE
4.- PRESENTACIÓN Y
CONCENTRACIÓN
5.-VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
6.-MECANISMO DE ACCIÓN
7.- INDICACIONES
8.-FARMACOCINETICA
9.-CONTRAINDICACIONES
síndrome de abstinencia.
Prevenir el estreñimiento con laxantes.
Control de signos viales
MEROPENEM
Meropenem Accordpharma 500 mg
antibiótico de amplio espectro, utilizado para
tratar una gran variedad de infecciones, como
meningitis y neumonía. Es un antibiótico
betalactámico y pertenece al subgrupo de los
carbapenems, al igual que imipenem y
ertapenem.
Frasco-ampolla de vidrio tipo I incoloro
etiquetado
perfusión intravenosa durante
aproximadamente 15 a 30 minutos
Meropenem ejerce su acción bactericida
inhibiendo la síntesis de la pared celular
bacteriana en bacterias Gram-positivas y
Gram-negativas, ligándose a las proteínas de
unión a penicilina (PBPs).
El meropenem se indica en infección
incluyendo neumonía e infecciones urinarias,
de piel, huesos y estómago. El espectro de
actuación incluye bacterias Gram positivas y
Gram negativas e incluso bacterias anerobias.
el meropenem se administra por vía
intravenosa. Después de una inyección el
meropenem se distribuye en la mayor parte de
los tejidos y fluidos incluyendo el líquido
cefalorraquídeo.
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno
de los excipientes listado en la sección 6.1..
Hipersensibilidad a cualquier otro agente
antibacteriano carbapenem.
Hipersensibilidad grave (por ejemplo reacción
anafiláctica, reacción cutánea grave) a
cualquier otro tipo de
agente antibacteriano betalactámico (por
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10.-EFECTOS ADVERSOS
11.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ejemplo penicilinas o cefalosporinas).
 dolor de cabeza,
 diarrea,
 estreñimiento,
 náusea,
 vómitos,
 dolor,
 enrojecimiento, dolor o inflamación en
el sitio de la inyección,
 adormecimiento o sensación de
pinchazos,
No mezcle otros medicamentos inyectables en
la misma bolsa intravenosa o tubo intravenoso
con meropenem.
Prepare su dosis solamente cuando esté listo
para usarla. No use si ésta medicina ha
cambiado de color o tiene partículas por
dentro. Llame a su farmacéutico para recibir
una medicina nueva.
Use esta medicina por el tiempo completo que
su médico se la prescribió, aunque sus
síntomas mejoren rápidamente. Saltarse dosis
puede aumentar su riesgo de infección que
será resistente a medicamento. Meropenem
no es para tratar una infección viral como la
gripe o el resfrío común.
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ACCIDENTE CEREBRO
VACULAR (ACV)

El ACV (Accidente Cerebro Vascular, Stroke, ICTUS) supone la tercera causa

de muerte, la primera de invalidez y la segunda de demencia en el mundo.
Es un problema de salud frecuente, grave, generador de incapacidad, tiene un
elevado costo de atención, con tratamientos o manejos establecidos,
potencialmente evitables y con un gran impacto familiar.
ACV o Ictus son alteraciones transitorias o definitivas del funcionamiento de
una o varias zonas del encéfalo (cerebro, cerebelo, tronco) ocasionadas por un
trastorno de la circulación sanguínea cerebral.
Sus manifestaciones derivan de un aporte inadecuado de oxigeno a las células
del cerebro debido al déficit de flujo sanguíneo producido por la hemorragia de
un vaso o la oclusión del mismo.
 FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
Edad, sexo, raza, predisposición genética.

 FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

En este grupo diferenciamos a su vez dos subgrupos:

 ENFERMEDADES MÉDICAS TRATABLES HTA,

dislipemia, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, ACV previa,
apnea del sueño.

 FACTORES DE ESTILO DE VIDA

Tabaquismo, consumo excesivo de alcohol (enolismo), obesidad, inactividad
física, uso de drogas ilícitas. Anticonceptivos Orales.

Existes don tipos de seguro ACV: Isquémico y Hemorágico

ACV HEMORRÁGICO:
HEMORRAGIA:
El 20% de lo ACV se producen por una hemorragia.
MALFORMACIÓN O FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS (MAV)
Es una conexión anormal entre arterias y venas. Si se produce en el cerebro es
una embolia hemorrágica
Las embolias hemorrágicas pueden clasificarse:
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 Hemorragia cerebral o parenquimatosa

 Hemorragia subaracnoidea

FIBRILACIÓN AURICULAR

1. Diagnóstico

Para diagnosticar fibrilación auricular, tu médico podría evaluar tus signos y

síntomas, revisar tu historia clínica y realizar una exploración física. Tu médico
puede solicitar varias pruebas para diagnosticar tu trastorno, tales como:

 Electrocardiograma. El electrocardiograma utiliza pequeños sensores

(electrodos) que se colocan en el pecho y los brazos para registrar las
señales eléctricas que atraviesan el corazón. Esta prueba es una de las
principales herramientas para diagnosticar la fibrilación auricular.
 Monitor Holter. Este dispositivo portátil de ECG se lleva en el bolsillo,
en el cinturón o con una correa que se sujeta al hombro. Registra la
actividad del corazón durante 24 horas o más, lo cual permite al médico
a realizar una observación prolongada de los ritmos cardíacos.
 Grabador de episodios. El objetivo de este dispositivo portátil de ECG
es controlar la actividad cardíaca durante un período que puede ir de
unas semanas a algunos meses. Cuando sientes síntomas de una
frecuencia cardíaca rápida, presionas un botón y se registra una cinta de
ECG de los minutos anteriores y posteriores. Esto permite que el médico
pueda determinar el ritmo cardíaco en el momento en que se
manifiestan los síntomas.
 Ecocardiograma. Este examen utiliza ondas sonoras para crear
imágenes en movimiento del corazón. Por lo general, se apoya un
dispositivo con forma de varilla (transductor) en el pecho. Algunas veces,
se guía un tubo flexible con el transductor por la garganta hasta el
esófago. El médico puede utilizar un ecocardiograma para diagnosticar
una cardiopatía estructural o coágulos de sangre en el corazón.
 Análisis de sangre. Ayudan a tu médico a descartar problemas de
tiroides u otras sustancias en la sangre que puedan producir fibrilación
auricular.
 Prueba de esfuerzo. También conocida como "prueba de ejercicio", la
prueba de esfuerzo también comprende la realización de estudios del
corazón mientras se realizan los ejercicios.
 Radiografía de tórax. Las radiografías pueden ayudar a ver el estado
de los pulmones y el corazón. Tu médico también puede utilizar
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radiografías no solo para diagnosticar la fibrilación auricular, sino otras

enfermedades que podrían explicar tus signos y síntomas.

2. Tratamiento

El tratamiento para la fibrilación auricular más adecuado para ti dependerá de

cuánto tiempo hace que tienes fibrilación auricular, cuán molestos son los
síntomas y la causa de fondo de la fibrilación auricular. Por lo general, los
objetivos del tratamiento para la fibrilación auricular son:

 Restablecer el ritmo o controlar la frecuencia

 Impedir los coágulos sanguíneos, lo cual puede disminuir el riesgo de
sufrir un accidente cerebrovascular
La estrategia que tú y tu médico elijan depende de muchos factores, entre
ellos, si tienes otros problemas del corazón y si puedes tomar medicamentos
para controlar el ritmo cardíaco. En algunos casos, es posible que necesites un
tratamiento más invasivo, como procedimientos médicos con catéteres o
cirugía.
En algunas personas, un evento específico o una enfermedad preexistente,
como un trastorno de la tiroides, puede desencadenar la fibrilación auricular. El
tratamiento de la afección que causa la fibrilación auricular puede ayudar a
aliviar los problemas del ritmo cardíaco. Si los síntomas son molestos o si este
es tu primer episodio de fibrilación auricular, tu médico puede intentar
restablecer el ritmo.
 Restablecimiento del ritmo cardíaco
Idealmente, para tratar la fibrilación auricular, la frecuencia y el ritmo cardíacos
vuelven a la anormalidad. Para tratar la afección, los médicos puede restaurar
el corazón a su ritmo normal (ritmo sinusal) con un procedimiento denominado
"cardioversión", según la causa de fondo de la fibrilación auricular y durante
cuánto tiempo la has tenido.
La cardioversión se puede hacer de dos maneras:
 Cardioversión eléctrica. En este procedimiento, se aplica un choque
eléctrico al corazón mediante paletas o parches en el pecho. El choque
detiene la actividad eléctrica del corazón por un momento. El objetivo es
restablecer el ritmo normal del corazón.
Se te administrará un sedante antes del procedimiento, de manera que no
deberías sentir el choque eléctrico. También puedes recibir medicamentos para
ayudar a restablecer un latido cardíaco normal (antiarrítmicos) antes del
procedimiento.
 Cardioversión con medicamentos. Esta forma de cardioversión utiliza
medicamentos denominados "antiarrítmicos" para ayudar a restaurar el
ritmo sinusal normal. Dependiendo de tu afección cardíaca, podrías
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recibir medicamentos por vía intravenosa o por vía oral para ayudar a
restablecer el ritmo normal del corazón.
Esto se realiza a menudo en el hospital con supervisión continua de la
frecuencia cardíaca. Si el ritmo cardíaco vuelve a la normalidad, el médico a
menudo recetará el mismo medicamento antiarrítmico o uno similar para
intentar evitar más episodios de fibrilación auricular.
Antes de la cardioversión, se te puede administrar warfarina u otro
medicamento anticoagulante durante varias semanas para reducir el riesgo de
coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares. Si el episodio de
fibrilación auricular duró más de 48 horas, es posible que necesites tomar este
tipo de medicamento durante al menos un mes después del procedimiento para
evitar que se formen coágulos sanguíneos en el corazón.

 Mantenimiento de un ritmo cardíaco normal

Después de la cardioversión eléctrica, el médico puede recetar medicamentos
antiarrítmicos para ayudar a prevenir episodios de fibrilación auricular en el
futuro. Los medicamentos pueden comprender:
 Dofetilida
 Flecainida
 Propafenona
 Amiodarona
 Sotalol

Si bien estos medicamentos pueden ayudar a mantener un ritmo cardíaco

normal, pueden causar efectos secundarios, entre ellos:

 Náuseas
 Mareos
 Fatiga

Rara vez, pueden causar arritmias ventriculares (alteraciones del ritmo que
ponen en riesgo la vida que se originan en las cavidades inferiores del
corazón). Estos medicamentos pueden ser necesarios de forma indefinida.
Incluso con los medicamentos, existen posibilidades de otro episodio de
fibrilación auricular.
 Control de la frecuencia cardíaca
Te pueden recetar medicamentos para controlar la frecuencia cardíaca y
restablecer su ritmo normal.

 Digoxina. Este medicamento puede controlar la frecuencia cardíaca en

reposo, pero no es tan eficaz durante la actividad. Muchas personas
necesitan medicamentos adicionales o alternativos, como bloqueadores
de los canales de calcio o betabloqueadores.
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 Betabloqueadores. Estos medicamentos pueden ayudar a disminuir la

frecuencia cardíaca en reposo y durante la actividad. Pueden causar
efectos secundarios como presión arterial baja (hipotensión).
 Bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos también
pueden controlar tu frecuencia cardíaca, pero es posible que sea
necesario evitarlos si tienes insuficiencia cardíaca o presión arterial baja.

HIPERTENCIÓN ARTERIAL

1. Definición:
La hipertensión arterial (HTA) se define como una enfermedad crónica
caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea
en las arterias y aunque no existe un umbral estricto que permita delimitar el
límite de riesgo se acepta que un individuo padece HTA cuando sus cifras de
presión sistólica (coloquialmente “la alta”) superan los 140 mmHg o sus cifras
de presión diastólica (“la baja”) son mayores de 90 mmHg medidos de forma
ambulatoria en dos determinaciones separadas.

Cuando un paciente es diagnosticado de HTA, su médico de atención primaria

valorará el tratamiento más adecuado para él, limitándose a las
recomendaciones higiénico-dietéticas (pérdida de peso, programas de ejercicio,
disminuir ingesta de sal…) en los casos más leves, añadiendo a estas el
tratamiento farmacológico en los casos más graves o en aquellos que
presenten datos de afectación orgánica por la misma (cardiopatía hipertensiva,
insuficiencia renal…). El médico también decidirá los intervalos de seguimiento
más adecuados para el paciente tanto para comprobar el correcto control de
las cifras de TA como para realizar los ajustes terapéuticos que considere
necesarios.

En resumen: la HTA es una patología muy prevalente en nuestra población

siendo causa de un número elevado de muertes y enfermedades graves. La
detección precoz de la misma así como la instauración de un tratamiento
correcto de la misma es esencial, no solo para mejorar la cantidad y calidad de
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vida de los pacientes sino también para disminuir considerablemente los costes
sanitarios derivados de las consecuencias de la misma.

2. Tratamiento
Cambiar el estilo de vida es muy importante en el control de la presión arterial
alta. El médico puede recomendar los siguientes cambios en el estilo de vida:

Llevar una dieta con menos sal saludable para el corazón

Realizar actividad física regular
Mantener un peso saludable o perder peso si tienes sobrepeso u obesidad
Limitar la cantidad de alcohol que consumes
Sin embargo, en ocasiones los cambios en el estilo de vida no son suficientes.
Además de la dieta y el ejercicio, es posible que el médico recomiende
medicamentos para bajar la presión arterial.

El valor objetivo del tratamiento para la presión arterial depende del estado de
salud que tengas.

El valor objetivo del tratamiento para la presión arterial debería ser inferior a
130/80 mm Hg si presentas lo siguiente:

 Si es un adulto saludable de 65 años en adelante

 Si es un adulto saludable menor de 65 años con un riesgo del 10 por
ciento o más de desarrollar enfermedades cardiovasculares en los
próximos 10 años
 Tienes enfermedad renal crónica, diabetes o enfermedad de las arterias
coronarias
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

NEUMONÍA ASPIRATIVA

1. Definición:
Las personas sanas suelen aspirar pequeñas cantidades de secreciones
orales, pero los mecanismos de defensa normales usualmente eliminan el
inóculo sin secuelas. La aspiración de cantidades más grandes o en un
paciente con alteraciones de las defensas pulmonares a menudo causa
neumonía y/o absceso pulmonar. Los pacientes ancianos tienden a sufrir
aspiración por enfermedades asociadas al envejecimiento que alteran la
conciencia, como el uso de sedantes y ciertos cuadros (p. ej., trastornos
neurológicos, debilidad). Ocasionalmente también puede producirse un
empiema .

Los patógenos entéricos gramnegativos y anaerobios orales son la causa más

frecuente de la neumonía aspirativa.

2. Los síntomas y signos

 Tos
 Fiebre
 Disnea
 Molestias torácicas
La neumonitis química causada por contenidos gástricos produce disnea
aguda con tos que a veces es productiva con esputo espumoso rosado,
taquipnea, taquicardia, fiebre, crepitantes difusos y sibilancias. Cuando se
aspira aceite o vaselina, la neumonitis puede ser asintomática y se detecta
por casualidad en la radiografía de tórax o puede manifestarse con fiebre
leve, pérdida de peso gradual y presencia de crepitantes.
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3. Diagnóstico
 Radiografía de tórax
Para la neumonía aspirativa, la radiografía de tórax muestra un infiltrado, con
frecuencia pero no exclusivamente, en los segmentos pulmonares declives,
es decir, los segmentos basales superior o posterior del lóbulo inferior o el
segmento posterior del lóbulo superior. Para el absceso pulmonar relacionado
con aspiración, la radiografía de tórax puede mostrar una lesión cavitaria. La
TC con contraste es más sensible y específica para el absceso pulmonar y
mostrará una lesión redonda llena de líquido o con un nivel hidrogaseoso. En
pacientes que aspiran aceite o vaselina, los hallazgos radiográficos pueden
variar; la consolidación, la cavitación, los infiltrados intersticiales o nodulares,
el derrame pleural y otras alteraciones pueden ser lentamente progresivos.
Los signos de aspiración continua pueden incluir carraspeo frecuente o una
tos que suena húmeda después de comer. A veces no se encuentran signos y
la aspiración continua solamente se diagnostica mediante un esofagograma
de bario modificado realizado para descartar un trastorno de la deglución
subyacente.

4. Prevención:
Las estrategias para prevenir la aspiración son importantes para el cuidado y
el resultado clínico general. Para los pacientes con deterioro del nivel de
conciencia, puede resultar útil evitar la alimentación oral y los medicamentos
orales y elevar la cabecera de la cama a > 30 grados. Deben suspenderse
todos los sedantes. Los pacientes con disfagia (debido a accidente
cerebrovascular u otros trastornos neurológicos) pueden requerir dietas con
texturas especializadas para reducir el riesgo de aspiración. Un logoterapeuta
puede entrenar a los pacientes en estrategias específicas (retracción del
mentón, etc.) para reducir el riesgo de aspiración. Para los pacientes con
disfagia severa, a menudo se utiliza una gastrostomía percutánea o sonda de
yeyunostomía, aunque no está claro si esta estrategia reduce realmente el
riesgo de aspiración.
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La optimización de la higiene bucal y la atención regular por el dentista puede

ayudar a prevenir el desarrollo de neumonía o absceso en pacientes que se
aspiran repetidamente.