GUIA DE HABILIDADES

ANAMNESE EM OBSTETRÍCIA

1. Habilidades de Comunicação: Anamnese de 1.a consulta

Obstétrica Completa: Espera-se que o aluno realize anamnese
estruturada e racional completa na 1.a consulta eletiva de pré-
natal
a. Pergunte dados de identificação:
1. Nome,
2. Idade da paciente,
3. Estado civil,
4. Número de filhos,
5. Profissão,
6. Religião.
b. Pergunte a Queixa Principal
c. Desenvolva a HMA com perguntas objetivas, dirigidas e
pertinentes ao caso, abordando sintomas relatados quanto
1. DUM (data da última menstruação)
2. DPP (data provável do parto)
3. Idade gestacional cronológica
4. Queixas relativas à gestação
a. Início,
b. Tempo de duração,
c. Intensidade,
d. Localização,
e. Fatores de melhora e piora,
f. Outros sintomas associados
d. Desenvolva a HMP com perguntas a respeito de
1. Doenças agudas recentes prévias,
2. Doenças prévias,
3. Cirurgias prévias,
4. Uso de medicamentos de uso contínuo
5. Utilizar os itens de estratificação de risco na
caderneta de pré-natal para complementar este
tempo da anamnese
e. Desenvolva a HMF com perguntas a respeito de antecedentes
familiares de
 1. Neoplasias ginecológicas (colo uterino, corpo
uterino, ovários e mamas),
2. Neoplasias gastrointestinais, pulmões e qualquer
outra neoplasia;
3. Trombofilias em familiares próximos
a. TEP;
b. TVP;
4. Acidentes circulatórios
a. AVC;
5. IAM;
6. Aneurismas;
7. Outros;
8. Doenças cardio-circulaórias crônicas:
i. HAS;
ii. Cardiopatias;
iii. Varizes;
iv. Outros
9. doenças endocrinológicas:
i. DM;
ii. Tireoidopatias;
iii. Outros
10.Infecções prévias genitais ou extragenitais
relevantes.
11.Outras doenças , se houver.
12.Utilizar os itens de estratificação de risco na
caderneta de pré-natal para complementar este
tempo da anamnese
f. Desenvolva o tópico CHV e pergunte neste tópico sobre:
i. Tabagismo,
ii. Etilismo,
iii. Uso/dependência de drogas lícitas ou ilícitas,
iv. Informações de atividade física,
v. Informações de hábitos alimentares.
vi. Utilizar os itens de estratificação de risco na caderneta de
pré-natal para complementar este tempo da anamnese
g. Desenvolva os antecedentes menstruais. Pergunte sobre:
i. Idade da Menarca/Menopausa
ii. Menacme
1. DUM,
2. Comportamento dos CM,
 3. Queixas peri-menstruais
a. Sangramentos
b. Cólicas
c. Sintomas pré-menstruais
4. Uso de medicamentos hormonais (AHO, TRH)
5. Tratamentos hormonais ginecológicos diversos
h. Desenvolva o tópico contracepção:
i. Método utilizado atualmente
1. Tempo de utilização
2. Modo de utilização
3. Regularidade de utilização
ii. Métodos contraceptivos anteriores
1. Tempo de utilização
2. Modo de utilização
3. Regularidade de utilização
4. Motivo de descontinuidade do método
iii. Contracepção no puerpério, se pertinente
1. Tempo de utilização
2. Modo de utilização
3. Regularidade de utilização
4. Motivo de descontinuidade do método
i. Desenvolva o tópico antecedentes obstétricos e perinatais:
i. Paridade (G/P/Ces/Ab)
ii. Evolução clínica de cada gestação anterior,
iii. Vias e complicações de cada parto anteriore,
iv. Informações de cada período puerperal anterior,
v. Informações perinatais
1. Data do parto,
2. Parkin ou idade gestacional ao nascimento,
3. Apgar,
4. Peso ao nascer
vi. Utilizar os itens de estratificação de risco na caderneta de
pré-natal para complementar este tempo da anamnese
j. Desenvolva o tópico antecedentes sexuais
i. Sexarca,
ii. Tempo de atividade sexual com atual parceiro,
iii. Número de parceiros sexuais prévios,
iv. Uso de métodos de barreira,
v. Queixas relacionadas ao prazer sexual e líbido,
vi. Dispareunia,
 vii. Informações de queixas genitais do parceiro (se houver)
k. Desenvolva o tópico RS ou QROA, enfatizando
i. Queixas do aparelho urinário,
ii. Queixas do aparelho gastro-intestinal
iii. Queixas diversas sem desconsiderar os demais aparelhos,
se houver pertinência nas informações.