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Aten Primaria.2010;42(5):278–283
Atención Primaria
www.elsevier.es/ap
ORIGINAL
a
Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud, Facultad de Psicologı́a, Universidad de Almerı́a, Almerı́a, España
b
Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades, Estocolmo, Suecia
c
Complejo Hospitalario Torrecárdenas y Distrito Centro Almerı́a, Servicio Andaluz de Salud, Almerı́a, España
d
Fundación Investigación Biosanitaria de Andalucı́a Oriental-Alejandro Otero, Almerı́a, España
0212-6567/$ - see front matter & 2009 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.aprim.2009.10.005
ARTICLE IN PRESS
Análisis de la actividad en las unidades móviles de rehabilitación-fisioterapia en atención primaria 279
Los equipos móviles de rehabilitación y fisioterapia variables cuantitativas. Se fijó un nivel de significación
(EMRF) son un dispositivo asistencial que engloba la atención de 0,05.
a pacientes discapacitados fı́sicos que son cuidados en su
1.536 pacientes
domicilio, y ofertan, además, apoyo y orientación a los derivados al servicio de las
cuidadores principales. unidades móviles desde enero
Es escasa la bibliografı́a publicada destinada a valorar las de 2004 hasta junio de 2007
Material y métodos
Variables indepndientes: Variables indepndientes:
Estudio descriptivo transversal de 1.536 pacientes derivados Edad, sexo, Diagnóstico principal Edad, sexo, Diagnóstico principal
Valoración funcional, Valoración funcional,
a los EMRF de Almerı́a (Distrito Sanitario de Almerı́a) desde Índice de Barhel inicial, Índice de Barhel inicial,
2004 hasta junio del 2007, dentro del programa del Plan Objetivos fisioterápicos, Tecnicas Objetivos fisioterápicos, Tecnicas
de Ayudas a las Familias Andaluzas, de los que 1.093 se
ajustaron a los criterios de inclusión del estudio, es
Pérdidas
decir, habı́an recibido algún tipo de intervención por los 43 pacientes ingreso
profesionales que lo componen (médico rehabilitador, hospitalario
fisioterapeutas o terapeuta ocupacional). Se excluyó a 443 13 pacientes Éxitus
Tabla 1 Procesos discapacitantes principales por los Tabla 2 Objetivos del tratamiento rehabilitador
que se deriva a los pacientes a las unidades móviles de
rehabilitación y fisioterapia Objetivos del tratamiento Frecuencia %
10 visitas por paciente. Como se ha observado, existe una precursor de un proyecto que en la actualidad la Consejerı́a
amplia casuı́stica de enfermedades y realidades diversas de Salud está financiando para continuar indagando en
complejas que demandan el servicio de las unidades algunas de las enfermedades más prevalentes y con mayor
móviles. Este estudio nos permite articular una tipologı́a impacto en la población dependiente atendida por las
ideal de éstos para poder dar respuesta satisfactoria y unidades móviles de atención primaria en Andalucı́a.
convertir esta demanda en un proceso previsible y factible,
alcanzar los mayores beneficios y la más alta calidad de vida Recuadros de puntos clave
de los mayores.
Existe una alta variabilidad clı́nica debido al elevado Lo conocido sobre el tema:
tamaño de la muestra, al número de fisioterapeutas y a la
falta de un programa de gestión clı́nica unificado e historias La atención domiciliaria no viene a sustituir una
de rehabilitación-fisioterapia consensuadas para la utiliza- buena asistencia por otra peor pero más barata;
ción de un lenguaje común en los diagnósticos y la redacción tiene su momento y función dentro del proceso de
de la historia; esto introduce sesgos y limitaciones a la hora recuperación del paciente, y es una alternativa
de codificar la información. Para la consecución de los eficaz, eficiente y de alta calidad.
objetivos, se tuvo que limitar las variables estudiadas ası́ No existen publicaciones que aporten evidencia
como sus categorizaciones. cientı́fica sobre la fisioterapia domiciliaria en la
La información recopilada aporta a la comunidad cientı́- Consejerı́a de Salud en Andalucı́a, aunque sı́ en
fica conocimientos nuevos con respecto a esta población y al comunidades, como Cataluña.
servicio, ası́ como la confirmación de otros datos en relación En la actualidad estas unidades comprenden una
con los procesos de recuperación de ciertas enfermedades, entidad compleja con unas enfermedades propias,
hallados en estudios previos, como el de Montagut en técnicas y una gestión peculiar que requieren una
200510, que señala que la rehabilitación domiciliaria está consideración y estudios especı́ficos, necesarios y en
indicada en pacientes agudos o crónicos que precisan profundidad.
tratamiento ligado a la dependencia, y constituye un
servicio alternativo a los hospitales de dı́a, a las residencias Qué aporta este estudio:
y a los hospitales convencionales.
Son numerosos los estudios que demuestran la influencia
Es justificado valorar las caracterı́sticas de los
de la edad y el sexo en la demanda y la utilización de
pacientes y la atención fisioterapéutica domiciliaria
servicios sanitarios en el ámbito especı́fico de la fisioterapia
para establecer y diseñar polı́ticas ajustadas a las
de atención primaria11. Éstos muestran, al igual que en éste,
necesidades presentes y futuras del sistema sanitario
que son las mujeres y las personas de más edad las mayores
público.
consumidoras de servicios de salud12.
Buscar oportunidades de mejora mediante la eva-
Numerosos estudios internacionales13–15 realizados sobre
luación de su desarrollo y ofrecer el protagonismo a
pacientes con enfermedades como la fractura de la cadera,
los pacientes, a la comunidad y a los profesionales.
la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, la prótesis
Las unidades móviles de rehabilitación y fisioterapia
de la cadera y la rodilla, etc. concluyen que los pacientes
dan una respuesta útil, innovadora y eficiente ante
obtienen buenos resultados funcionales, que pueden ser
el gran incremento de demanda asistencial, espe-
iguales a los conseguidos en otras unidades de rehabili-
ranza de vida, enfermedades crónicas y disminución
tación, pero señalan especialmente que existen factores
de capacidad funcional.
que favorecen la elección del domicilio para realizar el
tratamiento.
Con la ley de la dependencia se ha hecho hincapié en
reforzar los dispositivos asistenciales para las personas
gravemente dependientes, pero no se puede dejar en un Conflicto de intereses
segundo plano los esfuerzos por evitar o recuperar esta
dependencia. El objetivo prioritario de la atención a la Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
dependencia no ha de ser sólo a las personas con
dependencia ya establecida, sino también a aquellas
personas en situación de riesgo y con discapacidad reversi- Agradecimientos
ble, por lo que las intervenciones que tengan como objetivo
la actuación preventiva y rehabilitadora deben de tener un A todos los compañeros del EMRF ası́ como al Distrito
lugar preferente. Se debe continuar potenciando la identi- Sanitario de Almerı́a, que nos han brindado su ayuda
ficación de personas mayores frágiles, la actuación en la fase desinteresadamente y su continuo apoyo en la realización
precoz del deterioro funcional y la planificación de cuidados de esta investigación.
y recursos posteriores ajustados al nivel de función. Se debe
establecer un seguimiento continuo y organizar la atención Bibliografı́a
en torno a un equipo con la especialización adecuada, la
experiencia y la motivación suficiente. 1. Lewis R, Dixon J. Rethinking management of chronic diseases.
Este estudio descriptivo previo ha permitido conocer las BMJ. 2004;328:220–2.
caracterı́sticas generales de estos pacientes y el servicio 2. Opinión. Fisioterapia, profesión de referencia ante la ley de
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ARTICLE IN PRESS
Análisis de la actividad en las unidades móviles de rehabilitación-fisioterapia en atención primaria 283
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