Treinamento de coleta de C.

Observações importantes:
Cobertura de C.O = 30% (muito baixa)
Diminuição do número após 40 anos
Perda de 20% das amostras

 Coleta bem feita , resultado rápido , tratamento bem feito( enfrentar processo que é o Ca de colo de
útero, evitando a mortalidade que tem aumentado)
 Responsabilidade nossa na saúde que é a mais “equipada” do Estado
 Momento da coleta de C.O: aproveite esse momento (condon, m.a. c...)
 Auxiliares impedidos de realizar o teste de Schiller e exame das mamas)

CONDIÇÕES PARA UMA BOA COLETA

- Ambiente acolhedor
- Conscientização da paciente
- Não estar menstruada (preferência após 5 dias )
- Não estar usando cremes vaginais
- Não ter se submetido a exames intravaginais até 2 dias antes
- Evitar atividades sexuais nos dois dias anteriores ao exame

ENTREVISTA COM A PACIENTE

- Nome e identificação
- Idade
- Paridade
- D.U.M
- Atividade sexual ( em caso de virgens somente o médico poderá colher)
- Gestação ( não é realizado a coleta endocervical)

PREPARAÇÃO PARA UMA BOA COLETA

- Orientar o paciente a despir-se e vestir o avental

- Esvaziar a bexiga
- Deitar o paciente na mesa cobrindo com o lençol
- Identificar a lâmina à lápis ( iniciais e matrícula)
- Checar o material
- Posicionar a paciente
*Material: luvas de procedimento, especulo, espátula de Ayres, escova cervical, lâmina,
fixador , ac. acético, lugol, formulário de requisição de exame,lençol e avental.

INICIANDO A COLETA

Realizar a inspeção da vulva e região inferior da vagina à procura de lesões suspeitas- áreas
esbranquiçadas, escuras, verrugas ou feridas, visto que estas áreas também desenvolvem câncer
e encaminhar.

ESCOLHA DO ESPÉCULO

O tamanho pequeno (nº 1 ), deve ser utilizado para pacientes que não tiveram parto vaginal,
muito jovem, muito magras e menopausadas.
O especulo grande (nº 3), deve ser usado para grandes multíparas e obesas.
O especulo médio ( nº 2 ), deve ser usado para todas as outras situações.

LEMBRETES

A forma, tamanho e local do colo do útero pode variar

Sempre introduzir o espéculo com inclinação para baixo.
Endocervical: metade da escovinha no canal
Paciente usuária de D.I.U: 360º e volta 360º, antes de retirar a escovinha
Fixar na lâmina toda superfície da escovinha

FIXAÇÃO DO MATERIAL COLHIDO

- Polietilenoglicol, usar de 4 à 8 gotas de acordo com a temperatura e a umidade ambiente.

- Álcool à 95º: imergir a lâmina no álcool em vidros de boca larga.
- Polietilenoglicol em apresentação spray deve ser borrifado a uma distância de 20 cm.

CONCLUSÃO DO PROCEDIMENTO

- Retire o especulo delicadamente, visualizando as paredes vaginais a procura de lesões

suspeitas.
- Auxiliar o paciente descer da mesa e solicite que ela se troque.
- Oriente-a sobre o tempo e local para receber o resultado de exame e a importância de sua
volta.

MULHERES HISTERECTOMIZADAS

- Fundo de saco
- Colher com o outro lado da espátula.
- Espalhar por toda a lâmina

TEMPO DE SECAGEM DA LÂMINA

30 minutos à 4 horas

ORIENTAÇÕES PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE

* Duas coletas consecutivas normais e anuais, poderá deixar 3 anos sem coleta; porém:
- Tem que ter controle e rotinas de retornos pelo profissional médico e se tiver lesões.
- Não existe período mínimo.
- Em Campinas a coleta é anual.

TESTE DE SCHILER

Desenho: Iodo claro = Teste Positivo

Iodo escuro = Teste Negativo

ERROS NA COLHEITA E FIXAÇÃO DO MATERIAL

- Não fixar o CARBOVAX antes de 30 segundos(?)

- Lubrificante excessivo
- Grande quantidade de sangue na lâmina

RESULTADOS
 - Insatisfatório: repetir coleta imediatamente
- Dentro dos limites da normalidade
- Processo Inflamatório
- Lesões Pré- Malignas e/ou Câncer ( ASCUS, HPV; NIC I, NIC II, NIC III; Ca “ in situ”, Ca
invasor, Adenocarcinoma,ou outras neoplasias malignas ).

ADEQUAÇÃO DA AMOSTRA

- Satisfatório para avaliação: Identificação apropriada na lâmina, informações clínicas

relevantes, número adequado de células epiteliais escamosas bem preservadas, componentes
da endocervice e/ou zona de transformação
- Satisfatório para avaliação, mas limitada:Faltam informações clínica da paciente, hemácias,
áreas densas, fixação pobre, inflamação, contaminantes que prejudiquem a interpretação de
75% ou mais das células epiteliais, componentes epiteliais escassos( menos de 10% da
superfície da lâmina)
Insatisfatório para avaliação: Falta identificação, lâmina quebrada, hemácias, áreas densas, fixação pobre,
inflamação, contaminantes que prejudiquem a interpretação de 75% ou mais de células epiteliais
,componentes epiteliais escassos.