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CONTROL DE CAMBIOS
VERSION FECHA PUNTOS REVISADOS
1 3/02/2020
APROBADO POR EL
PREPARADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:
CLIENTE
TABLA DE CONTENIDOS
1.0 Personal 3
2.0 Equipos De Protección Personal 7
3.0 Equipos/Herramientas /Materiales 7
4.0 Procedimiento 8
5.0 Restricciones 16
6.0 Anexos 16
Anexo 1: IPERC Línea Base
Anexo 2: Formato De Check List De Inspección De Equipos
1. PERSONAL
Cantidad Descripción
01 Residente
01 Ingeniero de seguridad
01 Supervisores de campo
01 Topógrafo de campo
Cantidad Descripción
02 Ayudantes
01 Topógrafo
1.3RESPONSABILIDADES
3.1. EQUIPOS
CANTIDAD DESCRIPCION
01 Volquetes
01 Camioneta Pick Up
01 Vibropison
3.2. HERRAMIENTAS
ITEM DESCRIPCIÓN
1.0 Palas
2.0 Picos
3.0 Carretilla
4.0 Equipo Topográfico
ITEM DESCRIPCION
1.0 Bolsa de Yeso
2.0 Agua
4. PROCEDIMIENTO
4.2. BAJANTE
Cáncamo
5. RESTRICCIONES
Solicitado por:
a)
.............................................................................................……………………………………………………………….
Lugar de la excavación
b)
……….…………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
6. Aprobaciones.
Se ha verificado y comprobado que se cuenta con los elementos básicos de seguridad, motivo por el cual, se autoriza la realización de la excavación, la cual estará
bajo la atenta supervisión del supervisor responsable de la empresa contratista.
Firm a:
Documento ControladoFirm a: CONSTRUCCIÓN INGENIERÍA MINERÍA
Firm a:
Si tiene una copia del presente documento verifique su validez con el área de control AV. BUENAVISTA 182 DPTO 402, URB CHACARILLA
Apellidos y Nom bres: Apellidos y Nom bres Apellidos y Nombres:
Telf.
Fecha: Fecha: Fecha:
Documentario SG
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