FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A LA

PRESENCIA DE CARIES DE PACIENTE QUE

ACUDEN A LAS CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS DE
LA UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ, COBÁN,
ALTA VERAPAZ 2018
 1. ÍNDICE

1. ÍNDICE......................................................................................................................................1
2. ANTECEDENTES...................................................................................................................2
1.1 Caries dental asociada a factores de riesgo durante el embarazo...................3
1.2 Factores de riesgo y su relación con la enfermedad periodontal en el área
del Policlínico Ángel A. Aballí................................................................................................4
1.3 Prevalencia de caries de la infancia temprana y factores de riesgo
asociados....................................................................................................................................5
1.4 La prevalencia de periodontopatías y algunos factores de riesgo en el
adulto mayor...............................................................................................................................6
1.5 Factores de riesgo asociados con la enfermedad caries dental en niños......7
2. JUSTIFICACIÓN.....................................................................................................................8
3. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA............................................................................................9
3.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA...............................................................................9
4. FUNDAMENTO TEÓRICO..................................................................................................10
4.1 Factores de riesgo asociados a la presencia de caries de pacientes que
acuden a las clínicas odontológicas..................................................................................10
4.1.1 Factores de Riesgo.............................................................................................10
4.1.2 Factores de riesgo locales................................................................................10
4.1.3 Factores de riesgo locales................................................................................10
4.1.4 Explicación de los factores de riesgo............................................................11
4.2.2 Relación entre factores de riesgos y caries dental.....................................16
4.2.3 Riesgo de caries dental......................................................................................16
5 METODOLOGÍA....................................................................................................................20
6 MANEJO BIOÉTICO............................................................................................................26
7 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS...................................................................27
8 ESTADÍSTICA.......................................................................................................................29
Tipo de estudio:...................................................................................................................29
Estudio descriptivo, sirvió para poder analizar los distintos rasgos de la investigación.
.................................................................................................................................................29

1
 Tipo de estudio:...................................................................................................................30
Estudio explicativo que permitió detallar el fenómeno estudiado básicamente a través
del diagnóstico en las distintas piezas dentales de los pacientes..................................30
Tipo de estudio....................................................................................................................30
Fue de tipo descriptiva para lograr identificar las caries en los pacientes, con motivo
de investigar las características, los diferentes elementos y componentes, y su
interrelación que provocan esta anomalía dental.............................................................30
9 BIBLIOGRAFÍA.....................................................................................................................31
10 DEFENSA...........................................................................................................................37

2
 2. ANTECEDENTES

1.1 Caries dental asociada a factores de riesgo durante el embarazo

Autor: Carlos J. Finlay

Fecha de publicación: 2015
RESUMEN

Metodología: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal desde diciembre de

2014 a febrero de 2015 en el municipio de Florida, Camagüey, Cuba. El universo
de estudio estuvo constituido mujeres embarazadas, que fueron interrogadas y
examinadas en ambos trimestres con el objetivo de determinar la presencia de
caries y los factores de riesgo asociados como: higiene bucal deficiente, dieta
cariogénica, pH salival bajo, ocurrencia de vómitos y embarazo previo. La
información necesaria fue recogida en un formulario confeccionado al efecto.

Objetivo: determinar la presencia de caries dental y algunos factores de riesgo

asociados en el primer y tercer trimestre del embarazo, para detectar la aparición
de lesiones cariosas nuevas y cambios relacionados con los factores de riesgo
entre ambos trimestres.

Población y muestra: El universo de estudio estuvo constituido por 38

embarazadas y la muestra por 21.

Tipo de estudio: Estudio descriptivo intencional para mujeres, en la rama de la

odontología con problemas de caries durante el embarazo.

Resultados: En el primer trimestre de embarazo el 80,95 % de las embarazadas

estaban afectadas por caries dental y en el tercer trimestre se detectó la aparición
de lesiones cariosas nuevas en seis mujeres lo que representó el 28,57 %. 

Conclusión: Esta investigación constató la presencia de caries dental en un

elevado número de embarazadas durante el primer trimestre de gestación y se
observó la aparición de lesiones cariosas nuevas en un número reducido de
pacientes en el tercer trimestre del embarazo. Los factores de riesgo que más
incidieron en las embarazadas fueron: la dieta cariogénica, la higiene bucal
deficiente y el embarazo previo.

Relación con el trabajo a investigar: Esta investigación está relacionada con el

tema central por presentar con el estudio de caries dental en mujeres
embarazadas y factores de riesgo.

3
 1.2 Factores de riesgo y su relación con la enfermedad periodontal en el
área del Policlínico Ángel A. Aballí

Autor: Dr. José Alberto Méndez González

Fecha de publicación: 2017
RESUMEN

Metodología: Se realizó un estudio transversal en pacientes de 15 a 65 años de

edad del área de salud del Policlínico Ángel A. Aballí del municipio Habana Vieja,
pertenecientes a 14 consultorios seleccionados del médico de la familia. La
gingivitis fue la afección más prevalente asociada con factores como caries,
obturaciones deficientes, higiene deficiente, maloclusiones y personas hipertensas
tratadas con Nifedipina . De los factores estudiados, el hábito de fumar, la higiene
deficiente y el consumo de nifedipina tuvieron asociación estadísticamente
significativa en relación con la periodontitis.

Objetivo: Determinar factores de riesgo y su relación con la enfermedad

periodontal en la población de 15-65 años.

Población y muestra: Se seleccionó una muestra de 229 pacientes por el método

de selección aleatoria con probabilidad proporcional al tamaño de los consultorios
del médico de la familia.

Tipo de estudio: Se realizó un estudio de observación analítico transversal en

pacientes de 15 a 65 años y más pertenecientes al área de salud del Policlínico
Ángel A. Aballí en el período determinado.

Resultados: Del total de los pacientes examinados clínicamente, el mayor

porcentaje (68,1 %) se encontró comprendido en las edades de 25 a 64 años. En
relación con el sexo, se observa que   el   55,5 % de los sujetos estudiados eran
mujeres, mientras que   el 44,5 % eran hombres.

Conclusión: Los factores de riesgo para las enfermedades periodontales crónicas

son varios y de difícil control, lo más importante es realizar exámenes periódicos a
todos los pacientes, un tratamiento periodontal temprano y una apropiada
educación para la salud que estimule el autocuidado.

Relación con el trabajo a investigar: Esta investigación está relacionada con el

tema central por presentar con los factores de riesgo y su relación con la
enfermedad periodontal.

4
 1.3 Prevalencia de caries de la infancia temprana y factores de riesgo
asociados

Autor: Fernando Javier Aguilar-Ayala

Fecha de publicación: 2015
RESUMEN

Metodología: estudio descriptivo y transversal en el que se incluyeron niños de

cierta edad. Se utilizó un cuestionario en el que se registraron factores de riesgo
para caries. Se efectuó examinación clínica registrando la higiene oral con el
índice de O'Leary y la prevalencia de caries dental mediante el índice ceo-d (para
dientes temporales) propuesto por la OMS, con la modificación del componente
cariado utilizando la escala de Pitts y Fyffe.

Objetivo: determinar la prevalencia de caries y los factores de riesgo en pacientes

menores de 48 meses, así como la relación existente entre los factores de riesgo y
las caries.

Población y muestra: 63 niños sin distinción de género, desde los 9 hasta los 48
meses de edad (edad promedio de 26.8 meses).

Tipo de estudio: la caries de la infancia temprana es una enfermedad bacteriana

que se presenta en niños menores de 71 meses de edad, con una prevalencia que
puede llegar hasta 90% en poblaciones altamente vulnerables.

Resultados: la prevalencia de caries fue de 35%, el ceo-d promedio fue de 1.0 (±

1.86). La lesión de mancha blanca estuvo presente en 73% de los casos de caries.
No se encontró asociación significativa entre la prevalencia de las caries y la
frecuencia o calidad de la higiene oral, cariogenicidad de la dieta o el uso de
fluoruros como método preventivo de caries. El análisis se realizó utilizando
medidas de tendencia central y la prueba de χ 2.

Conclusión: debido a la alta prevalencia de manchas blancas es necesaria la

creación de programas preventivos que eduquen a las madres o cuidadores sobre
los factores de riesgo de caries, fomentando el autocuidado como estrategia de
prevención.

Relación con el trabajo a investigar: Esta investigación está relacionada con el

tema central, debido al estudio de prevalencia de caries y factores de riesgo.

5
 1.4 La prevalencia de periodontopatías y algunos factores de riesgo en el
adulto mayor

Autor: Dr. Héctor Juan Ruiz Candina

Fecha de publicación: 2016

RESUMEN

Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron

pacientes de ambos sexos, sin alteraciones mentales ni en la esfera cognoscitiva y
que accedieron al estudio de forma voluntaria mediante conocimiento informado.
Se excluyeron los pacientes edentes o con trastornos motores que les impidan la
higienización bucal adecuada.

Objetivo: conocer la prevalencia de enfermedad periodontal en el adulto mayor y

algunos factores de riesgo asociados en el transcurso de un tiempo determinado.

Población y muestra: El universo estuvo constituido por los 232 adultos mayores
y la muestra fue de 65 personas escogidas al azar mediante una tabla de números
aleatorios.

Tipo de estudio: Estudio determinado al pronóstico de prevalencia de

periodontopatías y factores de riesgo.

Resultados: Se encontró que 52 de los encuestados contaron entre 60 y 69 años

para un 80%; 12 correspondieron a las edades entre 70 y 79 años para un 18.46%
y el grupo más pequeño correspondió a los encuestados con 80 años o más con
un individuo para un 1,5% del total

Conclusión: Con todo el análisis presentado se puede concluir que las

periodontopatías tienen una alta prevalencia en la muestra estudiada y sus formas
clínicas son más severas a medida que avanza el envejecimiento y que esta
enfermedad parece tener un origen multifactorial pues aunque es mucho más
frecuente y más grave a medida que avanza la edad del individuo, la mala higiene
bucal mantenida a lo largo de la vida y enfermedades sistémicas asociadas, como
la Diabetes Mellitus predisponen la aparición de la misma.

Relación con el trabajo a investigar: Esta investigación está relacionada con el

tema central, debido al estudio de origen odontológico y factores de riesgo
presentado.

6
 1.5 Factores de riesgo asociados con la enfermedad caries dental en
niños

Autor: Dra. Johany Duque de Estrada Riverón

Fecha de publicación: 2017
RESUMEN

Metodología: Se realiza un estudio sobre los factores de riesgo que más inciden
en la aparición de la enfermedad caries dental, dada la alta prevalencia que
presenta, que afecta del 95 al 99 % de la población y la sitúa como la principal
causa de pérdida de dientes. En la selección, se consideraron como casos al
grupo de pacientes portadores de la enfermedad caries dental, y como controles a
los niños sanos o que no presentaron síntomas de la enfermedad.

Objetivo: Caracterizar los principales factores de riesgo de la enfermedad caries

dental y determinar el grado de asociación de los principales factores de riesgo
relacionados con la caries dental.

Población y muestra: El universo del estudio estuvo constituido por todos los
niños de las siguientes edades: 9, 12 y 15 años; en total 2 995 niños: 1 079 de 9
años, 977 de 12 y 939 de 15 años, de los cuales se tomó una muestra aleatoria
considerando la prevalencia de padecer al menos una de las enfermedades
seleccionadas como del 50 % (p = 0,50).

Tipo de estudio: Estudio analítico del tipo casos y controles en pacientes (niños)
asociados con enfermedades dentales, específicamente caries.

Resultados: La distribución por edades según los grupos control y casos, con 20
niños de cada edad por cada grupo, para un total de 120 niños examinados para
la enfermedad caries dental. Se observa que el total de controles, el 41,70 %
pertenecía al sexo femenino y el 58,30 % al masculino, y del total de casos 48,30
% correspondió al sexo femenino y el 45 % al masculino. 

Conclusión: Estudios epidemiológicos de las poblaciones contemporáneas,

evaluaciones clínicas y estudios en animales, apoyan fuertemente la conclusión de
que la mayor causa de caries en la edad infantil es el consumo frecuente de
comidas que contienen azúcar.76-78 Dentro de los hidratos de carbono, la
sacarosa es el de mayor capacidad cariogénica. 

Relación con el trabajo a investigar: Esta investigación está relacionada con el

tema central por presentar, por el estudio de enfermedades relacionadas con la
caries dental en los niños y factores de riesgo.

7
 2. JUSTIFICACIÓN

La caries dental es una enfermedad infecciosa que muchas veces es producida por
bacterias que afecta a los tejidos duros del diente. Gran parte de esta investigación
se realiza debido a la presencia excesiva de caries en la población alta
verapacense, mayormente en niños y adultos mayores que acuden a las clínicas
odontológicas de la universidad.
El fin principal y relevancia de este estudio es de dar a conocer mediante encuestas
realizadas y recopilación de datos el conocimiento suficiente que tiene la población
acerca de la prevención de la caries dental. Así mismo, profundizar en los factores
de riesgo causantes de la caries dental en la población escogida para el análisis en
curso.

Actualmente los factores y prácticas de riesgo biológico que están relacionados con
la caries dental son muy importantes, porque cuando se dan a conocer a las
personas y se les capacita ellos logran captarlo y preocuparse para poder
prevenirlo.

La caries dental es una enfermedad con alrededor 58% según el valor teórico que
explica que tiene una prevalencia en las personas que visitan la clínica, el desarrollo
de la caries dental requiere la presencia de bacterias cariogénicas que son capaces
de producir ácido y un azúcar presente en la dieta que favorece la colonización de
estas bacterias para formar ácido.

Los métodos aplicados en esta investigación se formulan para ser proporcionados

a toda la población para la mejora de la salud comunitaria, para poder prevenir las
caries a nivel del individual, familiar, sobre todo a nivel general, e incentivar la
promoción de aspectos integrales para lograr combatir la lucha contra las caries.

Esta investigación está siendo realizada en las clínicas odontológicas de la

Universidad Mariano Gálvez, con sede en Cobán, Alta Verapaz, con una viabilidad
para lograr resultados controversiales que demuestren la salud bucal de las
personas que acuden a dicha sede.

8
 3. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

La caries dental junto con los factores de riesgo que esta conlleva puede ser
definido como la destrucción de los tejidos de los dientes causada por la presencia
de ácidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las superficies
dentales. Este deterioro de los dientes está muy influenciado por el estilo de vida,
es decir influye lo que comemos, la forma cómo cuidamos nuestros dientes
(nuestros hábitos de higiene), la presencia de flúor en la sal y la pasta de dientes
que utilizamos. La herencia también juega un papel importante en la
susceptibilidad de sus dientes a las caries, esto en un contexto relacionado al 35%
de la población.
En la actualidad la mayoría de las comunidades del sector de Alta Verapaz no
cuenta con información sobre el cuidado de los dientes, son ignorantes en el tema
odontológico, el cual implica saber lavar, cuidar y cepillar los dientes desde la
niñez hasta una edad adulta para evitar cualquier tipo de problema en los dientes.

3.1 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

La investigación tiene como objeto principal estudiar el problema de las caries en

piezas dentales y los factores de riesgo que conllevan a la presencia de estas en
los pacientes que acuden a las clínicas odontológicas de la Universidad Mariano
Gálvez, que en su mayoría se sabe que son personas de pocos recursos que no
están informadas sobre los cuidados dentales, o que nunca han hecho una cita
diagnostica con un odontólogo. La investigación quiere que las personas conozcan
y aprendan sobre cómo cuidar sus dientes y prevenir las caries.

9
 4. FUNDAMENTO TEÓRICO

4.1 Factores de riesgo asociados a la presencia de caries de pacientes

que acuden a las clínicas odontológicas

4.1.1 Factores de Riesgo

Un Factor de riesgo es toda circunstancia o situación que aumenta las

probabilidades de una persona de contraer una enfermedad como una
caries. Están presentes en el paciente, tanto en la boca (factores
locales), como en su contexto orgánico general o sistémico (factores
generales).

4.1.2 Factores de riesgo locales

 Composición del Esmalte

 Malposición Dentaria
 Fosas y Fisuras Profundas
 Obturaciones mal Adaptadas
 Composición y Cantidad de Saliva
 Higiene Bucal Deficiente

4.1.3 Factores de riesgo locales

 Nutrición
 Herencia
 Estrés
 Factores Socio-económicos
 Trastornos endocrinológicos
 Diversas enfermedades

10
4.1.4 Explicación de los factores de riesgo

 Higiene oral deficiente: si no se lavan los dientes o se hace de forma

inadecuada, por ejemplo, no accediendo a las zonas interdentales o la
línea de las encías, se favorece el depósito y acumulación de placa
bacteriana sobre el esmalte de las piezas dentales y, por tanto, su
actividad. Un correcto cepillado diario de los dientes (después de cada
comida) y el uso de colutorio evitarían buena parte de las caries.

 Dieta rica en azúcares y carbohidratos: el azúcar y el abuso de

hidratos de carbono, especialmente si se ingiere fuera de las comidas,
favorece la actividad de las denominadas bacterias cardiogénicas,
facilitando la liberación de ácidos que desmineralizan el esmalte y la
dentina y, por tanto, la formación de caries. Para evitarlo sólo caben dos
soluciones: no tomar azúcares o carbohidratos entre comidas o lavarse
los dientes convenientemente cada vez que se haga.

 Sequedad bucal: la saliva ayuda a eliminar las bacterias de la cavidad

oral, por lo que los factores que promueven la pérdida de flujo salival o
sequedad de boca (tabaco, alcohol, trastornos de las glándulas tiroideas
y otras enfermedades y tratamientos médicos) aumentan la actividad
bacteriana que acaba en la formación de caries.

 Flúor: el flúor es necesario para remineralización de los dientes. De ahí

la necesidad de utilizar dentífricos con este mineral en la higiene dental.
Asimismo, aunque es una medida que genera controversia, se ha
comprobado que la fluoración del agua potable tiene un valor preventivo,
ya que allí donde no se realiza la incidencia de caries es mayor.

 Falta de información: la falta de información sobre la salud dental lleva

a no educar conveniente a los niños desde el primer momento sobre la
11
importancia de la higiene oral y cómo realizarla para evitar
complicaciones como la caries o la enfermedad periodontal, entre otras.
De ahí que la falta de información o educación sanitaria deba
considerarse como un factor de riesgo importante frente al desarrollo de
caries.

Relacionando los factores de riesgo de la caries dental con cada grupo

de determinantes del modelo expuesto, el estilo de vida estaría
relacionado con los hábitos higiénicos como el cepillado dental y con los
hábitos dietéticos frecuencia de ingesta y contenido total de
carbohidratos.

 La biología humana, el determinante menos modificable,

determinaría la capacidad de neutralización de los ataques ácidos
por parte de la saliva, así como el nivel habitual del pH salivar. La
biología también determinaría de forma importante la estructura
inicial de los tejidos dentales y su resistencia intrínseca.

 El medio ambiente tendrá un efecto a nivel local, dado que todas

las superficies dentales están colonizadas por bacterias y su
íntima relación ejerce un papel primordial en el desarrollo de la
lesión de caries. La presencia de unas concentraciones óptimas
de fluoruros en el medio ambiente tiene un factor importante en la
formación del tejido dental, así como en su posterior equilibrio
desmineralización-remineralización.

El determinante de los servicios sanitarios tiene también un papel

relevante, al ser esta enfermedad muy prevalente y contar con terapias
preventivas remineralizadoras y terapias restauradoras quirúrgicas para
actuar sobre los efectos de la lesión de caries. En el pasado, el único
tratamiento posible de la lesión avanzada de caries era la eliminación
quirúrgica (pérdida irreversible) de la pieza dental cuando era causa de
dolor o infección (etapa quirúrgica). La popularización de la restauración
de las lesiones provocadas por la caries dental (etapa restauradora) tuvo
lugar con la aparición de materiales de restauración (realizados
inicialmente con oro o amalgama de plata y, más tarde, con materiales
estéticos como composites e incluso cerámica) y la aparición de los

12
primeros instrumentos rotatorios mecanizados (como la turbina dental)
que permitían tallar el diente y preparar una cavidad para colocar un
material de restauración para rehabilitar el diente.

Las mejoras que ha representado la implantación de la terapéutica

conservadora-restauradora son obvias. Sin embargo, pese al aumento
en la calidad, estética y durabilidad de los tratamientos restauradores, la
mejor opción es evitar la aparición de la enfermedad para evitarlos
(etapa preventiva). Durante los últimos 50 años se ha producido una
dramática mejoría en la salud bucodental de los ciudadanos, y la
mayoría de los jóvenes y adultos de mediana edad esperan conservar
sus dientes naturales durante toda la vida.

El diagrama de Keyes ofrece una visión simplista de la complejidad

multifactorial de la enfermedad de caries que facilita la introducción a la
etiología de la lesión de caries. Para que se produzca la lesión es
necesario que sobre una superficie dental (DIENTE) se acumule un
biofilm dental (PLACA) con capacidad de crear un ataque ácido
desmineralizador, requiriendo para ello de carbohidratos (especialmente
azúcares) que contemplamos como SUSTRATO. Además, se requiere
que estos factores implicados se mantengan en el TIEMPO para
conseguir crear una lesión. Esta sencilla aproximación nos permite
iniciarnos a la prevención de la caries dental mediante la intervención
sobre los diferentes factores mencionados.

Actuaremos sobre el diente, consiguiendo su reforzamiento, mediante la

aplicación tópica y repetida de compuestos fluorados. Por otro lado,
eliminaremos la presencia de placa dental generadora de acidez
desmineralizadora, mediante su remoción periódica a través de la
higiene oral. El sustrato podemos modificarlo al alterar nuestra dieta,
evitando los alimentos azucarados que facilitan una acidez extrema del
biofilm. Podemos disminuir la frecuencia de ingesta de azúcares y el
tiempo de presencia de la placa dental mediante el cepillado, alterando
el factor tiempo.

Por tanto, para evitar la enfermedad de caries debemos actuar

principalmente sobre dos factores: dieta e higiene.

13
 Actuar sobre la dieta como factor de riesgo comporta la modificación de
nuestros hábitos. La dieta es el tema central de esta monografía y los
conceptos ahora introducidos serán desarrollados extensamente en el
resto de capítulos. La ingesta frecuente de hidratos de carbono,
especialmente azúcares, aumenta el riesgo de sufrir caries dental. Es
decir, la frecuencia es más importante que la cantidad. De hecho, la
relación del consumo de azúcar y la caries dental ha disminuido en
importancia por el efecto protector del flúor. En cualquier caso, las dietas
con consumos de azúcar por debajo de los 10 kg/persona/año presentan
niveles bajos de caries. La falta de vitamina A ó D durante la formación
dental tendría efecto en la aparición de defectos en la mineralización del
tejido dental —hipoplasia— aumentando el riesgo de caries. Además, su
déficit también puede afectar a la función de las glándulas salivares, lo
cual repercute en su capacidad tamponadora. Un único episodio de
malnutrición durante el primer año de vida se relaciona con una mayor
incidencia de caries, tanto en dentición temporal como permanente, así
como con la atrofia de las glándulas salivares y el consiguiente déficit de
saliva o hiposalivación.

Requiere una atención especial el aumento en el consumo de zumos de

fruta y bebidas refrescantes, que aumentan el riesgo de caries por
tratarse de productos con alto contenido en azúcares de ingesta
frecuente y poseer un pH ácido que promueve activamente la
desmineralización de los tejidos dentales. Cabe mencionar el efecto
erosivo de algunos alimentos en si mismos sin metabolización
bacteriana, que no tienen únicamente un efecto a nivel de caries sino
verdaderas lesiones de entidad propia de origen no bacteriano. La
erosión dental se relaciona con desordenes alimentarios como la
anorexia y la bulimia, el consumo desproporcionado de ciertos alimentos
(frutas, vinagre, etc.) y bebidas ácidas (zumos de frutas, bebidas
refrescantes) así como el reflujo gastrointestinal.

Por otro lado, el hábito de rellenar el biberón con zumo de frutas, papilla
líquida u otros productos fermentables para ingerir de forma repetida un
producto con hidratos de carbono aumenta el riesgo de aparición de
caries debido precisamente a su alta frecuencia de toma. Las lesiones
causadas por productos bebidos afectan la zona del cuello del diente,
especialmente en los incisivos superiores ya que los inferiores suelen

14
quedar protegidos al beber por la lengua, por su contacto más
continuado con la bebida.

Es importante mencionar el papel preventivo de algunos elementos de

la dieta como el consumo de leche de vaca y el consumo de leche
materna —excepto en casos de toma ad libitum y nocturna— por su alto
contenido en calcio, fósforo y caseína. También tienen un efecto
protector los alimentos que estimulan el flujo salival como la comida
integral, los cacahuetes, el queso o el chicle.

El otro gran factor de riesgo de la caries dental es el acúmulo de placa

bacteriana por una higiene insuficiente, englobado en los determinantes
del estilo de vida. Un mal hábito higiénico, con un mal control de la placa
bacteriana y un uso deficiente de compuestos tópicos conteniendo flúor,
disminuye la protección del diente y aumentan el riesgo de caries.
Aunque el porcentaje de población española que declara cepillarse los
dientes dos veces al día ha aumentado de forma progresiva, la realidad
es que la venta de productos dentales no siempre cuadra con estas
declaraciones. Además, el tiempo dedicado a la higiene oral se
encuentra habitualmente por debajo de los 60 segundos, el tiempo
recomendado para una higiene pormenorizada se sitúa entre dos y tres
minutos, y la técnica utilizada no es siempre la más adecuada. Por tanto,
el control real de la placa por parte de la población es bastante
imperfecto, de acuerdo a las estadísticas disponibles sobre hábitos de
higiene oral.

Cabe recordar que una técnica de higiene oral debería:

a- Ser efectiva en la limpieza.

b- Ser segura y no dañar.
c- Ser fácil de enseñar, aprender y utilizar.
d- Ser aplicada en la zona indicada.

Los métodos mecánicos de control de placa utilizados de forma rutinaria

han sido considerados desde siempre como la mejor manera para que
los pacientes eliminen la placa, aunque existan bacterias residuales sin
eliminar. Además, el cepillado con una pasta dental con principios
activos puede aportar un efecto anticaries, antihipersensibilidad o
antiséptico.

15
4.2.2 Relación entre factores de riesgos y caries dental

La caries dental ha sido descrita en la literatura científica bajo distintas

denominaciones. Actualmente la OMS define a la caries dental como
una enfermedad de origen infeccioso que se caracteriza por la
destrucción hidrolítica de los tejidos dentarios calcificados, provocadas
por la acción química de carácter oxidativo de los ácidos producidos por
los microorganismos que integran la placa dental.

El factor de riesgo más significativo del estudio, fue la dieta cariogénica.

El factor de riesgo higiene bucal deficiente, constituyó también un factor
de importancia, ya que predominó en casi la totalidad de niños. El
apiñamiento dentario, a pesar de estar representado en menor por
ciento, en los niños afectados por caries, también jugó su papel como
factor predisponente de enfermedades bucodentales, como la gingivitis y
la maloclusión, ya que en los niños libres de caries donde se observó
este factor, están presentes estas dos patologías.

4.2.3 Riesgo de caries dental

El riesgo puede ser definido como la probabilidad de que los miembros

de una población definida desarrollen una enfermedad en un período.
Por definición, se nota la convergencia de tres dimensiones siempre
relacionadas con el concepto de riesgo: ocurrencia de la enfermedad,
denominador de base poblacional y tiempo. Junto al concepto de riesgo
se emplean los términos indicadores y factores de riesgo. Los
indicadores de riesgo (IR) son las variables asociadas con una
enfermedad. Son determinados con estudios de casos y controles o de
corte transversal, por lo que no pueden determinar si el factor estuvo
presente antes del ataque de la enfermedad. Pueden ser útiles para

16
reconocer y señalar grupos de alto riesgo. En cambio, el factor de riesgo
(FR) es un factor asociado con una probabilidad aumentada de que un
individuo desarrolle una enfermedad particular (implica causalidad).
Para determinarlos se deben emplear estudios prospectivos (que
identifican un factor de riesgo potencial antes que la enfermedad
desarrolle). El valor de un factor de riesgo debería ser determinado por
medio de pruebas humanas controladas al azar.

En contraste, muchos estudios emplean la expresión predictor de riesgo

para referirse tanto a los factores como a los indicadores de riesgo
empleados para predecir la incidencia de caries dental en estudios
longitudinales.

Importancia de la evaluación de riesgo.

La evaluación del riesgo de caries dental es de mucha importancia
dentro de la profesión por las siguientes razones:
a. Vigilar la salud dental.
b. Identificar pacientes que necesitan servicios preventivos agresivos. La
detección temprana de los individuos en alto riesgo de caries dental,
antes que ellos arruinen sus dientes, es de suma importancia para el
individuo, para el equipo dental, para el administrador dental y para la
sociedad. La ganancia puede ser expresada tanto en términos de salud
oral y economía. Esto subraya la importancia de hallar métodos
predictivos precisos que con razonable certeza pueda identificar un
individuo con alto riesgo de caries dental lo que permitiría aplicar
selectivamente las medidas preventivas, ayudando así a bajar el costo
por estas actividades y mejorar su eficiencia.
c. Cuidado. Al identificar exitosamente el grupo de alto riesgo, el grupo
de 102 Rev Estomatol Herediana; bajo riesgo de caries dental también
será definido. Así como el cuidado más intensivo para el grupo de alto
riesgo, el cuidado preventivo para el grupo de bajo riesgo puede ser
reducido a un nivel proporcional con el menor patrón de enfermedad
esperado.

17
d. Para seleccionar apropiadamente los intervalos de control
odontológico al paciente y su plan de tratamiento o manejo de la caries
dental. Identifica pacientes que requieren medidas de control de caries
dental y valora el impacto de estas medidas. Cuando un curso de
tratamiento dental es completado, el dentista y el paciente decidirán
cuando sería sabio examinar que todo está aún bien. Este intervalo de
control odontológico estará basado en parte en una evaluación del
riesgo de una progresión de la enfermedad adicional. Por ello, la
evaluación y revaluación debería volverse una parte integral del trabajo
de cada paciente y los pacientes con riesgo alto de caries dental
necesitarán tener los factores de riesgo controlados antes de iniciar un
tratamiento muy costoso o complejo.
e. Como criterio de selección para la toma de radiografías de aleta de
mordida. En el control odontológico, después de un examen clínico, las
radiografías pueden ser requeridas y la frecuencia de tomar estas para
ayudar al diagnóstico de caries dental debería también estar basada en
una evaluación del riesgo de caries dental. La Facultad de Profesionales
Dentales Generales (Reino Unido) en 1998 publicó normas sobre el
Criterio de Selección para Radiografías Dentales con intervalos
apropiados basados en una evaluación del riesgo de caries dental, estos
criterios son empleables tanto en niños como en adultos. Estas normas
fueron desarrolladas por un panel de expertos convocados por la
Facultad antes mencionada que usaron una metodología basada en la
evidencia para sacar sus recomendaciones. Todos los individuos, sin
importar la edad, son inicialmente considerados como riesgo de caries
dental moderado, pero son luego considerados contra un número de
factores agrupados por historia social, historia médica, hábitos
dietéticos, uso de flúor, control de placa, estado salival y los resultados
del examen clínico. Esta información, tomada en conjunto, tenderá a
indicar si el individuo debería ser clasificado en aquella visita en las
categorías de riesgo alto o bajo.
Limitaciones de la evaluación de riesgo
A pesar de los esfuerzos considerables de investigación, la predicción
de la caries dental permanece aún como una ciencia inexacta y aunque
clasificaciones de grupo pueden ser confiables, pocos han obtenido el
objetivo teórico de 80% de sensibilidad y 80% de especificidad
establecido por muchos expertos en el campo. Tiene que ser apreciado

18
que un cierto porcentaje de “errores” es inevitable en los elementos
diagnósticos y pronóstico de la planeación del tratamiento, y que por ello
una decisión informada es requerida para hacer elecciones apropiadas
entre errores de falsos positivos y falsos negativos. Evaluación de riesgo
incorrecta puede llevar a tratamiento inapropiado que puede incluir
elementos de sobre y subtratamiento (dependiendo de la mala
clasificación involucrada).
Es por esta razón que la investigación en la categorización confiable de
los grupos e individuos de riesgo continúa llamando la atención de los
profesionales y organismos financiadores de la salud bucal pública.
Predictores de riesgo Muchos predictores han sido usados para
identificar niños con riesgo alto de caries dental. Hasta
aproximadamente la primera mitad de la década del ochenta la mayoría
de los estudios consideraban un solo factor o una sola categoría de
factores a la vez, no tomando en cuenta la etiología multifactorial de la
caries dental. Luego la situación fue corrigiéndose por la inclusión de
diferentes categorías de predictores en un modelo de predicción y por la
adopción de diseños longitudinales y análisis estadísticos más
apropiados. De manera general se ha observado que individualmente
estos predictores tienen muy poco efecto, lo cual varía al agrupar
algunos de ellos, aumentando así su poder predictivo. Describiremos los
principales predictores que se vienen utilizando: Experiencia pasada de
caries dental: Ha demostrado ser el mejor predictor en la mayoría de los
modelos probados para caries en dentición decidua y permanente.
Dentro de esta variable, los indicadores que se han usado son las
medidas directas (ceos, CPOS, lesiones incipientes) y medidas
indirectas (superficies sanas, número de dientes).
La inclusión de medidas de experiencia pasada de caries dental puede
mejorar la precisión del modelo de predicción, pero tales modelos son
menos útiles en identificar factores que pueden ayudar en tratar el
proceso de la enfermedad. Powell en 1998 realizó una revisión de la
literatura clínica (de 1989 en adelante) sobre modelos de predicción
multifactorial de caries dental, en la cual comparó los modelos sobre la
base de la edad de la población, periodo de estudio, variables del
modelo, medidas de resultado, métodos estadísticos y precisión de la
predicción con el propósito de identificar los métodos más exitosos y
consistentes.

19
 Encontró que, a través de la edad y circunstancias, indicadores de
experiencia pasada de caries dental son los predictores más fuertes. Y
dentro de ésta, que incluye medidas directas e indirectas de experiencia
de caries dental el estado de la superficie más recientemente expuesta
o erupcionada se convierte en el mejor predictor de caries dental para
las superficies recientemente emergidas. Este resultado lo obtuvo al
diagramar los preDiastema medio Inter incisal con 103 doctores clínicos
más fuertes contra la edad, dentición y erupción dental, obteniendo así
un modelo.

5 METODOLOGÍA

Tipo de Estudio: Descriptivo

Objetivos:
General
Especificar cuáles son las causas principales de la presencia de
caries en los hombres del área urbana.

Específicos
 Diagnosticar las causas de las caries dentales.

 Detallar cuáles son las técnicas odontológicas para erradicar

las caries.

 Evaluar los factores de riesgo que llevan a los varones a tener

caries.

La Pregunta Científica (Descriptivo) o Hipótesis (Experimental)

¿Cuáles son las causas principales de la presencia de caries en los
hombres del área urbana?

Identificación de variables: Independiente

Operación de variables:

20
 Masculino Urbanoreferencia Grupo de

Independiente Variable

Gráfica

Conclusión
La mayoría de los
hombres presentan
Definición
caries por malos
hábitos alimenticios.

Sensibilidad
27%
Consulta diagnostica Operativización

20%

21
en los hombres del área urbana?

Malos hábitos ( alcohol, drogas)

13%
Nivel de
Media
medición

40%
Caries Activas Indicador

55% Índice

Sangrado de encías
Diversas enfermedades
a boleta que
EnfermedadesHábitos Ítems ligados
¿Cuáles son las causas principales de la presencia de caries

colecta
El diagnóstico proporcionado a los varones del área urbana que contaban con
caries quedo demostrado, siendo las principales causas los malos hábitos bucales
que tienen, seguido de padecer algún tipo de enfermedad, la sensibilidad que
pueden tener y el sangrado de encías.

Las principales técnicas odontológicas para erradicar las caries que se utilizan
sobre los pacientes hoy en día son de tipo tecnológico que previenen, curan y
fortalecen cada pieza dental.

Los factores de riesgo evaluados es esta investigación en los hombres con caries
se determinaron que son el frecuente desgasta que origina la inevitable caries en
pacientes que no se preocupan por el debido manejo de una salud bucal.

Tipo de Estudio: Explicativo

Objetivos:
General
Describir en que piezas dentales se presenta la mayor cantidad de
caries en las mujeres del área urbana.

Específicos
 Mostrar información detallada sobre la cantidad de caries en
las pacientes.

 Relatar los acontecimientos presentados al identificar las

caries en las cavidades dentales.

 Fundamentar los factores de riesgo de las mujeres del área

urbana con caries dental.

La Pregunta Científica (Descriptivo) o Hipótesis (Experimental)

¿En qué piezas dentales se presenta la mayor cantidad de caries en
las mujeres del área urbana?

Identificación de variables: Dependiente

Operación de variables:

22
 Femenino Urbana referencia Grupo de

Dependiente Variable

Gráfica

Conclusión
La mayoría de las
féminas presentan
Definición
caries el mal cuidado
de los dientes.

33%
Consulta Operativización

Maxilar inferior 38
7%

Maxilar superior 28

23
20%
Baja Nivel de medición

40%
caries en las mujeres del área urbana?
Caries Activas Indicador

Maxilar inferior 48
Maxilar superior 18
30% Índice
¿En qué piezas dentales se presenta la mayor cantidad de

a boleta que
EnfermedadesHábitos Ítems ligados
colecta
Se pudo mostrar información detallada para establecer cuáles eran las piezas más
dalladas en la cavidad bucal de las pacientes para lograr brindarles una atención
concisa para que las pacientes logren tener conocimiento sobre como poder
prevenir y tratar las caries.

Los acontecimientos observados durante el diagnóstico de las pacientes

determinaron que cada paciente no presta mucha atención en el cuidado a sus
cavidades dentales.

Los factores de riesgo presentados en el área urbana estudiados en lasmujeres

con caries dental en bastante alarmante, por lo que se le insta a la población en
general siempre mantener un buen cuidado para poder evitar las caries desde
muy temprana edad.

Tipo de Estudio: Descriptivo

Objetivos:
General
Analizar cuál es el motivo principal de los factores de riesgo en caries
en hombres del área rural.

Específicos
 Definir las causas y síntomas de los pacientes que visitan las
clínicas con problemas dentales.

 Diagnosticar los cuidados que debe tener la población

presentada para la conservación vital de sus dientes.

 Establecer los parámetros utilizados para prevenir a los

pacientes sobre los factores de riesgo de tener caries.

La Pregunta Científica (Descriptivo) o Hipótesis (Experimental)

¿Cuál es el motivo principal de los factores de riesgo en caries en
hombres del área rural?

Identificación de variables: Dependiente

24
 Masculino Rural referencia Grupo de

Dependiente Variable

Gráfica
La mayoría de los
hombres presentan
Definición
caries por el consumo
de bebidas alcohólicas.

Observación
Operación de variables:

20%
en hombres del área rural?
Consulta Diagnostica Operativización

13%

25
Por malos hábitos ( alcohol, drogas)
Media Nivel de medición

67%
Caries Activas Indicador

75% Índice

Diagnóstico general
a boleta que
EnfermedadesHábitos Ítems ligados
¿Cuál es el motivo principal de los factores de riesgo en caries

colecta
Conclusión

Las principales causas y síntomas de los pacientes que visitan las clínicas con
problemas dentales son los malos hábitos que tienen, ya sea el consumir alcohol o
drogas, esto mediante un diagnostico general y por medio de la observación.

Los cuidados diagnosticados en la investigación fueron presentados a los

pacientes para la conservación de sus dientes para que ellos apliquen lavados
constantes de los mismos, acudan al odontólogo mínimo cada 6 meses para que
logren cuidar sus dientes.

Los parámetros utilizados para lograr prevenir a los pacientes sobre los factores
de riesgo de tener caries constataron en capacitarlos en cuidado y salud bucal.

6 MANEJO BIOÉTICO

El objetivo principal del manejo bioético en esta investigación es enseñar a cómo

utilizar el conocimiento científico en la naturaleza para emprender una cultura de la
sobrevivencia basada en los métodos eficaces para la erradicación de caries en la
odontología.

 El odontólogo debe reconocer y respetar al paciente como una persona con su
dignidad, miedos, valores, carga física y espiritual y proyectos de vida tomando en
cuenta también su vida sociocultural económica, lugar en el que se desenvuelve y
con sus conocimientos, deberá prestar servicios de salud de prevención,
recuperación, científica, tecnológica .sistemática y rehabilitación de la salud
bucal .aplicando también nuestra condición humana y vocación de servicio para
26
realizar la atención al paciente como un ser bio-psico-socialmente con
responsabilidad y ética profesional mediante la interacción con nuestro paciente
con el fin de aumentar su calidad de vida y logrando su bien estar.

Entonces la relación odontólogo paciente se dará: con el manejo científico, el

carácter humanístico que es carga física y espiritual" tratando a quienes padecen
de una patología, acercándonos a su vivencia y experiencia emocional.

7 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Para poder realizar una óptima investigación se utilizaron libros, información web,
artículos y revistas, encuestas, entrevistas hacia los pacientes. Principalmente se
utilizó la herramienta Google Académico para poder obtener información veraz y
concisa acerca del tema central que se esta trabajando en esta investigación.
Los antecedentes como antes se dijo, fueron investigados en artículos de Google
Académico, otra forma del cual se pudo adquirir información fue mediante historias
clínicas, las miasmas que se pueden cuantificar, describir y analizar día con día en
las clínicas de la Universidad.

Se utilizaron varios métodos para poder recopilar los datos sobre una situación

existente, como entrevistas, observación y cuestionarios. Cada uno tiene ventajas
y desventajas. Generalmente, se utilizan dos o tres para complementar el
trabajo de cada una y ayudar a asegurar una investigación completa.

Las principales técnicas de recolección de datos fueron:

27
  Encuesta
 Entrevista
 Análisis documental
 Observación no experimental
 Observación experimental

LA ENCUESTA
Con esta técnica de recolección de datos da lugar a establecer contacto con  las 
unidades  de  observación  por  medio  de  los  cuestionarios
previamente establecidos.
Entre las modalidades  de  encuesta  utilizadas se puede   destacar:
 Encuestas por teléfono
 Encuesta personal

LA ENTREVISTA

La entrevista es  una  situación  de  interrelación  o  diálogo  entre  personas,  el 

entrevistador  y  el  entrevistado. La entrevista presenta diversas modalidades,
como utilizadas a la hora de entrevistar a los pacientes:

 Entrevista estructurada.
 Entrevista focalizada.
 Entrevista simultánea.

ANÁLISIS DOCUMENTAL
Mediante  el  análisis  documental  se  recolectan  datos  de la clínica para usarlas
de  fuentes  de información.
El  instrumento  que  se  acostumbra  utilizar  es  la  ficha de registro de datos.

28
OBSERVACIÓN DE CAMPO NO EXPERIMENTAL
Se utilizo esta técnica para   profundizar en 
el conocimiento del comportamiento de exploración. 
En  este  caso  se   empleó  como  instrumento  una  guía de observación o de
campo.

OBSERVACIÓN EXPERIMENTAL
La observación experimental se diferencia de la  no  experimental  porque con
esta se  elaboran  datos  en  condiciones  relativamente  controladas  en la clínica.
una poderosa técnica de investigación científica. Puede utilizar como instrumento
la hoja o ficha de registro de datos.

8 ESTADÍSTICA

8.2 ¿Cuáles son las causas principales de la presencia de caries en los

hombres del área urbana?

Nivel de investigación del estudio:

Nivel descriptivo, se efectuó para poder describir con precisión la presencia de
caries en los hombre.
Temporalidad:
Los datos de esta investigación fueron recopilados durante las consultas
efectuadas en el 2018 en las clínicas odontológicas de la Universidad.
Recurso:
Se logro obtener la información mediante la recolección de datos, entrevistas y
cuestionarios hacia los pacientes

29
Tipo de estudio:
Estudio descriptivo, sirvió para poder analizar los distintos rasgos de la
investigación.

8.3 ¿En qué piezas dentales se presenta la mayor cantidad de caries en las
mujeres del área urbana?

Nivel de investigación del estudio:

Nivel explicativo, se efectuó de tipo explicativo para poder verificar cuales eran
las piezas mayormente dañadas de los pacientes de la clínica.
Temporalidad:
Los datos de esta investigación fueron recopilados durante las consultas
efectuadas en el 2018 en las clínicas odontológicas de la Universidad.
Recurso:
Se logro obtener la información mediante la recolección de datos de los pacientes
por medio de entrevistas y principalmente la observación.
Tipo de estudio:
Estudio explicativo que permitió detallar el fenómeno estudiado básicamente a
través del diagnóstico en las distintas piezas dentales de los pacientes.

8.4 ¿Cuál es el motivo principal de los factores de riesgo en caries en

hombres del área rural?

Nivel de investigación del estudio:

Nivel descriptivo, fue descriptivo para lograr identificar los factores de riesgo en
caries de los hombres del área urbana.
Temporalidad:
Los datos de esta investigación fueron recopilados durante las consultas
efectuadas en el 2018 en las clínicas odontológicas de la Universidad.
Recurso:

30
Se logro obtener la información mediante la recolección de datos de los pacientes
por medio de entrevistas y principalmente la observación experimental y no
experimental
Tipo de estudio
Fue de tipo descriptiva para lograr identificar las caries en los pacientes, con
motivo de investigar las características, los diferentes elementos y componentes, y
su interrelación que provocan esta anomalía dental.

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10 DEFENSA

La defensa de esta investigación establece que se realizará para poder evaluar la

eficiencia de este estudio, lo que implica una breve exposición oral en la que se
especificará el contenido del anteproyecto, para aclarar de manera concisa a los
evaluadores que la investigación presentada es útil para su distribución ante la
sociedad dental.

Es importante resaltar en la defensa del anteproyecto los siguientes aspectos:

a) Título de la investigación.

b) Planteamiento del problema. Presentar los datos más relevantes,

argumentar porque se considera a los presentes que ese tema es
digno de investigación.

c) Los objetivos. El objetivo general, así mismo los objetivos

específicos serán explicados también

37
d) Los antecedentes. Se presentarán los antecedentes encontrados,
determinando. el autor, año, titulo y lugar, luego se explicará muy
brevemente de que se trata y por qué es necesario para esta
investigación.

38