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https://www.polisura.edu.co/diplomado-virtual-gratis/curso-diplomado-unidad-de-
cuidados-intensivos-adultos.html

PARA ADMINISTRAR TRATAMIENTO

YAQUELINE VALENCIA:

ENTREGO PACIENTE DE SEXO FEMENINO MENOR DE 3 AÑOS DE EDAD, EN LA UNIDAD


FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION, EN CAMA CUNA CON BARANDAS ARRIBA EN POSICION
DECUBITO DORSAL, EN COMPAÑIA DE SU FAMILIAR, DESPIERTA CONCIENTE Y
ALERTA, EN APARENTES BUENAS CONDICIONES HIGIENICAS Y NUTRICIONALES SE
EDUCA A FAMILIAR DE PACIENTE SOBRE ESCALA DE DOWTON DE RIESGO DE CAIDAS,
OBTENIENDO UN PUNTAJE ALTO, DE IGUAL MANERA SE LE NFORMA A FAMILIAR, QUE
HAY QUE PERMANECER SIEMPRE CON LAS BARANDAS ARRIBA Y QUE EN EL CASO
DE REALIZAR ALGUN MOVIEMIENTO, FUERA DE LA CAMA NOTIFICAR AL PERSONAL DE
ENFEMERIA INMEDIATAMENTE. CON DX DE; ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA, A
ESTUDIO QUEDA CON VENA CANALIZADA EN MSD EN DORSO DE MANO CON YELCO
NUMERO 24 CONECTADO A TAPON VENOSO PERMEABLE PARA LA ADINISTRACION DE SU
TRATAMIENTO, CON SIGNOS VITALES ASI: SPO2: 98 % FC 125 XM FR 25 XM TA 80/60
MMHG T: 37, PENDIENTE: CONTINUAR CON TRATAMIENTO INSTAURADO, CONTROL DE
SIGNOS VITALE INOFORMAR CAMBIOS A MEDICO DE TURNO. REALIZAR PAÑOS CON
SULFATO DE MAGNESIO CADA 8 HORAS.

PACIENTE QUE DURANTE EL TURNO DE LA NOCHE, PASA TRANQUILA, NO PRESENTA


PICOS FEBRILES, NO ALGIDA, DUERME INTERVALOS LARGOS, SE ADMINISTRA
TRATAMIENTO ORDENADO POR HORARIO, PACIENTE REALIZA DEPOSCION Y DIURESIS
ESPONTANEA EN PAÑAL, CON SV ESTABLES.

ANDERSON ORTEGA:

ENTREGO PACIENTE MAYOR DE SEXO MASCULINO DE 19 AÑOS DE EDAD EN LA


UNIDAD FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION, EN CAMA CON BARANDAS ARRIBA, EN
POSICION DECUBITO DORSAL, EN COMPAÑÍA DE SU FAMILIAR ADULTO, CONCIENTE Y
ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS MENTALES TIEMPO, LUGAR Y PERSONA. NO ALGIDO,
AFEBRIL, EN APARENTES BUENAS CONDICIONES GENERALES, SE EDUCA A PACIENTE
SOBRE ESCALA DE DOWTON DE RIESGO DE CAIDAS, OBTENIENDO UN PUNTAJE BAJO,
EN RIESGO DE CAIDAS, DE IGUAL FORMA SE LE EXPLICA A FAMILIAR QUE HAY QUE
PERMANECER SIEMPRE CON LAS BARANDAS ARRIBA Y QUE EN CASO DE REALIZAR
ALGUN MOVIMIENTO POR FUERA DE LA CAMA NOTIFICAR AL PERSONAL DE
ENFERMERIA, REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR CON DX DE; ABSCESO CUTANEO,
FURUNCULO Y ANTRAX DE SITIO NO ESPECIFICADO. A ESTUDIO QUEDA CON VENA
CANALIZADA EN MSD EN DORSO DE MANO CON YELCO NUMERO 18 CONECTADO A
TAPON VENOSO PERMEABLE PARA ADMINISTRAR TRATAMIENTO. CON SV FC 75 XM FR
20 XM T 36.7 TA 90/60 MMHG SPO2 98 % PENDIENTE: CONTROL DE SV INFORMAR
CAMBIOS A MEDICO DE TURNO, CONTINUAR CON TRATAMIENTO INSTAURADO. REALIZAR
CURACIONES DIARIAS.

PACIENTE QUE DURANTE EL TURNO DE LA NOCHE PASA, TRANQUILO, NO PRESENTA


PICOS FEBRILES, NO ALGIDA, DUERME INTERVALOS LARGOS, SE ADMINISTRA
TRATAMIENTO ORDENADO POR HORARIO, ELIMINA DIURESIS ESPONTANEA, SE INFORMA
A MEDICO DE TURNO. CON SV ESTABLES.

YUDY:

ENTREGO PACIENTE MENOR DE SEXO FEMENINO DE 7 AÑOS DE EDAD EN LA UNIDAD


FUNCIONAL DE HOSPITALIZACION AREA DE PEDIATRIA, EN CAMA CON BARANDAS
ARRIBA, EN POSCICION DECUBITO LATERAL DERECHO, EN COMPAÑÍA DE SU FAMILIAR
ADULTO CONSTANTE, CONCIENTE Y ALERTA. NO ALGIDA, AFEBRIL, EN APARENTES
BUENAS CONDICIONES GENERALES, SE EDUCA A FAMILIAR SOBRE ESCALA DE
DOWTON DE RIESGO DE CAIDAS, OBTENIENDO UN PUNTAJE ALTO POR SER PACIENTE
MENOR, EN RIESGO DE CAIDAS, DE IGUAL FORMA SE LE EXPLICA A FAMILIAR QUE HAY
QUE PERMANECER SIEMPRE CON LAS BARANDAS ARRIBA Y QUE EN CASO DE REALIZAR
ALGUN MOVIMIENTO POR FUERA DE LA CAMA NOTIFICAR AL PERSONAL DE
ENFERMERIA, REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR CON DX DE; INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO. A ESTUDIO QUEDA CON VENA CANALIZADA EN
MSD EN DORSO DE MANO CON YELCO NUMERO 24 PASANDO LEV SSN AL 0.9% A 30 CC
HORA VIA PERMEABLE PARA ADMINISTRACION DE TRATAMIENTO. CON SV FC 115 XM FR
22 XM T 37 TA 80/60 MMHG SPO2 98 % PENDIENTE: CONTROL DE SV INFORMAR CAMBIOS
A MEDICO DE TURNO, CONTINUAR CON TRATAMIENTO INSTAURADO.

PACIENTE QUE DURANTE EL TURNO DE LA NOCHE, PASA TRANQUILA, NO PRESENTA


PICOS FEBRILES, NO ALGIDA, DUERME INTERVALOS LARGOS, SE ADMINISTRA
TRATAMIENTO ORDENADO POR HORARIO, PACIENTE REALIZA DIURESIS ESPONTANEA,
CON SV ESTABLES.

CANDIDA TAYCUZ:

ENTREGO PACIENTE EN EL AREA DE HOSPITALIZACION POST-PARTO DE SEXO


FEMENINO DE 30 DE AÑOS DE EDAD DESPIERTA, CONSIENTE ORIENTADA EN SU STRES
ESFERAS TIEMPO LUGAR Y PERSONA EN CAMA CON BARANDAS DE SEGURIDA EN ALTO
POSICION DECUBITO LATERAL DERECHO, JUNTO A SU RECIEN NACIDO ACOMAPAÑADA
DE FAMILIAR ADULTO, SE EDUCA A PACIENTE SOBRE ESCALA DE DOWTON DE RIESGO
DE CAIDAS, OBTENIENDO UN PUNTAJE BAJO, EN RIESGO DE CAIDAS, DE IGUAL FORMA
SE LE EXPLICA A PACIENTE QUE HAY QUE PERMANECER SIEMPRE CON LAS BARANDAS
ARRIBA Y QUE EN CASO DE REALIZAR ALGUN MOVIMIENTO POR FUERA DE LA CAMA
NOTIFICAR AL PERSONAL DE ENFERMERIA, REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR, CON DX DE:
PARTO UNICO ASISTIDO, SIN OTRA ESPECIFICACION, A ESTUDIO QUEDA CON ACCESO
VENOSO EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO REGION DORSO DE LA MANO CON YELCO
NUMERO 18 CONECTADO A TAPON VENOSO PARA TRATAMIENTO, CON SENOS
SECRETANTES CON BUENA INVOLUCION UTERINA MAS PIN INFRAUMBILICAL, SANGRADO
VAGINAL MODERADO, CON SV FR 18 RXM, FC 75 LXM, TA 100/60 MMHG, T 36.5, SPO2 97%,
PENDIENTE: CONTINUAR CON VIGILANCIA POSPARTO TOMA DE SV VIJILAR SANGRADO
VAGINAL INVOLUCION UTERINA C/ 4 HORAS MASAJES UTERINOS,

PACIENTE QUE DURANTE EL TURNO DE LA NOCHE PASA, TRANQUILO, NO PRESENTA


PICOS FEBRILES, NO ALGIDO, DUERME INTERVALOS LARGOS, SE ADMINISTRA
TRATAMIENTO ORDENADO POR HORARIO, ELIMINA DIURESIS ESPONTANEA, CON SV
ESTABLES.

RN:

RECIBO RECIÉN NACIDO DE SEXO MASCULINO JUNTO A SU MADRE EN SERVICIO DE


HOSPITALIZACIÓN, EN CAMA CON BARANDAS ARRIBA , EN POSICIÓN DECÚBITO DORSAL,
CON SUS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS, PESO 3610 TALLA 50 CM, PC 33 PT 35 PA 33CM,
A LADO DE SU MADRE, ROSADO ACTIVO CON LLANTO FUERTE CON BUEN REFLEJO DE
SUCCIÓN Y DEGLUCIÓN, MORO, PRESIÓN PALMAR, CORDÓN UMBILICAL LIMPIO SIN
SECRECIONES, CON SU CERTIFICADO, DILIGENCIADO DE NACIDO VIVO, CON SUS
VACUNAS PUESTAS, SIN CANALIZAR, CON SIGNOS VITALES: FRECUENCIA, CARDIACA:
145 X´, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 45 X´, TEMPERATURA: 36.7 GRADOS CENTÍGRADOS,
SPO2: 98%, PENDIENTE: VIGILAR SIGNOS VITALES Y SIGNOS DE ALARMA E INFORMAR
CAMBIOS AL MÉDICO DE TURNO.

PACIENTE QUE DURANTE EL TURNO DE LA NOCHE PASA, TRANQUILO, NO PRESENTA


PICOS FEBRILES, NO ALGIDA, DUERME INTERVALOS LARGOS, CON DIURESIS POSTIVA,
CON SV ESTABLES.

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