KINDERGARTEN ENTRY ASSESSMENT 

VISUAL AND AUDIO EVIDENCE COLLECTION 
NOTICE OF PARENTAL/GUARDIAN OPT­OUT 
 
 
To Whom It May Concern: 
 
In  accordance  with  the  option  to  opt  out  offered  by  the  North  Carolina Department 
of  Public  Instruction,  I  am  opting  my  child,  ​
_______________________,  out  of  the  use  and 
storage  of  photographs,  videos,  and  audio  recordings  to  support  evidence  of 
performance  ratings  on  the  formative  K‐3  assessment  process.  This  option  is 
offered  to  parents  in  the  FAQ  section  of  the  NC  Department  of  Public  Instruction 
Live Binder on K‐3 Formative Assessment Process. 
 
I  do  not  want  any  photographs,  videos,  or  audio  recording  taken  because  such 
actions  would  expose  ​ _________________________ to data security breaches and represent 
an  invasion  of  his/her  privacy.  The  data  being  collected  is  not  being  stored  in  a 
server  located  on  the  school  grounds,  but  in  another  electronic  platform.  Further, 
such  collection  and  use  of  data  without  my  consent  as  parent  or  guardian  would 
constitute a violation of my parental rights under the U.S. Constitution. 
 
I  also request the school not begin a “Child Profile” with ​ __________________________​ ’s K‐3 
Formative  Assessment  ratings  to  be  included  in  the  tracking  of  student  data  until 
his/her  5th  year  in  the  workforce  (P20W),  and  the  collection  and  use  of  his/her 
information  (data)  for  the  State  Longitudinal  Data  System.  While  I  understand  a 
Unique  Identifier  is  given,  for  security  purposes,  a  student’s  name  will  always  be 
attached to the UID for adding additional data over the years.  
 
Please  place  a  copy  of  this  notice  in  my  child’s  official  record  and  ensure  his/her 
teachers  are  notified  that  he/she  will  not be participating in any electronic profiling 
by the use of photographs, videos and audio recordings.  
 
I  have  no  problem  with  ​ __________________________​
’s  photograph  being  taken  and  used 
for public or media purposes (e.g., school, class website, classroom). 
 
Sincerely, 
 
Parent’s Signature: __________________________________________ 
 
Date:_________________________________________________________