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Medidas de frecuencia de las enfermedades.

• Objetivos:
Modulo de Epidemiologia • Definir y calcular las principales medidas de
Noviembre 2011 frecuencia de enfermedad, como prevalencia
Dr. Pablo Endara D. e incidencia
Sesión 1
Medidas de frecuencia de las • Describir el uso de las diferentes medidas de
enfermedades. frecuencia

Medidas de frecuencia de las enfermedades.

• Medidas de frecuencia son magnitudes que nos dicen Población A Población B

que tan frecuente (cuanto hay?) es una enfermedad (o
lo que sea de interés estudiar en epidemiologia).
25 casos 50 casos
de de
• En relación a que? sarampión sarampión

• Siempre hay una población sobre la que se hace la N = 30 N = 100

medición (la población en riesgo).
83% 50%
• Cuantifican casos en relación a una población sobre un
tiempo determinado.
En cual población A o B, hay mas presencia de sarampión?

Medidas de frecuencia de las enfermedades.

• Porque es importante medir las • Definición de “caso”

enfermedades?
• La epidemiologia tiene que ver con estimar la
frecuencia y la distribución de las
enfermedades en las poblaciones.
• Se basa en la comparación de los efectos de
factor/factores de riesgo sobre la frecuencia
de las enfermedades.
– En epidemiologia (y en otras especialidades medicas)
se requiere de tener una idea clara de que significa
“caso”.
– Un individuo en una población que cumple con los
requisitos necesarios para ser catalogado de tener un
particular evento de salud (enfermedad u otro)
– Se basan en criterios estandarizados

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Prevalencia
En una población hipotética muy muy
lejana… de 20 individuos
Supongamos que en enero de
2015 buscamos cuantas personas
tienen diagnostico de asma
Y encontramos 5 personas enfermas de
asma
Que porcentaje de la población total representa los casos de asma?
El 25% de las personas de la población muy muy lejana… tienen asma en enero del 2015
Por tanto la prevalencia de asma en la población muy muy lejana en enero del 2015 es del 25%
Prevalencia = numero de casos existentes de una enfermedad*, en una población definida,
en un momento definido del tiempo
P = Numero de casos en un momento/total de personas en la población definida en el mismo
momento del tiempo
Medidas de frecuencia de las enfermedades.
Es la proporción de personas que
en una población previamente
Prevalencia
definida tienen la característica de
Cuantificación de estudio en un tiempo previamente
casos existentes definido.
2 tipos de
medidas de
frecuencia Riesgo
Incidencia
Tasa
Ocurrencia de
nuevos casos
Medidas de frecuencia de las enfermedades.
Es la probabilidad de ocurrencia de
un fenómeno en una población libre
de ese fenómeno durante un periodo
Riesgo de tiempo especificado.
Prevalencia
Probabilidad = 0 hasta 100
De acuerdo a OMS, el riesgo de muerte en Cuba
2 tipos de
medidas de
Incidencia es de 7 por cada 1000 personas en un año.
Un estudio selecciono 5000 personas sin
frecuencia Ocurrencia de
enfermedad cardiaca, el riesgo anual de
nuevos casos
enfermedad cardiaca fue de 24 por 1000 en
hombres de 30-39 años y de 131 por 1000 en
hombres de 50 a 59 años.
Tasa
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Medidas de frecuencia de las enfermedades.
El porcentaje de niños quienes presentaron
cicatriz de BCG en Loja cuando entraron a la
El porcentaje de individuos con paludismo en el
escuela en Septiembre del 2003
recinto La Tolita en la Provincia de Esmeraldas en
Es la proporción de personas que
Diciembre 2007.
en una población previamente
Prevalencia definida tienen la característica de
estudio en un tiempo previamente
Cuantificación de definido.
casos existentes La proporción de individuos en el
2 tipos de Azuay que han sido diagnosticados de
medidas de Diabetes en la ultima semana.
frecuencia Riesgo
Incidencia
Tasa
Ocurrencia de
nuevos casos
Incidencia
Supongamos la misma población
hipotética muy muy lejana… de 20
individuos, donde el 25% de las personas
tiene asma en enero del 2015
Supongamos que vigilamos a la
población durante el 2015 en
busca del aparecimiento de
nuevos casos de asma…
3 personas mas son diagnosticadas de asma
Cual es el riesgo de desarrollar asma en las personas de la población…
Quienes (cuantos) están en riesgo de desarrollar asma? 20-5 = 15
Por tanto la incidencia de asma en la población muy muy lejana en el 2015 es de 0.2
Incidencia = numero de casos nuevos de una enfermedad* que aparecen en una población
en riesgo, en un periodo definido del tiempo 3/15=0.2 = 2 por cada 10 personas en 1 año
I = Numero de nuevos casos de personas en un periodo de tiempo/ total de la población en
riesgo al inicio del periodo
Incidencia
• Pero….
• La gente, las poblaciones no son “estáticas”
• La gente decide irse, salir, volver, migrar,
algunos lamentablemente mueren, otros
nacen etc
• Por tanto las poblaciones son dinámicas y
cambian
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Tiempo en
1990 1991 1992 1993 1994 1995 Riesgo (yr)
6
5
3 • Incidencia
6
• Riesgo
4
3 • Tasa
5 • Odds
5
4 – Contrario a riesgo (población inicial en riesgo) y a la tasa (que
Personas- toma en cuenta el cambio dinámico personas-tiempo)
Nueva medida de incidencia podría ser: TOTAL 41
tiempo – El odds relaciona el numero de nuevos casos con el numero
Personas-año de personas que “quedan” libres del evento al final del
Numero de casos nuevos en el periodo de estudio/ el tiempo que ha
permanecido en riesgo las personas desde el inicio hasta el final periodo de tiempo
(personas-tiempo

En este caso: 4/41=0.097 casos por personas año 9.7 casos por 100 personas año

• Odds Medidas de frecuencia de las enfermedades.

• El odds es la relación de dos proporciones

Por ejemplo: en una población de 100 personas, 25 Riesgo

desarrollan el evento en un año.
Prevalencia
Por tanto 100-25 = 75 no la tienen al final del año
Odds de tener la enfermedad es=
2 tipos de
Incidencia Al igual que el riesgo, es el numero de
25/75 =0.33 medidas de
frecuencia nuevos casos, pero al contrario del riesgo
Ocurrencia de Tasa
Quienes tienen la enfermedad? 25 de 100 25% el numero de nuevos casos es relacionado
nuevos casos
con las “personas-tiempo” que están a
75 de 100 75% riesgo durante un tiempo determinado.
Quienes no tienen la enfermedad?

Si se divide (25/100)/(75/100) = 0.33

Medidas de frecuencia de las enfermedades.

Riesgo

Tasa
Prevalencia

Personas-tiempo
En realidad las personas que pueden estar
2 tipos de
Incidencia inicialmente a riesgo de algo, puede ser que
medidas de
posteriormente ya no lo estén (dejan de estar a
frecuencia Ocurrencia de riesgo), por ejemplo por que 1. desarrollan la
nuevos casos enfermedad, 2. muerte, 3. migración. Y otras
personas pueden llegar a estar a riesgo, por
ejemplo por: 1. nacimiento, 2. migración.

En definitiva ciertas personas inicialmente a

riesgo, puede que luego no lo estén y
viceversa. Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology.

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Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology.

Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology.

Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology.

Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology.

Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology.

Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology.

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Medidas de frecuencia de las enfermedades.

Prevalencia a un
determinado tiempo = E/P total en ese momento

Incidencia
E
Riesgo
en el
tiempo = E/P inicial en riesgo
P
PT P-E
Tasa = E/PT

Tiempo
Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology. Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology.

Medidas de frecuencia de las enfermedades.

Prevalencia a un
determinado tiempo = E/P
• Relación entre incidencia y prevalencia:
• La prevalencia en un momento dado depende de la
Incidencia
duración de la enfermedad (T) y de la tasa de la
E enfermedad (r).
Riesgo = E/P • Si es que la enfermedad es estable (tasa de incidencia y
duración son estables), la prevalencia de la
P enfermedad es aproximadamente igual a la duración
Tasa = E/PT por la incidencia:
PT P-E
• P= ̴T x r,

• por tanto T= ̴P/r

Tiempo
Población a riesgo (*) Riesgo vs. Tasa Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology.
Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology.

• Medidas de frecuencia tradicionalmente usadas:

• Un estudio en 1980 en una población de
10000 personas mostro que hay 10 nuevos
casos de tuberculosis en un año (r=10/10000),
y existieron 20 casos registrados en cualquier
periodo de ese año (p=20/10000).
• Tasa especificas para edad: consiste en una tasa que es especifica a
un grupo de edad en particular, numerador y denominador se
refieren al mismo grupo de edad. Tasas obtenidas para todos los
grupos de edad juntos a menudo se llaman tasas crudas.
• Tasa de fatalidad: es la proporción de casos de una causa especifica
que fallecen en un periodo de tiempo especifico, usualmente se
expresa en porcentaje.

• P= ̴T x r; T= ̴P/r • Tasa de mortalidad especifica: es el numero de muertes a causa de

una enfermedad especifica en una población definida en un
• T=(20/10000)/(10/10000)= 2 años periodo de tiempo especificado.

Tomado de LSHTM 2011, Handbook of Extended Epidemiology.

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• Tasa de mortalidad infantil: numero de muertes en niños • Tasa de mortalidad perinatal: numero de muertes fetales (28
menores de un año dividido para el numero de nacidos semanas de edad gestacional o mas), o neonatales (durante la
vivos en el mismo periodo.
primera semana de vida) divididas para el numero de nacidos
• Relación (ratio) mortalidad materna: numero de muertes
maternas por cada 100000 nacidos vivos en un año. vivos, en un año en una población definida.
• Tasa de mortalidad materna: numero de muertes maternas
divididas para el numero de mujeres en edad reproductiva
(15-49) en un año especifico.

• Muerte materna: el fallecimiento de una mujer mientras

esta embarazada o en los siguientes 42 días luego de la
terminación del embarazo debido a causa relacionadas al
embarazo/parto o su manejo.