CASO

CLÍNICO

Adrián Reynolds
Alejandra López
 DATOS DEL PACIENTE

◍ Nombre: Imabquingo Matango José Rfael

◍ HC: 633540
◍ Género: Masculino
◍ Fecha de nacimiento: 1932/02/27
◍ Edad: 87 años 4 meses
◍ Residente de Urcuqui

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 Primera Consulta IESS IBARRA
2013/07/31
◍ 82 años de edad. ◍ BH: GB: 154.070/mm3 – HTO: 15% -
◍ Vómito con sangre y HB: 4 gr/dL – Plaquetas:
hematoquecia. 827.000/mm3 – GR: 1690000/mm3
◍ Abdomen suave doloroso a la ◍ DX: Leucemia Mieloide Crónica
palpación, esplenomegalia. (Filadelfia positivo)
◍ Tacto rectal: guante ◍ TX: IMATINIB 400mg
manchado con sangre ◍ BCR-ABL: (Agosto 4,25%),
(sangrado digestivo bajo). (Septiembre 4,3%)
◍ Paciente recibe 3 paquetes
IMATINIB: inhibe tirosina kinasa
globulares y 2 de plasma.
producida por cromosoma Ph.
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 Consulta HCAM
2015/11/24

◍ 83 años de edad.
◍ BH: GB: 5.370/mm3 – HTO: 13,6% Plaquetas:
2.224.000/mm3
◍ DX: Leucemia Mieloide Crónica (Filadelfia
positivo)
◍ TX: IMATINIB 400mg
◍ BCR-ABL: (Abril 2,4%), (Junio 0,2%) Aumentan
dosis de IMATINIB 800mg (Noviembre 0,0224%).

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 Consulta IESS IBARRA
2019/06/17

◍ 87 años de edad.
◍ Ingreso por sangrado digestivo alto.
◍ DX: Leucemia Mieloide Crónica (Filadelfia positivo)
◍ Se solicita el alta por alto tiempo de espera para
colonoscopía, se advierte sobre descompensación
hematológica si continúa sin tomar medicación.

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Urgencias
2019/06/17

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Hospitalización
2019/06/19

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8
LEUCEMIA
MIELOIDE
CRÓNICA
 1. ¿Qué es?
Neoplasia mieloproliferativa
caracterizada por hiperplasia
mieloide

Cromosoma Filadelfia t(9;22) BCR-ABL

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 Fase
crónica
“
• Diferenciación hematopoyética con granulocitos
maduros funcionales.

Fase
• Pérdida progresiva de diferenciación celular
acelerada

• Células blásticas inmaduras se acumulan en médula

Crisis ósea, sangre y tejidos.
blástica

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 Manifestaciones clínicas

◍ Palidez mucocutánea
◍ Esplenomegalia
◍ Raras adenopatías
◍ Fases aceleradas presentan síntomas de
insuficiencia medular, no hay mejoría a
pesar del tratamiento.

◍ No se presenta hiato leucémico

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 Datos biológicos

◍ Sangre periférica: ◍ Médula ósea

 Leucocitosis (neutrófilos,  Hiperplasia granulocítica
cayados, mielocitos, (mielocitos)
metamielocitos y  Precursores eritroides
promielocitos) disminuidos
 Basofilia y eosinofilia  Basofilia y eosinofilia
 Anemia normocítica  Megacariocitos pequeños,
normocrómica hipolobulados
 Trombocitosis
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 Diagnóstico diferencial

Parámetro L.M.C. Reacción Leucemoide

Hemoglobina Disminuido Normal o disminuida

Leucocitos Elevados Elevado

Eosinofilia Presente Ausente

Basofilia Presente Ausente

Plaquetas Elevadas o normales Normal o elevado

Bazo Esplenomegalia Normal

Médula Hiperplasia granulocítica Hiperplasia granulocítica

Fosfatasa alcalina Disminuida Elevada

granulocítica
Otros Cromosoma Filadelfia Infección
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 👍
Gracias!

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