Guías de formulación clínica

Leónidas castro Camacho

Ph. D. en Psicología Clínica
FORMULACIÓN CLÍNICA

Psicología Clínica
Asignatura

Yaritza Marllery Quiñones Arias ID. 576972

Docente: Ingri Paola Cubides Murcia

NRC. 38644

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Facultad de ciencias sociales y humanas
Psicología VII semestre
Florencia – Caquetá
201

Leonidas Castro Camacho, Ph.D. © 2011

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Ph. D. en Psicología Clínica
FASE DESCRIPTIVA
1. Problemas y Objetivos Terminales

Paciente: EDWARDO CUBILLOS ZAMORA Terapeuta: Yaritza M. Quiñones Arias Supervisor: Ingri Paola
Cubides Murcia Fecha: 30-05-2019

Motivo de consulta: Vengo a consulta porque hace poco estuve internado en un centro psiquiátrico, quiero recibir ayuda para el
control y manejo de sus habilidades emocionales para poder tener una vida tranquila y estable.
Problemas Descriptores Objetivo general Objetivos específicos Indicadores de
progreso
Temor de tener Paciente de 36 años, fue Identificar los factores Evidenciar los
descontrol de sus internado en una clínica influyentes de podrían principales Esquemas
emociones, confusión psiquiátrica. estar involucrados en la maladaptativos
mental y pensamientos Siente excitado y ganas alteración y tempranos del trastorno
suicidas. de hablar mucho, en una manifestación de esquizoafectivo mixto.
ocasión de capacitación conducta que tiene el
laboral bebió paciente Edwardo Identificar las
excesivamente, también Controlar los cambios Cubillos Zamora ya sea similitudes dichas de
tuvo una relación sexual comportamentales del por la experiencia, acuerdo a los criterios
con una mujer paciente. contingencias o del que están expuestos
participante del curso. acontecimientos en en el DSM-5, del mismo
Al momento de regresar cuanto a su ámbito modo llevar a cabo un
a su casa tuvo una crisis, ambiental, socio- proceso de intervención
estaba excitado e ambiental, cultural, mediante una
inquieto con estados de familiar y laboral. combinación de
ánimo cambiantes. A medicamentos,
veces se sentía Realización de terapias psicoterapia y
extremadamente feliz individual, grupal y entrenamiento que
sin causa aparente, tenía familiar ya que esta permiten controlar los
planes extravagantes, se

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mostraba hiperactivo y permita la búsqueda de síntomas, como:
hablaba mucho alternativas de solución. Antipsicóticos,
interfiriendo en todo. En Medicamentos para
otros momentos se estabilizar el estado de
sentía decaído, cansado ánimo, Antidepresivos y
y con sentimientos de terapias.
culpa y pensamientos
suicidas. Le decía a la
gente que podía leer sus
pensamientos y predecir
el futuro. también decía
que recibía mensajes
simbólicos de personas
en la televisión, que
tenía habilidades
telepáticas que había
sido elegido para una
misión lo que
significaba que ciertos
enemigos lo trataban de
perseguir. A mismo
tiempo sentía que todo a
su alrededor parecía
irreal, como si estuviera
en un escenario delante
de él. De noche dormía
mal. De todas formas,
lograba hacer su trabajo,
Sin embargo, fue
internado porque se
quebró completamente.

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En la oficina se sentía
excitado y perturbado.
Anuncio a sus colegas
que había sido
nombrado director de la
empresa, y todos
deberían hacer un viaje
alrededor del mundo
esto produjo que lo
llevaran a casa y luego
fue internado en una
clínica.

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2. Análisis Funcional – Clases de respuesta

Conducta problema: Estados comportamentales cambiantes, alucinaciones, pensamientos suicidas.

Antecedentes Relación Repuesta
contexto Evento
(1)
Primera Relación fisiológico/emocional
manifestación condicionada:
Externo: fue en el Conductas Excitación
Ámbito curso de siete impulsadas por Cambios rápidos de
laboral, y días sobre la emoción, humor que iban de la
social desarrollo dentro de esta en euforia a la depresión, y
personal, manifestada por con ideas delirantes.
organizado los cambios de Robos del pensamiento
Interno: casa por su comportamientos y de impulsos y
familiar empresa. emociones controladas
por fuentes externas
(suicidas).
Delirios.
Alucinaciones
Hiperactividad
(2) cognitivo

Puedo leer sus

pensamientos y
predecir el futuro.
también recibo
mensajes simbólicos de
personas en la
televisión, tengo
habilidades telepáticas,

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he sido elegido para
una misión por eso
tengo ciertos enemigos
que me tratan de
perseguir. A mismo
tiempo siento que todo
a su alrededor parecía
irreal, como si estuviera
en un escenario delante
de él. De noche duermo
mal.

Su atención es Sogaz
por momentos, tiene un
afecto con labilidad
emocional, depresión y
ansiedad. Tiene un
pensamiento de curso
normal con ideas de
minusvalía.

Por momentos es
consciente de lo que
dice.
(3) motor/conductual Relación Consecuencias
Se cuestiona en ciertos Inmediatas Demoradas
aspectos que considera R- Evitar el estrés Puede resultar el
que ha realizado lo cumplimiento de
incorrecto de una forma Realización los
un poco extravagante y actividades pensamientos
armoniosas de suicidas

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exigente, es decir forma ambiental
conflicto interno. (social y familiar)
para la
Pérdida del control de distracción de
sus emociones. sucesos que
perturban sus
sueño pensamientos.
intermitentemente.

R+ Reducir la Poder obtener un

distorsión de control de su
pensamientos conducta para
suicidas, delirios así tener una
y alucinaciones vida normal.

Conducta opuesta C- Aumenta el

(alternativa) malestar y
cambios de la
Ambición a tener aún conducta, puesto
más calidad de vida, en a la presión y
cuanto a su ambiente estrés producido
laboral y paternidad. por sí mismo y su
entorno.

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3. comunalidades de Análisis Funcional – Clases de Respuestas

Paciente: EDWARDO CUBILLOS ZAMORA Terapeuta: Yaritza M. Quiñones Arias Supervisor: Ingri Paola
Cubides Murcia Fecha: 30-05-2019
ANTECEDENTES CONDUCTAS CONSECUENCIAS
Interoceptivos Actuales Refuerzo - Refuerzo + Feedback Castigo
Excitación
Excitación y ganas de hablar Cambios rápidos de Evitar el Reducir la Accede al Aumenta el
mucho, estados de ánimo humor que iban de la estrés distorsión de ingreso y malestar y
cambiantes. euforia a la depresión, y pensamientos tratamiento cambios de
Hiperactividad. con ideas delirantes. Realización suicidas, formulado la conducta,
Pensamientos suicidas. Robos del pensamiento y actividades delirios y por el puesto a la
Delirios. de impulsos y emociones armoniosas alucinaciones especialista presión y
Alucinaciones. controladas por fuentes de forma para el estrés
De noche dormía mal. externas (suicidas). ambiental control y producido
Alucinaciones (social y manejo de por sí mismo
Exteroceptivos Hiperactividad familiar) para sus conductas y su entorno
la distracción
Conversaba con la gente día y Opuestas de sucesos
noche y bebía excesivamente. que perturban
También tuvo una relación Control de sus emociones sus
sexual con una mujer y cambios pensamientos.
participante del curso. comportamentales.
Le decía a la gente que podía
leer sus pensamientos y Su atención se mantiene
predecir el futuro. también al tanto.
decía que recibía mensajes
simbólicos de personas en la Es de ánimo extrovertido,
televisión, que tenía y activo todo el tiempo.
habilidades telepáticas que

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había sido elegido para una
misión lo que significaba que
ciertos enemigos lo trataban de
perseguir
Anuncio a sus colegas que
había sido nombrado director
de la empresa, y todos deberían
hacer un viaje alrededor del
mundo

Verbales

Su pensamiento es de curso
normal con ideas de minusvalía

No es consciente de lo que dice

y hace por momentos, ya que
manifiesta que escucha voces y
lo perturban.
Expresa que podía leer sus
pensamientos de las personas y
predecir el futuro.

También decía que recibía

mensajes simbólicos de
personas en la televisión, que
tenía habilidades telepáticas que
había sido elegido para una
misión lo que significaba que

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ciertos enemigos lo trataban de
perseguir
Estructurales
Alucinaciones
Cambios rápidos de humor que
iban de la euforia a la
depresión, y con ideas
delirantes.
Excitación
Robos del pensamiento y de
impulsos y emociones
controladas por fuentes
externas (suicidas).
Hiperactividad
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CLASES DE RESPUESTAS IDENTIFICADAS
Variables Control Funcionales Variables Control
Temor de tener descontrol de Su pensamiento es de curso Técnicas de autocontrol
sus emociones, confusión normal con ideas de
mental y pensamientos minusvalía Reestructuración cognitiva
suicidas.
No es consciente de lo que dice
Estrés y presión personal, y hace por momentos, ya que
social y familiar manifiesta que escucha voces y
lo perturban.
Expresa que podía leer sus
pensamientos de las personas y
predecir el futuro.
También decía que recibía
mensajes simbólicos de
personas en la televisión, que
tenía habilidades telepáticas
que había sido elegido para una
misión lo que significaba que
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ciertos enemigos lo trataban de
perseguir

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Paciente: EDWARDO CUBILLOS ZAMORA
Cubides Murcia
Problemas
Temor y ansiedad de tener
descontrol de sus emociones,
confusión mental y
pensamientos suicidas.
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4. Hipótesis de Adquisición
Terapeuta: Yaritza M. Quiñones Arias
Fecha: 30-05-2019
Fecha inicio Factores precipitantes
El primer
episodio se Temor de no tener
manifestó en el autocontrol con sus
curso y emociones, y
capacitación de comportamientos.
siete días en su
trabajo Emociones negativas:
ira, miedo, tristeza,
disgusto, confusión de lo
irreal.
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Supervisor: Ingri Paola
Vulnerabilidades Factores protectores
Biológica Biológicos
La madre ha presentado
en ocasiones indicios de Apoyo incondicional de
depresión; sentimientos su familia.
de tristeza, pérdida y
frustración, puesto a que
manifiesta que no ha Psicológicos
hecho mucho con su
vida, que solo se ha Acudió de manera
dedicado al hogar. voluntaria al proceso de
intervención psicológico
Psicológica para el control de su
trastorno.
Se cuestiona en ciertos
aspectos que considera Ambientales
que ha realizado lo
incorrecto de una forma Se encuentra en el
un poco extravagante y proceso de intervención
exigente psiquiátrica con el
personal especializado
Ambiental/Contextual ya que está siendo
medicado, del mismo
modo la realización de
una valoración
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Estrés y presión neurológica para
personal, social y descartar y cerciorar
familiar cualquier otro tipo de
alteración patológica.

Hipótesis de Adquisición

La conducta disfuncional del paciente puede ser efecto de sentimientos de estrés, ansiedad, falta de relación más estable con su
pareja, y los antecedentes de su madre, los cuales estos hacen una fuerte presión de aceptación y exigencia personal ante la sociedad.

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Factores contextuales
Factor socioambiental
producido por
experiencia
contingencias o
acontecimientos de
presión familiar, social
y laboral, esto hace
que el paciente sienta
el temor de tener
descontrol de sus
emociones,
confusiones mentales y
pensamientos suicidas,
delirios y demás.
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5. hipótesis de mantenimiento
Terapeuta: Yaritza M. Quiñones Arias Supervisor: Ingri Paola
Fecha: 30-05-2019
Proceso causal Hipótesis de mantenimiento
Biológico
Los problemas de comportamientos y los cambios extremos de
Podría ser indicios hereditarios por la emociones aumenta el malestar de ansiedad, depresión,
madre, ya que está a presentado confusiones irreales combinadas con delirios, alusiones, toma de
escenas de depresión, sentimientos de decisiones extremas e incoherentes, afectando su vida en general.
tristeza, pérdida, frustración, y baja
autoestima.
Aprendizaje/condicionamiento
Repertorios
Carácter introvertido de
niveles altos de ansiedad, depresión,
estrés, alucinaciones, estados de
ánimos variantes.
Aprendizaje/cognoscitivo/información
Distorsiones cognitivas sobre su
esquema personal, aprobación social y
familiar.
Motivacional
Refuerzo de comportamientos.
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La familia que ya es el eje principal y

más importante para él; el mantenerlo
en una estabilidad armoniosa y unida.

Hipótesis de mantenimiento

La conducta disfuncional del paciente donde manifiesta una fuerte excitación e hiperactividad, cambios rápidos de humor de forma
comportamental, física y emocional, asociadas con la depresión, y con ideas delirantes, impulsos extremos en la toma de decisiones
e ideales controladas por fuentes externas (suicidas).

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6. integración de Hipótesis de Mantenimiento y Metas Terapéuticas

Paciente: EDWARDO CUBILLOS ZAMORA Terapeuta: Yaritza M. Quiñones Arias Supervisor: Ingri Paola
Cubides Murcia Fecha: 30-05-2019

Hipótesis de mantenimiento Metas terapéuticas

La conducta disfuncional del paciente donde manifiesta una
fuerte excitación e hiperactividad, cambios rápidos de humor de
forma comportamental, física y emocional, asociadas con la
depresión, y con ideas delirantes, impulsos extremos en la toma
de decisiones e ideales controladas por fuentes externas
(suicidas).
Identificar los factores influyentes de podrían estar involucrados
en la alteración y manifestación de conducta que tiene el
paciente Edwardo Cubillos Zamora ya sea por la experiencia,
contingencias o acontecimientos en cuanto a su ámbito
ambiental, socio- ambiental, cultural, familiar y laboral.
Realización del proceso de intervención mediante una
combinación de medicamentos, psicoterapia y entrenamiento que
permiten controlar su conducta, entre ellas están: terapias
individual, grupal y familiar ya que esta permita la búsqueda de
alternativas de solución.

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Paciente: EDWARDO CUBILLOS ZAMORA
Cubides Murcia
Metas terapéuticas
Control de sus
emociones y cambios
comportamentales
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7. integración de actividades clínicas
Terapeuta: Yaritza M. Quiñones Arias Supervisor: Ingri Paola
Fecha: 30-05-2019
Descripción de la En sección Fuera de sesión
actividad Psicoeducacion/información Entrenamiento
Deseo que el paciente Fortalecer de forma Chequeos neurológicos Es recomendable el
logre obtener el estratégica las habilidades y para descartar y apoyo, comprensión y
autocontrol de capacidades autónomas que cerciorar cualquier otro el manejo de la
emociones, y tenga el paciente, para así tipo de alteración situación por parte de
conductas, eliminar los desarrollar mecanismos patológica. sus seres queridos, de
episodios de delirios y positivos que contribuyen al igual manera dar la
alucinaciones, para así manejo y control de las proceso de intervención orientación y dar a
poder tener una vida conductas y conforme a la psiquiátrica con el conocer de forma ética
normal, estable enfermedad que este padece, personal especializado y y profesional los
fortalecedora tanto en lo en donde establezca una conocedores de su procedimientos en
personal como lo mejoría de salud y de historial clínico. marcha, para que estos
familiar y social. manera personal. sean un ente
Intervención fundamental para el
psicoterapia. mejoramiento y
avance del paciente.