Prof.

Moisés Franco Barbosa da Silva

 Roteiro
• Patologia
• Visão geral: respostas celulares ao
estresse e aos estímulos nocivos
• Adaptações do crescimento e
diferenciação celulares
 Conceitos
• Patologia: estudo(logos) das doenças (pathos)
 Alterações estruturais;
 Alterações Bioquímicas;
 Alterações Funcionais.

Células, Tecidos e Órgãos

 Processo de Doença
 Causa (Etiologia);
 Mecanismos do seu desenvolvimento (patogenia);
 Alterações Bioquímicas e Estruturais (alterações
moleculares e morfológicas);
 Consequências funcionais. Dessas alterações
(manifestações clínicas)
 Etiologia
Fatores:

 Genéticos;
 Ex. mutações herdadas e doenças associadas com variantes genéticas,
ou polimorfismo.
 Adquiridos.
 Ex. infecciosos, nutricionais, químicos e físicos.
 Questão

 Qual a etiologia do Câncer

Multifatorial
 Patogenia
Sequência de eventos na resposta das células ou tecidos
ao agente etiológico, desde o estímulo inicial à expressão
final da doença.
 Alterações Moleculares e Morfológicas

Alterações Morfológicas:

Alterações estruturais nas células ou tecidos que são

características de uma doença ou diagnósticas de um
processo etiológico.
 Manifestações Clínicas
Sinais e Sintomas

Resultado final das alterações genéticas, bioquímicas e

estruturais nas células e tecidos são as anormalidades
funcionais que levam as manifestações clínicas

sua progressão
 Roteiro
• Patologia
• Visão geral: respostas celulares ao
estresse e aos estímulos nocivos
• Adaptações do crescimento e
diferenciação celulares
Lesão
 Lesão Celular (causas)

• Hipóxia e anóxia  deficiência de oxigenação (diferente de

isquemia)
• Agentes físicos  temperaturas (queimaduras - frio intenso)
• Agentes químicos e drogas  qtidade produtos
• Agentes infecciosos  vírus
• Reações imunológicas  reação anafilática
• Distúrbios genéticos  Síndrome Down
• Desequilíbrios nutricionais  principal causa
• Célula normal confinada  variação
limitada de função e estrutura

• Célula  capaz lidar com exigências

fisiológicas normais  homeostasia

• Estresses fisiológicos mais severos e

alguns estímulos podem desencadear
 adaptações fisiológicas e
morfológicas

• Função conforme ela responde 

estímulos
 Etiopatogênese Geral das Lesões
• Quando os limites da resposta adaptativa a um estímulo forem
excedidos ou se a adaptação não é possível, temos a lesão celular

• Lesões: alterações morfológicas, teciduais, funcionais

• Causas Exógenas e Endógenas

• Ação Direta e Indireta

• Congênita x Adquirida
 Resposta celular à agressão
Adaptação

Lesão Reversível
CélulaNormal

Ponto sem -retorno

Lesão Irreversível

Morte Celular
• Adaptação Estágios de um dano progressivo 
• Lesão reversível funções e estruturas das células normais
• Morte Celular

• Exemplo:
– Resposta a carga hemodinâmicas crescentes
– Coração  alarga (forma de adaptação)
– Suprimento sanguíneo para miocárdio não for suficiente para demanda
– Músculo sofre  lesão irreversível

MORTE CELULAR
Infarto por obstrução
 Morte Celular

• Resultado final da lesão celular

• É um dos eventos mais cruciais na evolução da

doença  tecido ou órgão

• Resulta em diversas causas  Isquemia, infecção,

toxinas e reações imunológicas
 Morte Celular

• Existe dois padrões: NECROSE e APOPTOSE

– NECROSE  tipo de morte celular que ocorre após  estresses anormais

 isquemia e lesão química (sempre Patológica)

– APOPTOSE  ocorre quando a célula morre devido à ativação de um

programa suicídio controlado internamente  eliminar células indesejáveis
em processos fisiológicos
Morte Celular
 Roteiro
• Patologia
• Visão geral: respostas celulares ao
estresse e aos estímulos nocivos
• Adaptações do crescimento e
diferenciação celulares
 Adaptações Celulares

São alterações reversíveis em tamanho, número,

fenótipo, atividade metabólica ou funções da célula, em
resposta a alterações do seu ambiente.
 Hipertrofia

Aumento do tamanho das células que resulta em

aumento do tamanho do órgão

 tamanho das células  órgão

Não tem novas células  células maiores
 tamanho das células  não é devido o edema  síntese de +
componentes estruturais  células capazes se dividirem ao
responder estresse
 Hipertrofia

Fisiológica ou Patológica
Causada pelo aumento da demanda funcional ou por estímulos
hormonais e fatores de crescimento.

Estímulo mais comum  hipertrofia muscular   da sobrecarga

de trabalho
 Hipertrofia

Exemplos
Coração: aumento da sobrecarga
hemodinâmica crônica, devido ou à
hipertensão arterial ou valvas deficientes

Fisioculturistas: aumento das fibras

musculares individuais, em resposta ao
aumento da demanda.
 Hipertrofia
As células musculares sintetizam mais proteínas e o número
de filamentos aumenta

Aumenta a quantidade de força que cada miócito pode gerar

 Hipertrofia

Exemplos
Útero: aumento durante a gravidez, constitui um bom exemplo de
aumento induzido por hormônio

Hormônios estrogênicos que agem nos receptores de

estrogênio do musculo liso, resultando em maior síntese de
proteínas e em aumento do tamanho celular
 Mecanismos da Hipertrofia

Resultado do aumento da produção de proteínas celulares

 Sensores mecânicos;
 Fatores de crescimento (semelhantes a insulina);
 Agentes vasoativos (agonistas adrenérgicos).

Síntese de proteínas
 Hiperplasia

Aumento do número de células em um órgão ou tecido,

que resulta em aumento de massa de um órgão ou tecido

 nº células órgão ou tecido

Resultando  volume
 Hiperplasia
• HIPERPLASIA X HIPERTROFIA

– Dois processos distintos  ocorrem juntas e podem ser desencadeadas

pelos mesmos estímulos externo

• EXEMPLO

–  útero induzido por hormônios   nº células musculares lisas / células

epiteliais   volume dessas células
 Hiperplasia

Fisiológica
• Hiperplasia Hormonal;
 Aumenta a capacidade funcional de um tecido, quando
necessário. Ex. proliferação epitélio glandular da mama
feminina na puberdade e gravidez.
 Hiperplasia

Fisiológica
• Hiperplasia Compensatória.
 Aumenta a massa de tecido após lesão ou ressecção
parcial. Ex. Pessoas que doam um lobo do Fígado para
transplante, as células restantes proliferam de tal maneira
que logo o órgão cresce e retoma seu tamanho original.
 Hiperplasia
Patológica
• Excesso de hormônios ou fatores de crescimento.
 Hiperplasia Endometrial.
Ex. Após um período menstrual há estímulo (hormonal) para
atividade proliferativa no epitélio, detida pela Progesterona.
Estrogênio X Progesterona
Hiperplasia das glândulas endometriais (patológico e
causa sangramento menstrual anormal)
 Atrofia

Redução do tamanho de um órgão ou tecido que resulta

da diminuição do tamanho e do número de células.

Fisiológica ou Patológica
Fisiológica
Durante a fase de desenvolvimento fetal
Útero  tamanho após parto
 Atrofia
Fisiológica ou Patológica
Patológica
Local ou Generalizada
Causas:
 Redução da carga de trabalho;
 Perda da inervação;
 Diminuição do suprimento sanguíneo;
 Nutrição inadequada
 Perda de estimulação endócrina;
 Pressão
 Atrofia
• Atrofia por desuso   da carga

– Membro fraturado é imobilizado

– Paciente encontra-se em repouso absoluto  atrofia muscular se instala
rapidamente

– Rápida  inicial tamanho celular  reversível  retomadas as atividades

– Desuso + prolongado  nº fibras musculares esqueléticas tbém diminuem 
atrofia pode ser acompanhada  da absorção óssea  OSTEOPOROSE por
desuso
 Atrofia
• Atrofia por desnervação  perda da inervação
– Lesão dos nervos causa uma rápida  atrofia das fibras musculares

• Diminuição de suprimento sanguíneo

– Redução do suprimento sanguíneo (isquemia)  tecido
– Leva à atrofia do tecido  perda progressiva das células

• EXEMPLO  Atrofia cerebral  idoso (a)  82 anos

– Velhice cérebro sofre  atrofia progressiva
– Aterosclerose   suprimento sanguíneo
 Mecanismos da Atrofia

Diminuição da síntese proteica e do aumento da

degradação das proteínas nas células
 Metaplasia

Alteração reversível na qual um tipo celular

diferenciado (epitelial ou mesenquimal) é substituído
por outro tipo celular.

Exemplo (mais comum):

Trato respiratório em resposta à irritação crônica

(fumante).
 Metaplasia
– Representa a substituição de adaptação de células 
sensíveis ao estresse por células capazes de
sobreviver em ambiente adverso
 Metaplasia
• Condições patológicas:

Células podem sofrer metaplasia.

Ex.: FUMANTES (Traquéia)

Ep. pseudo-estratificado cilíndrico ciliado  Ep. estratificado pavimentoso

Dificulta função

Pode ser revertido se causa for retirada

 Mecanismos da Metaplasia

É uma reprogramação de células-tronco que

sabidamente existem em tecidos normais ou de
células mesenquimais indiferenciadas presentes no
tecido cojuntivo.
Referência Bibliográfica:

BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo Patologia Geral. 3ª ed.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.

Email: moises_franco@uol.com.br