DIPLOMADO “AEROMEDICINA Y

TRANSPORTE DE CUIDADOS CRÍTICOS”

MÓDULO PROPEDÉUTICO: “ATENCIÓN

PREHOSPITALARIA AVANZADA”

ENSAYO: “FISIOLOGÍA CARDIACA”

ALUMNO: MARCELO MACAS RODRÍGUEZ

PROFESOR TITULAR: JAIME CHARFEN

HINOJOSA

22/02/2020
Introducción

Dentro de este ensayo se hará una breve introducción a la anatomía y fisiología del
Sistema Cardíaco.
Todos los órganos y tejidos del organismo realizan funciones que colaboran al
mantenimiento de las condiciones constantes del organismo, para un
funcionamiento integrado es necesario la presencia de un sistema que ponga en
relación los diferentes órganos y esta es la función principal del sistema circulatorio
que transporta la sangre en el interior de los vasos sanguíneos, y a nivel de los
capilares permitiendo el intercambio de líquido entre el plasma sanguíneo y el
líquido intersticial que se encuentra en los espacios intercelulares.
Por ello, podemos considerar que el sistema cardiovascular, es vital ya que se
encuentra en una posición central en la organización del organismo.

Marco Teórico.-

Anatómicamente el corazón tiene tamaño del puño de una persona, lleno de

orificios y con forma de cono, pesa menos de 454 gramos, se encuentra bien
encajado en el mediastino inferior, la cavidad medial del tórax. Su ápice más
puntiagudo está dirigido hacia la cadera izquierda y descansa en el diafragma,
aproximadamente al nivel del quinto espacio intercostal.

El corazón posee cuatro cámaras o cavidades con orificios; dos aurículas y dos
ventrículos. Cada una de estas cámaras está rodeada por el endocardio, que ayuda
a que la sangre fluya de forma uniforme por el corazón.

Las aurículas superiores son principalmente cámaras receptoras. La sangre fluye

por las aurículas con baja presión desde las venas del organismo y, después,
continúa para llenar los ventrículos. Los ventrículos inferiores de espesas paredes
son las cámaras de descarga, o bombas reales del corazón. Cuando se contraen,
la sangre es expulsada del corazón y empieza a circular.

El ventrículo derecho constituye la mayor parte de la superficie cardiaca anterior; el

ventrículo izquierdo constituye su ápice, demás el séptum que divide el corazón
longitudinalmente se denomina séptum interventricular o séptum interauricular, en
función de la cámara que lo separe. Aunque se trata de un solo órgano, el corazón
funciona como una bomba doble, el lado derecho trabaja como la bomba del circuito
pulmonar, este recibe sangre relativamente pobre en oxígeno de las venas del
organismo a través de las grandes venas cavas superior e inferior y la bombea fuera
a través del tronco pulmonar. El tronco pulmonar se divide en las arterias
pulmonares derecha e izquierda, que transportan la sangre a los pulmones, donde
se coge el oxígeno y se descarga el dióxido de carbono.
La sangre rica en oxígeno se drena desde los pulmones y vuelve al lado izquierdo
del corazón a través de las cuatro venas pulmonares. La circulación que acaba de
describirse, del lado derecho del corazón a los pulmones y de vuelta al lado
izquierdo del corazón, se denomina circulación pulmonar y su única función es
transportar sangre a los pulmones para que se realice el intercambio gaseoso y
devolverla, a continuación, al corazón.

La sangre devuelta al lado izquierdo del corazón se bombea fuera del corazón en la
aorta, desde donde las arterias sistemáticas se ramifican para nutrir esencialmente
todos los tejidos corporales y es así que la sangre pobre en oxígeno circula desde
los tejidos de vuelta a la aurícula derecha a través de las venas sistemáticas, que
finalmente vacían su carga en la vena cava superior o inferior, este segundo circuito,
del lado izquierdo del corazón a través de los tejidos corporales y de vuelta al lado
derecho del corazón, se denomina circulación sistemática.

Además de las aurículas el corazón dispone de cuatro válvulas, que permiten que
la sangre fluya en una sola dirección a través de las cámaras cardiacas; desde las
aurículas a través de los ventrículos y fuera de
las grandes arterias que salen del corazón. Las
válvulas auriculoventriculares (o AV) están
ubicadas entre las cámaras auricular y
ventricular de cada lado.

La válvula AV izquierda (la válvula bicúspide o

mitral) consta de dos colgajos, o salientes, de
endocardio. La válvula AV derecha (la válvula
tricúspide) posee tres colgajos. Cuando el
corazón se relaja y la sangre llena sus cámaras
de forma pasiva, los colgajos de las válvulas AV
cuelgan sin fuerza de los ventrículos. A medida
que se contraen los ventrículos, la sangre
presiona sus cámaras y comienza a aumentar
la presión intraventricular, esto fuerza a los
colgajos de las válvulas AV hacia arriba, de
modo que se cierran las válvulas. Por tanto, se
conocen como válvulas pulmonares y
semilunares aórticas.

Antes de empezar a estudiar la fisiología del corazón sería conveniente repasar su

sistema de conducción cardiaco.
Sistema De Conducción Cardíaco

Cada latido cardíaco se produce gracias a la actividad eléctrica inherente y rítmica

de un 1% de las fibras musculares miocárdicas, las fibras autorrítmicas o de
conducción.

El sistema de conducción garantiza la contracción coordinada de las cavidades

cardíacas y de esta forma el corazón actúa como una bomba eficaz. Los
componentes del sistema de conducción son:

1. El nódulo sinusal o nódulo sinoauricular: localizado en la pared de la aurícula

derecha, por debajo de desembocadura de la vena cava superior. Cada potencial
de acción generado en este nódulo se propaga a las fibras miocárdicas de las
aurículas.

2. El nódulo auriculoventricular (AV): se localiza en el tabique interauricular. Los

impulsos de las fibras musculares cardíacas de ambas aurículas convergen en el
nódulo AV.

3. haz de His o fascículo auriculoventricular: que es la única conexión eléctrica

entre las aurículas y los ventrículos.

4. El fascículo auriculoventricular: se dirige hacia la porción muscular del tabique

interventricular y se divide en sus ramas derecha e izquierda del haz de His, las
cuales a través del tabique interventricular siguen en dirección hacia el vértice
cardíaco y se distribuyen a lo largo de toda la musculatura ventricular.

5. El plexo subendocárdico terminal o fibras dePurkinje: conducen rápidamente

el potencial de acción a través de todo el miocardio ventricular.

Potencial De Acción

Funcionalmente el corazón consta de dos tipos de fibras musculares: las contráctiles

y las de conducción. Las fibras contráctiles comprenden la mayor parte de los tejidos
auricular y ventricular y son las células de trabajo del corazón.

Las fibras de conducción representan el 1% del total de fibras del miocardio y

constituyen el sistema de conducción. Su función no es la contracción muscular sino
la generación y propagación rápida de los potenciales de acción sobre todo el
miocardio.
Las contracciones del músculo
cardiaco están generadas por
estímulos eléctricos regulares que
se generan de forma automática en
el nódulo sinusal. La llegada de un
impulso a una fibra miocárdica
normal genera un potencial de
acción, el cual ocasiona la
contracción de la fibra muscular del
miocardio. El potencial de acción
de las fibras miocárdicas
contráctiles auriculares y
ventriculares comprende tres
fases:

1. Despolarización: cuando la excitación de las fibras del nódulo sinusal llega a

las fibras auriculares ocasiona la abertura rápida de canales de sodio, con lo
que se inicia la despolarización rápida.
2. Meseta: en una segunda fase, se abren canales lentos de calcio que facilitan la
entrada de iones calcio al interior de la fibra miocárdica.
3. Repolarización: la recuperación del potencial de membrana en reposo es
debida a la abertura de canales de potasio y al cierre de los canales de calcio.

El potencial de acción de las fibras del nódulo sinusal tiene algunas diferencias con
respecto al resto de fibras miocárdicas auriculares y ventriculares:

1. El potencial de de membrana de reposo es menos negativo que en el resto de

fibras cardíacas (-55 mV) y por lo tanto son más excitables.

2. Durante el estado de reposo, debido a una mayor permeabilidad al ión sodio, el

potencial de reposo se va haciendo cada vez menos negativo (potencial de reposo
inestable. Cuando llega a un valor de - 40 mV (valor umbral) se activan los canales
de calcio y se desencadena un potencial de acción.

Electrocardiograma
Cuando el impulso cardíaco atraviesa el corazón, la corriente eléctrica también se
propaga desde el corazón hacia los tejidos adyacentes que lo rodean, una pequeña
parte de la corriente se propaga a la superficie corporal y puede registrarse, este
registro se denomina electrocardiograma.

El ECG es un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón y de la conducción

de sus impulsos. Las corrientes eléctricas se detectan en la superficie del cuerpo
como pequeños potenciales eléctricos que tras su ampliación se observan en el
electrocardiógrafo.
Con cada latido cardíaco se observan 3 ondas en el ECG:

1. La onda P es una pequeña onda ascendente, representa la despolarización de

las aurículas y la transmisión del impulso del nódulo sinusal a las fibras musculares
auriculares.

2. El complejo QRS se inicia con una onda descendente, continúa con una onda
rápida triangular ascendente y finalmente una pequeña deflexión, este complejo
representa la despolarización ventricular.

La fase de repolarización auricular coincide con la despolarización ventricular por lo

que la onda de repolarización auricular queda oculta por el complejo QRS y no
puede verse en el E.C.G.

3. La onda T es una onda ascendente suave que aparece después del complejo
QRS y representa la repolarización ventricular.

El análisis del ECG también incluye la medición de los espacios entre las ondas o
intervalos o segmentos:

1. El intervalo P-R se mide desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del

complejo QRS, ello permite determinar el tiempo necesario para que el impulso se
propague por las aurículas y llegue a
los ventrículos.

2. El segmento S-T representa el

intervalo entre el final del complejo
QRS y el inicio de la onda T. Se
corresponde con la fase de meseta del
potencial de acción, este segmento se
altera cuando el miocardio recibe
insuficiente oxígeno.

3. El intervalo Q-T incluye el complejo

QRS, el segmento ST y la onda T y
representa el principio de la
despolarización ventricular hasta el
final de la repolarización ventricular.
Conclusión

Puedo concluir que el corazón es la bomba que impulsa la sangre en el sistema

circulatorio, los ventrículos son los responsables de lanzar la sangre con fuerza a
este sistema y para que la sangre fluya eficientemente en el sentido correcto, los
ventrículos tienen válvulas de entrada y válvulas de salida.
Además el corazón posee un sistema de riego propio, las arterias coronarias, y un
sistema de conducción de los impulsos eléctricos.
El ventrículo derecho impulsa la sangre al sistema circulatorio pulmonar, donde la
sangre venosa se oxigena y luego, convertida ya en sangre arterial, llega a la
aurícula izquierda a través de las venas pulmonares, mientras que el ventrículo
izquierdo trabaja a más presión porque es responsable de enviar sangre al sistema
circulatorio sistémico o general.
Mediante este sistema arterial, la sangre llega a todos los órganos del cuerpo y la
sangre sale de los órganos convertida en sangre venosa, que llega a la aurícula
derecha a través de las venas cavas.

Opinión Personal

El sistema cardiovascular, es vital, debido a que se encuentra en una posición

central en la organización del organismo.
La función primordial del corazón es contraerse de forma rítmica y ordenada para
generar en las cavidades cardíacas la presión necesaria para enviar un volumen de
sangre oxigenada adecuada a las necesidades metabólicas de los tejidos.
La función de bomba que ejerce el corazón depende de la contracción y relajación
sincronizada de las aurículas y ventrículos y de la función de las válvulas
auriculoventriculares y semilunares que regulan el flujo de la sangre a través del
corazón, lo cual se traduce en cambios de presión, flujo y volumen de sangre
durante el ciclo cardíaco.
Para todo personal de salud es importante tener claro conceptos básicos y en
especial el funcionamiento de los sistemas de nuestro cuerpo, en este caso el tema
que escogí es el sistema cardiaco, es un sistema encargado de suministrar oxígeno
a todo el organismo y es quien se relaciona directamente con los demás sistemas,
por ello es vital, debido a que se encuentra en una posición central en la
organización del organismo.

Bibliografía
1. Marieb, E. N. (s.f.). Anatomia y Fisiología Humana. Madrid - España: Pearson Addison Wesley.
2. Pocock G, Richards ChD. Fisiología Humana. 2ª ed. Barcelona: Ed. Masson; 2005.

3. Thibodeau GA, Patton KT. Anatomía y Fisiología. 6ª ed. Madrid: Elsevier España, S.A; 2007.