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TEMA DE TESINA
“TRATAMIENTO DIETETICO NUTRICIONAL EN LITIASIS
RENAL”
TESINA DE GRADO
Previa obtención del título de:
LICENCIADO EN NUTRICIÓN
PRESENTADO POR:
GUAYAQUIL – ECUADOR
2012-2013
AGRADECIMIENTO
tesina.
DEDICATORIA
________________________________________
de carácter nutricional.
Introducción
El tipo de cálculo más común en la litiasis renal son los cálculos a base de
farmacológico.
3
I. MARCO TEORICO
CAPITULO 1
1.1. Definición
imposible su solubilización.
respectivamente.
4
c) Estasis urinaria
1.2 EPIDEMIOLOGIA
un cálculo renal puede llegar a ser alrededor de 20% en el varón y entre 5-10
emergencia. [2]
vuelve a presentar el cuadro en un 15% a partir del primer año, 50% a los
lo siguiente:
Urinarios:
[5]
citraturia.
Dietéticos:
cálculos de oxalato.
Anatómicos:
Hiperparatiroidismo primario
Gota
Obesidad
9
Diabetes mellitus
Cirugía bariátrica
Fármacos:
Indinavir
Triamterene
Sulfadiazina
Factores ambientales:
de la orina.
Historia familiar:
frecuente que los pacientes tengan un familiar de primer grado que también
1.4 CLASIFICACIÓN
están constituidos por oxalato cálcico, solo o con apatita. Los cálculos de
Cálculos de calcio
Aquí destacan dos tipos de cálculos los cuales son los siguientes:
hipopotasemia.
que tiende a formar un molde completo del sistema colector renal, originando
Cálculos de cistina
Es posible que no se presente síntomas hasta cuando los cálculos bajan por
los uréteres que es el mismo conducto por donde se elimina la orina. Cuando
esto sucede, los cálculos pueden bloquear el flujo de orina desde los riñones;
empezar el descenso del cálculo por el uréter, suele ser intenso y colicoso.
ser tan intenso que el paciente experimente un ligero shock, con piel pálida y
húmeda (diaforesis).
elevarse. Suele haber deseo frecuente de orinar, pero se expulsa muy poca
Cólico nefrítico
salida de orina del riñón, que aparece en la zona lumbar o espalda baja y se
fiebre.
16
Hematuria
Se produce por las lesiones que produce el cálculo en su paso por la vía
urinaria.
frecuentes de la orina.
1.6 FISIOPATOLOGÍA
Nucleación
Agregación
Crecimiento
17
Nucleación
Agregación
polimerizarse.
Crecimiento
factores como edad, sexo y raza, y otros también generales, como estado
facilitando su crecimiento.
1.7 PREVENCION
origen genético, por lo que la predisposición litiásica dura toda la vida. Por
verduras, y una serie que varían en función del tipo de cálculo presente en el
Los lácteos deben cubrir las necesidades de calcio según la edad, evitando
CAPITULO 2
genética, el sexo, la obesidad y la dieta, siendo ésta última uno de los más
Carbohidratos
fibras.
22
Proteínas
12 a 15%.
Grasas
Vitaminas y minerales
mineral. Además de una ingesta alta de potasio debido a que la baja ingesta
cálculos renales; ver ANEXO III. También es bueno consumir alimentos ricos
Ingesta de líquidos
una micción al menos 2 litros por día, lo que se logra ingiriendo de 2.5 a 3
litros diarios.
24
eran factores de riesgo, estudios actuales han observado que el café, el té, la
Lácteos
Vegetales
Frutas
recomiendan son las cítricas por el alto contenido de agua que aportan y la
Panes y cereales
requerimientos diarios.
Carnes
Azucares
Los azucares que se consuman en la dieta diaria evitar que estos sean
RENAL (PURINAS)
A
Alimentos
Permitidos limitar(máx. 2
frescos y Desaconsejados
(todos los días) veces por
congelados
semana)
Verduras espárragos,
legumbres y todas espinacas, ninguno
frutas chicharos
harina, arroz,
tartas,
sémola, germen
hojaldres,
de trigo y
Cereales pastelería y ninguno
salvado, pan y
confitería en
galletas
general
integrales
Leches y desnatados
leche entera quesos grasos curados
derivados bajos en grasa
cacahuates,
Frutos secos ninguno frutos secos ninguno
fritos
si existe
azúcar
sobrepeso usar
Azúcar refinado, miel, ninguno
edulcorantes
fructosa
artificiales
CAPITULO 3
REFIERE
29
ENTREVISTA/ANAMNESIS ALIMENTARIA
FALTA DE APETITO: NO
NAUSEAS/VOMITOS: NO
DIARREAS/ESTRENIMIENTO: NO
NINGUNO
HISTORIA ALIMENTARIA
PREFERENCIAS ALIMENTARIAS:
RECORDATORIO 24 HORAS
Pollo 90 gr 163 18 10 0
Papa 40 gr 36 1 0 8
Cebolla 10 gr 4 0 0 1
Alverja 20 gr 71 4 0 13
Zanahoria 20 gr 9 0 0 2
Arroz 180 gr 652 14 0 149
TOTAL: 2839 Kcal 106 gr 74 gr 435 gr
% ADECUACION EXCESO 26.25% 8.22% 109.25%
3.2 ANTROPOMETRIA
EDAD 48 años
TALLA 1.59 m
PRESION ARTERIAL
130-80 mm/Hg
GRASAS 28 % 61.7 gr
PROTEINAS 12 % 59.5 gr
MINERALES
CALCIO >2000 mg
POTASIO >3000 mg
vísceras.
Objetivo de la dieta
Menú Día # 1
Media tarde
Galleta integral galletas integrales 1 paquete 35
Kiwi al natural kiwi 1 unidad 100
ALIMENTO CANTIDAD ENERGÍA PROT CARB GRASA FIBRA SODIO CALCIO POTASIO COLESTEROL
(GR) (KCAL) (GR) (GR) (GR) (GR) (MG) (MG) (MG) (MG)
Manteq 5 37 0 0 4 0 41 1 1 11
Azúcar 20 79 0 20 0 0 0 0 0 0
avena 10 39 2 7 1 1 0 5 35 0
Espinaca 40 8 2 0 0 2 56 26 52 0
Acelga 10 4 0 0 0 0 0 7 28 0
Brócoli 20 8 1 1 0 0 8 9 76 0
Zanahoria 20 9 0 2 0 1 11 7 48 0
Berro 10 3 0 0 0 0 1 6 21 0
Arroz 90 326 7 74 0 0 1 5 0 0
Tomate 20 4 0 1 0 0 1 1 39 0
Pepino 20 3 0 0 0 0 0 5 30 0
Pollo 30 54 6 0 3 0 20 3 61 20
Clara de 30 14 3 0 0 0 46 3 41 0
huevo
Pescado 30 23 5 0 0 0 23 4 103 14
Pepino 20 3 0 0 0 0 0 5 30 0
Tomate 20 4 0 1 0 0 1 1 39 0
lechuga 10 3 0 0 0 0 1 3 26 0
% de N N N N N N D D
adecuación
38
Menú día # 2
Media Mañana
Jugo de naranja Naranja 5 unidades 200
Azúcar 1 cucharadita 20
Almuerzo
Consomé de Pollo 1 onza 30
pollo Zanahoria 1 porción 20
Ensalada de Brócoli 1 porción 10
pollo Fideo 1 porción 15
Arroz blanco Papa 1 porción 100
Jugo de mora Tomate 1 porción 40
Mandarina al Cebolla perla 1 porción 5
natural Cebolla colorada 1 porción 5
Mayonesa
Mora ½ cucharada 7
Azúcar Batido 50
Huevo Cucharadita 20
mandarina Clara 30
unidad 60
Media tarde
Uvas y peras al uva 1 porción 75
natura con pera 1 porción 130
leche leche 1 cucharada 10
condensada condensada
Merienda
Pollo al vapor pollo 1 onza 30
Ensalada de zanahoria 1 porción 25
vainita pimiento 1 porción 10
Durazno al vainita 1 porción 10
natural lechuga 1 porción 10
coliflor 1 porción 10
durazno 1 unidad 100
39
ALIMEN CANTID ENERG PROT CAR GRAS FIBR SODI CALCI POTAS COLESTER
Tostadas 24 93 2 18 2 1 342 22 25 0
Azúcar 20 74 0 18 0 0 0 10 1 0
Pollo 30 63 6 0 5 0 21 3 57 23
Zanahori 20 9 0 2 0 1 11 7 48 0
a
Brócoli 10 4 0 1 0 1 4 4 38 0
Fideos 15 55 1 12 0 0 0 4 30 0
Tomate 40 8 0 2 0 2 2 3 78 0
Cebolla 5 2 0 0 0 1 0 2 7 0
perla
Cebolla 5 2 0 0 0 1 1 2 8 0
colorada
Mayones 7 51 0 0 5 0 42 1 2 18
a
Mora 50 30 0 6 0 3 0 16 98 0
40
Azúcar 20 74 0 18 0 0 0 10 1 0
Mandarin 60 31 0 7 0 3 1 11 107 0
a
Uva 75 59 1 13 0 2 2 8 139 0
Leche 10 33 1 5 1 0 13 28 37 3
condensa
da
Pollo 30 63 6 0 5 0 21 3 57 23
Zanahori 25 12 0 3 0 3 14 9 60 0
a
Pimiento 50 14 0 3 0 2 2 3 98 0
Vainitas 10 3 0 0 0 1 1 5 19 0
Lechuga 10 2 0 0 0 1 1 2 29 0
Coliflor 10 3 0 0 0 1 2 3 19 0
% de N N N N N D N E D
adecuaci
ón
41
Menú día # 3
ALIMENT CANTIDA ENERG PRO CAR GRAS FIBR SODI CALCI POTAS COLESTER
la
Azúcar 20 74 0 18 0 0 0 10 1 0
morena
Manzana 75 53 0 12 0 3 0 5 85 0
Pollo 30 63 6 5 0 21 3 57 23
Zanahoria 25 12 0 3 0 2 14 9 69 0
Pimiento 34 10 0 2 0 1 1 2 66 0
Cebolla 10 2 0 0 0 1 1 2 8 0
Apio 5 1 0 0 0 0 4 3 14 0
Ajo 5 8 0 2 0 1 1 1 26 0
Salsa de 9 10 0 2 0 0 94 2 33 0
tomate
Cebolla 10 2 0 1 0 0 0 2 10 0
blanca
Aceite de 10 45 0 0 5 0 0 0 0 0
girasol
semi-
descrema
da
Espinaca 10 1 0 0 0 0.5 7 3 7 0
Berro 10 2 0 0 0 0.5 1 3 10 0
Brócoli 10 4 0 1 0 0.5 4 4 38 0
naranja
salada
Mermelad 15 35 0 9 0 0 0 2 10 0
a de
manzana
Pescado 30 61 6 0 4 0 0 2 0 24
Aceite de 10 90 0 0 10 0 0 0 0 0
girasol
Lechuga 10 3 0 0 0 0.5 1 3 26 0
Limón 15 5 0 1 0 0.5 0 5 0 0
Tomate 15 3 0 1 0 0.5 1 1 29 0
% de N N N N D N E E D
adecuaci
ón
44
Menú día # 4
TO (GR) ÍA T B A A O O IO OL (MG)
Avena 20 78 3 13 1 1 1 10 70 0
Azúcar 20 74 0 18 0 0 0 10 1 0
Tortilla 30 48 1 10 1 1 0 26 36 0
de maíz
Aceite de 5 45 0 0 5 0 0 0 0 0
girasol
Azúcar 7 26 0 6 0 0 0 4 0 0
Zanahori 80 38 0 8 0 6 44 27 191 0
a
Brócoli 10 4 0 1 0 1 4 4 38 0
Berro 5 2 0 0 0 1 1 3 10 0
Espinaca 5 1 0 0 0 0.5 7 3 7 0
Acelga 5 2 0 0 0 0.5 0 3 14 0
Clara de 30 14 0 3 0 0 46 3 41 0
huevo
Pollo 30 63 6 1 5 0 21 3 57 23
Tomate 10 2 0 0 0 0.5 1 1 20 0
Cebolla 5 2 0 0 0 0.5 1 2 8 0
Pimiento 5 1 0 0 0 0.5 0 0 10 0
46
Ajo 5 8 0 2 0 0.5 1 1 26 0
Pollo 30 63 6 0 5 0 21 3 57 23
Lechuga 10 2 0 0 0 0.5 1 2 29 0
no
Manzana 75 53 0 12 0 3 0 5 85 0
Mayones 7 51 0 0 5 0 42 1 2 18
a
% de N N N N E N E E D
adecuaci
ón
47
Menú día # 5
TO (GR) ÍA T B A A O O IO OL (MG)
Tostadas 24 93 2 18 2 1 342 22 25 0
Manzana 75 53 0 12 0 3 0 5 85 0
Espinaca 40 8 2 0 0 2 56 26 52 0
Acelga 10 4 0 0 0 0 0 7 28 0
Brócoli 20 8 1 1 0 0 8 9 76 0
Zanahori 20 9 0 2 0 1 11 7 48 0
a
Berro 10 3 0 0 0 0 1 6 21 0
Arroz 90 326 7 74 0 0 1 5 0 0
Tomate 20 4 0 1 0 0 1 1 39 0
Pepino 20 3 0 0 0 0 0 5 30 0
Aceite de 15 135 0 0 15 0 0 0 0 0
oliva
Pollo 30 54 6 0 3 0 20 3 61 20
Clara de 30 14 3 0 0 0 46 3 41 0
huevo
Pollo 30 63 6 0 5 0 21 3 57 23
Lechuga 10 2 0 0 0 0.5 1 2 29 0
no
Manzana 75 53 0 12 0 3 0 5 85 0
Mayones 7 51 0 0 5 0 42 1 2 18
a
% de N N N N N N N N D
adecuaci
ón
50
II. CONCLUSIONES
enfermedad.
III. RECOMENDACIONES
una mejor perspectiva del estado nutricional del paciente debido a que
IV. ANEXOS
53
Anexo I
54
ANEXO II
Anexo III
Anexo IV
V. BIBLIOGRAFIA
2013, de http://www.hoy.com.ec/noticias-ecuador/calculos-renales-de-
ocho-a-10-casos-al-dia-solo-en-la-capital-426107.html
http://www.centrourologicokennedy.com/tema_detalle.php?id=3
de Marzo de 2013
de 2013, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1729-
519X2009000500009&script=sci_arttext
de
59
http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revi
sta%20m%C3%A9dica/2010/4%20julio/08_Dr_Camaggi-8.pdf
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Elsevier Masson .
Grupo.
60
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E129/P1-E129-S130-A2458.pdf