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SUMÁRIO PÁGINA
1. Introdução 02
2. Desenvolvimento 02
2.1. Objeto 04
2.2. Diretrizes 08
2.3. Responsabilidades 11
2.3.1. Responsabilidades do empregador 11
2.3.2. Responsabilidades do médico coordenador 16
2.4. Desenvolvimento do PCMSO 18
2.5. Atestado de Saúde Ocupacional - ASO 25
2.6. Relatório Anual 31
2.7. Regras Gerais 33
2.8. Principais aspectos sobre os Anexos da NR 7 35
3. Questões comentadas 47
4. Lista das questões comentadas 111
5. Gabaritos das questões 137
6. Conclusão 138
1. Introdução
Oi amigos(as),
2. Desenvolvimento
Quem já leu a NR 7 percebeu que ela é dividida em subtítulos (Do
objeto, Das diretrizes, etc.).
Para termos uma visão geral do que a CLT dispõe acerca do controle
médico de saúde ocupacional, seguem abaixo seus dispositivos, que serão
comentados ao longo da aula:
CLT, art. 168 - Será obrigatório exame médico, por conta do em pregador, nas
condições estabelecidas neste artigo e nas instruções complementares a
serem expedidas pelo Ministério do Trabalho :
I - a admissão;
II - na demissão;
III - periodicamente.
2.1. Objeto
A Norma Regulamentadora n° 07 inicia o subtítulo objeto estabelecendo
que todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como
empregados são obrigados a elaborar e implementar o Programa de
Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO:
Podemos dizer que tal disposição não inova, visto que está sedimentado
entre nós a possibilidade de ampliação dos direitos trabalhistas através da
elaboração das normas juscoletivas (convenções e acordos coletivos de
trabalho).
É de se destacar que o item 7.1.3 não fala que o PCMSO deva ser único,
ou que a contratante irá realizar um PCMSO contemplando os empregados da
contratada: o que o item diz é que a contratante informará à contratada dos
riscos existentes e auxiliará na elaboração e implementação do PCMSO desta
última.
2.2. Diretrizes
7.2.4 O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à
saúde dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliações
previstas nas demais NR.
A resposta é: o PCMSO deve ser alterado sempre que haja mudança nos
riscos ocupacionais existentes.
Corroborando o que foi ora exposto, trago outro trecho interessante da Nota
Técnica DSST de 01/10/96:
"O PCMSO pode ser alterado a qualquer momento, em seu todo ou em parte,
sempre que o médico detectar mudanças nos riscos ocupacionais decorrentes
de alterações nos processos de trabalho, novas descobertas da ciência médica
em relação a efeitos de riscos existentes, mudança de critérios de
interpretação de exames ou ainda reavaliações do reconhecimento dos riscos."
2.3. Responsabilidades
Este item reforça o que é evidente: não basta contratar uma consultoria,
elaborar o programa e deixá-lo guardado na gaveta.
Resumindo
1) O PCMSO terá ou não coordenador;
Exemplo:
Poderão estar
Mais que 10 e
desobrigadas de Mais que 25 e
menos que 20
indicar médico menos que 50
empregados,
coordenador em empregados,
GR 3 ou 4 *
decorrência de GR 1 ou 2
negociação coletiva
* A negociação coletiva deve ser assistida por profissional do órgão regional competente em
segurança e saúde no trabalho.
Desobrigadas
Até 25 Até 10
de indicar
empregados, empregados,
médico
GR 1 ou 2 GR 3 ou 4 Podem ser obrigadas
coordenador
a indicar médico
coordenador por
Poderão estar
determinação do
desobrigadas Superintendente
de indicar Mais que 25 Regional do Trabalho e
Mais que 10 e
médico e menos que Emprego ou por
menos que 20
coordenador 50 negociação
empregados,
em empregados,
GR 3 ou 4 * coletiva
decorrência de GR 1 ou 2
negociação
coletiva
Exemplo:
Tal item se refere aos diversos exames complementares que deverão ser
realizados, nas ocasiões e nas periodicidades indicadas no PCMSO da empresa.
a) admissional;
b) periódico;
c) de retorno ao trabalho;
d) de mudança de função;
e) demissional.
O gabarito é (C).
7.4.1 O PCMSO deve incluir, entre orntros, a realização obrigatória dos exames
médicos:
a) admissional;
b) periódico;
c) de retorno ao trabalho;
d) de mudança de função;
e) demissional.
CLT, art. 168 - Será obrigatório exame médico, por conta do empregador, nas
condições estabelecidas neste artigo e nas instruções complementares a serem
expedidas pelo Ministério do Trabalho:
I - na admissão ;
II - na demissão ;
III - periodicamente .
7.4.3.4.1 Para fins desta NR, entende-se por mudança de função toda e
qualquer alteração de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique a
exposição do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes
da mudança.
A alternativa é correta.
Além disso, podemos ver na leitura dos itens 7.4.3.5 e seguintes que
nem sempre será obrigatória a realização do exame demissional. A
realização deste exame pode ser dispensada quando tenha sido realizado outro
exame médico ocupacional em período pretérito estabelecido na Norma.
Alternativa correta:
7.4.4 Para cada exame médico realizado, previsto no item 7.4.1, o médico
emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional - ASO, em 2 (duas) vias.
A alínea "e" usa diversos tempos verbais (função que o trabalhador vai
exercer, exerce ou exerceu) porque o exame médico poderá estar sendo
realizado para admissão, periodicamente, por retorno ao trabalho, mudança de
função ou demissão.
Empresa:_______________________________________
Atesto que o(a) Sr(a)_______________, RG n ° _________, função______
foi submetido a exame médico sendo o (a) mesmo (a) considerado (a)
[ ] apto (a) [ ] inapto (a) para a função.
J___/
Assinatura do empregado
O gabarito é (C), pois nem sempre a empresa será obrigada a ter médico
coordenador do PCMSO.
7.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5 deverão ser mantidos por
período mínimo de 20 (vinte) anos após o desligamento do trabalhador.
1 A própria Nota Técnica DSST, que é anterior ao Novo Código Civil, fala que “Os prontuários médicos
devem ser guardados por 20 anos, prazo este de prescrição das ações pessoais (Código Civil Brasileiro -
art. 177).”
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Quando a empresa possuir CIPA (porque nem toda empresa terá esta
Comissão, como visto na NR 5), a NR 07 determina que o relatório anual
deverá ser apresentado e discutido na referida Comissão:
Todas as
empresas que
possuam
empregados
regidos pela CLT
▼
A depender do
Obrigadas a Obrigadas a Obrigadas
Grau de Risco
elaborar e indicar a elaborar
► (GR) e do W
implementar o
número de médico relatório
PCMSO empregados coordenador anual
▼
Desobrigadas
de indicar
médico
coordenador
▼
Desobrigadas
de elaborar
relatório
anual
CLT, art. 169 - Será obrigatória a notificação das doenças profissionais e das
produzidas em virtude de condições especiais de trabalho, comprovadas ou
objeto de suspeita , de conformidade com as instruções expedidas pelo
Ministério do Trabalho.
Esse item, por sua vez, está relacionado ao artigo 168, §4° da CLT:
QUADRO II
(Alterado pela Portaria SITn. "223. de 06 de maio de 2011)
PARÂMETROS PARA MONITORIZAÇÃO DA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
A ALGUNS RISCOS À SAÚDE
Risco Exame Periodicidade Método de Critério de Observações
Complementar Exccucão Interpretação
Radiografias de Admissíonal c Ver anexo
Condições articulações "B" do Anexo
Hiperbáricas coxo-fcmorais e anual ILÜ6
cscápulo-umcrais da N'R-15
Raidaçòcs Hemograma Admissicmal c
ionizantcs completo c setâirsírs.1
contagem de
plaquctas
2 Diretrizes para a vigilância do câncer relacionado ao trabalho / Instituto Nacional de Câncer José Alencar
Gomes da Silva, Coordenação Geral de Ações Estratégicas, Coordenação de Prevenção e Vigilância, Área
de Vigilância do Câncer relacionado ao Trabalho e ao Ambiente; organizadora Fátima Sueli Neto Ribeiro. -
Rio de Janeiro: Inca, 2012, p. 29 http://www1.inca.gov.br/inca/Arguivos/diretrizes cancer ocupa.pdf <acessado
em 14jul2013>
3 SANTOS, Alcinéia Meigikos dos Anjos. O Tamanho das Partículas de Poeira Suspensas no Ar dos
Ambientes de Trabalho. São Paulo: FUNDACENTRO, 2001, p. 23.
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Objetivos
Os objetivos do A n e x o I do Q u ad ro II são:
Definições e Caracterização
2.1. E n te n d e-se por perda au d itiva por níveis de p ressão son ora ele v a d o s as
alterações dos limiares auditivos, do tipo sensorioneural, d e co rre n te da
e x p o siçã o o cu p a cio n a l siste m á tica a níveis de p ressão so n ora elevad o s. Te m
com o ca ra cte rística s p rin cip ais a irre v e rsib ilid a d e e a p ro g ressão g radu al com o
tem p o de e x p o siçã o ao risco. A sua história natural m ostra, in icialm en te, o
a co m e tim e n to dos lim iares a u d itiv o s em um a ou m ais fre q u ê n cia s da faixa de
3 .000 a 6 .00 0 Hz. A s fre q u ê n cia s m ais altas e m ais baixas p oderão levar m ais
tem p o para serem afetad as. Um a v e z cessada a exp o siçã o , não haverá
p ro g ressão da redução auditiva.
4 Patologia do trabalho. MENDES, René (organizador). 3 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2013, p. 1.143.
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Sobre a PAIR ser do tipo sensorioneural, isto se dá pelo fato de que tal
perda auditiva ocorre em vista de destruição de fibras nervosas ou células que
compõem a parte sensorial do sistema auditivo.
5 Recrutante se refere à pessoa que apresentou o recrutamento em seu exame audiológico - manifestação
de incômodo causada por níveis sonoros elevados. Esta sensação de incômodo é chamada de hiperacusia.
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6 7.4.3.5 No exame médico demissional, será obrigatoriamente realizada até a data da homologação, desde
que o último exame médico ocupacional tenha sido realizado há mais de:
- 135 (centro e trinta e cinco) dias para as empresas de grau de risco 1 e 2, segundo o Quadro I da NR-4;
- 90 (noventa) dias para as empresas de grau de risco 3 e 4, segundo o Quadro I da NR-4.
7 Patologia do trabalho. MENDES, René (organizador). 3 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2013, p. 1.143.
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TRAÇADO AUDIOMETRICO
ORELHA DIREITA
Freqüência em KHZ
(Incluído pela Portaria n.° 19, de 09 de abril de 1998)
8 Existem denominações distintas para a PAIR, como “Perda Auditiva Induzida pelo Ruído”, “Perda Auditiva
Induzida pelo Ruído Ocupacional”, “Perda Auditiva por Exposição a Ruído no Trabalho”, “Perda Auditiva
Ocupacional”, Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados” e “Perda Auditiva
Neurossensorial por Exposição Continuada a Níveis Elevados de Pressão Sonora de Origem Ocupacional”.
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1. Objetivo
Estabelecer as condições técnicas e parâmetros mínimos para a realização
de Radiografias de Tórax para contribuir no diagnóstico de pneumoconioses
por meio de exames de qualidade que facilitem a leitura radiológica
adequada , de acordo com os critérios da Organização Internacional do
Trabalho - OIT .
9.2 Para a interpretação e emissão dos laudos dos exames radiológicos que
atendam ao disposto na NR-7 devem ser utilizados, obrigatoriamente, os
critérios da OIT na sua revisão mais recente, a coleção de radiografias-padrão
e um formulário específico para a emissão do laudo.
9.3 O laudo do exame deve ser assinado por um (ou mais de um, em caso de
múltiplas leituras) dos seguintes profissionais:
9.3.3 Caso a certificação seja concedida pelo exame do National Institute for
Occupational Safety and Health (NIOSH), também poderá ser denominado de
" Leitor B".
3. Questões comentadas
CLT, art. 168 - Será obrigatório exame médico, por conta do empregador,
nas condições estabelecidas neste artigo e nas instruções complementares a
serem expedidas pelo Ministério do Trabalho:
I - a admissão;
II - na demissão;
III - periodicamente.
Sendo assim, vemos que as alternativas (B) e (C) estão incorretas, pois
a aplicabilidade das NR - e isso inclui o PCMSO - pressupõe a existência de
empregados regidos pela CLT.
Desta forma, vemos que as alternativas (D) e (E) também estão erradas.
7.2.4 O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à
saúde dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliações
previstas nas demais NR.
7.2.4 O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à
saúde dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliações
previstas nas demais NR.
Mais uma questão que trata das diretrizes do PCMSO, cujo gabarito é a
alternativa (C).
Por fim a alternativa (E), errada, traz texto que procura confundir o
candidato, pois faz um jogo de palavras que deturpa o sentido da disposição
do item 7.2.4, qual seja:
7.2.4 O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à
saúde dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliações
previstas nas demais NR.
Entretanto, com o que já estudamos até aqui, mesmo quem nunca leu a
NR-32 tem condições de encontrar a alternativa correta e solucionar a questão.
A alternativa (C) também traz regra que não existe, pois a possibilidade
de um médico que não é especializado em medicina do trabalho coordenar o
Programa depende unicamente de inexistir médico do trabalho na localidade
onde está instalada a empresa.
Por fim, a alternativa (E) propõe regra que não existe. No início da NR
(item 7.1.2) há previsão no sentido de que a Norma "estabelece os parâmetros
mínimos e diretrizes gerais a serem observados na execução do PCMSO,
podendo os mesmos ser ampliados mediante negociação coletiva de
trabalho ".
Questão fácil, que não entra nos detalhes mais complexos sobre os
exames médicos ocupacionais.
7.4.1 O PCMSO deve incluir, entre outros, a realização obrigatória dos exames
médicos:
a) admissional;
b) periódico;
c) de retorno ao trabalho;
d) de mudança de função;
e) demissional.
Alternativa incorreta, pois tal exame deverá ser realizado antes da data
da mudança:
Gabarito (D).
Além disso, como vimos no estudo do item 7.3.1.e, pode haver empresas
em que o coordenador do PCMSO não é médico do trabalho, e este realizará
exames ocupacionais.
(A) 45 dias.
(B) 30 dias.
(C) 20 dias.
(d ) 15 dias.
(e ) 10 dias.
Gabarito (B), pois o exame médico periódico deve ser realizado com a
periodicidade anual, quando o trabalhador for menor de 18 (dezoito) anos e
maior de 45 (quarenta e cinco) anos de idade.
(...)
(B) a cada três anos para trabalhadores entre dezoito anos e quarenta e cinco
anos de idade.
(C) a cada dois anos para menores de dezoito anos e maiores de quarenta e
cinco anos de idade.
(D) semestralmente para menores de dezoito anos e maiores de quarenta e
cinco anos de idade.
(E) a cada quatro anos para trabalhadores entre dezoito anos e quarenta e
cinco anos de idade.
A) 6 meses.
B) 1 ano.
C) 3 anos.
D) 2 anos.
E) 10 meses.
Gabarito (D).
(...)
Gabarito (B):
7.4.3.4.1 Para fins desta NR, entende-se por mudança de função toda e
qualquer alteração de atividade, posto de trabalho ou de setor aue impliaue a
exposição do trabalhador a risco diferente daauele a aue estava exposto antes
da mudança.
7.4.4 Para cada exame médico realizado, previsto no item 7.4.1, o médico
emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional - ASO, em 2 (duas) vias.
Alguns entendem que deve constar do ASO a CID, para que seja avaliada
a freqüência com que ocorrem determinadas doenças nos diversos
estabelecimentos e setores da empresa; há também entendimentos em
sentido contrário, tendo em vista que a aposição da CID no Atestado poderia
expor a terceiros as doenças de que o trabalhador está acometido. Isso porque
qualquer pessoa pode ter acesso à CID no site da Organização Mundial da
Saúde - OMS:
http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/
_____ Exemplo:________________________________________________________
O médico pode registrar no ASO do empregado Genival a indicação de
que este é apto para a função de encarregado de conferência de materiais
com a restrição "evitar manuseio de cargas"?
Neste caso, como no da CID, a NR-7 não menciona proibição da aposição da
restrição, e muito menos indica tal procedimento como conteúdo obrigatório
do ASO.
(...)
Até 25 Até 10 ^
Desobrigadas Podem ser obrigadas
empregados, empregados,
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Desobrigadas
Até 25 Até 10
de indicar
empregados, empregados,
médico
GR 1 ou 2 GR 3 ou 4 Podem ser obrigadas
coordenador
a indicar médico
coordenador por
Poderão estar
determinação do
desobrigadas Superintendente
de indicar Mais que 25 Regional do Trabalho e
Mais que 10 e
médico e menos que Emprego ou por
menos que 20
coordenador 50 negociação
empregados,
em empregados,
GR 3 ou 4 * coletiva
decorrência de GR 1 ou 2
negociação
coletiva
O gabarito é (E).
Bem, todas essas causas acima são motivo para emitir auto de infração.
Não seria um Auto de Infração com a ementa (código) específico do item que
trata da periodicidade da realização do exame demissional, mas serão Autos
de Infração!
Em minha opinião essa questão deveria ter sido anulada, pois demanda
conhecimentos que não estavam no edital (ementas para autuação) ou, no
mínimo, ter como gabarito (A), pois todas as proposições estão erradas.
Por fim, a proposição IV também está errada, pois não seria compatível
com a natureza das negociações coletivas a redução de direito inerente à
segurança e saúde dos trabalhadores.
Por fim, pelo que já estudamos a proposição III está incorreta, visto que
o ASO deve ser emitido em 2 (duas) vias (item 7.4.4), sendo primeira via do
ASO arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho
ou canteiro de obras, à disposição da fiscalização do trabalho, e segunda via
do Atestado entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via.
7.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5 deverão ser mantidos por
período mínimo de 20 (vinte) anos após o desligamento do trabalhador.
32.4.8 O prontuário clínico individual previsto pela NR-07 deve ser mantido
atualizado e ser conservado por 30 (trinta) anos após o término de sua
ocupação.
Gabarito (E).
7.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5 deverão ser mantidos por
período mínimo de 20 (vinte) anos após o desligamento do trabalhador.
Gabarito (E).
PCMSO não tem nada de assistencial. O PCMSO também deve ter caráter
de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde
relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, além da constatação
da existência de casos de doenças profissionais ou danos irreversíveis à saúde
dos trabalhadores.
7.2.4 O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à
saúde dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliações
previstas nas demais NR.
Por fim, a alternativa (E) não tem nada a ver com as diretrizes do
PCMSO, trazendo texto semelhante a uma das responsabilidades dos
empregadores prevista na NR 7:
7.4.3.4.1 Para fins desta NR, entende-se por mudança de função toda e
qualquer alteração de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique a
exposição do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes
da mudança.
(...)
Questões CESPE
Alternativa correta:
(...)
7.4.4 Para cada exame médico realizado, previsto no item 7.4.1, o médico
emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional - ASO, em 2 (duas) vias .
Alternativa correta.
Alternativa correta.
7.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5 deverão ser mantidos por
período mínimo de 20 (vinte) anos após o desligamento do
trabalhador .
Alternativa correta.
78. O empregador não poderá contratar médico, que não seja médico do
trabalho, para coordenar o PCMSO.______________________________________
(...)
79. Considere que uma empresa tenha sido contratada para elaborar um
trabalho em um campus universitário, executando serviço de construção de
nova edificação de ensino e pesquisa. Nesse caso, a contratante não tem
obrigatoriedade alguma com relação aos riscos existentes, nem na elaboração
e implementação do PCMSO nos locais de trabalho onde os serviços serão
prestados.____________________________________________________________
81. Os exames periódicos devem ser realizados a cada dois anos, no máximo,
para qualquer empregado da empresa OMEGA.____________________________
7.4.4 Para cada exame médico realizado , previsto no item 7.4.1, o médico
emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional - ASO , em 2 (duas) vias.
(...)
15 7.4.3.2 no exame médico periódico, de acordo com os intervalos mínimos de tempo abaixo discriminados:
a) para trabalhadores expostos a riscos ou a situações de trabalho que impliquem o desencadeamento ou
agravamento de doença ocupacional, ou, ainda, para aqueles que sejam portadores de doenças crônicas,
os exames deverão ser repetidos:
a.1) a cada ano ou a intervalos menores, a critério do médico encarregado, ou se notificado pelo médico
agente da inspeção do trabalho, ou, ainda, como resultado de negociação coletiva de trabalho;
a. 2) de acordo com à periodicidade especificada no Anexo n.° 6 da NR 15, para os trabalhadores expostos
a condições hiperbáricas;
b) para os demais trabalhadores:
b. 1) anual, quando menores de 18 (dezoito) anos e maiores de 45 (quarenta e cinco) anos de idade;
b.2) a cada dois anos, para os trabalhadores entre 18 (dezoito) anos e 45 (quarenta e cinco) anos de idade.
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16 CLT, art. 482 - Constituem justa causa para rescisão do contrato de trabalho pelo empregador:
(...)
h) ato de indisciplina ou de insubordinação;
17 32.2.4.17.5 O empregador deve assegurar que os trabalhadores sejam informados das vantagens e dos
efeitos colaterais, assim como dos riscos a que estarão expostos por falta ou recusa de vacinação,
devendo, nestes casos, guardar documento comprobatório e mantê-lo disponível à inspeção do trabalho.
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Alternativa incorreta:
Alternativa correta:
Questões CESPE
78. O empregador não poderá contratar médico, que não seja médico do
trabalho, para coordenar o PCMSO.
79. Considere que uma empresa tenha sido contratada para elaborar um
trabalho em um campus universitário, executando serviço de construção de
nova edificação de ensino e pesquisa. Nesse caso, a contratante não tem
obrigatoriedade alguma com relação aos riscos existentes, nem na elaboração
e implementação do PCMSO nos locais de trabalho onde os serviços serão
prestados.
81. Os exames periódicos devem ser realizados a cada dois anos, no máximo,
para qualquer empregado da empresa OMEGA.
5. Gabaritos
^ ^ G a b a r it o
01. C 21. B 41. A 61. C 81. C
02. A 22. D 42. B 62. A 82. E
03. E 23. B 43. C 63. C 83. E
04. D 24. D 44. D 64. D 84. E
05. E 25. C 45. E 65. D 85. E
06. E 26. C 46. C 66. B 86. C
07. C 27. C 47. B 67. E 87. E
00
6. Conclusão
1) Responsabilidades do empregador;
2) Prazos (e condições gerais) para realização dos exames
médicos;
3) Tipos de exames e conteúdo mínimo dos ASO ;
4) Relação do PCMSO com o PPRA - Programa de Prevenção de Riscos
Ambientais -, nosso assunto da próxima aula.
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