Versión: 2

AST - ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO. Fecha: 04.03.2019

Empresa Contratista
Responsable AST Planta Tipo de trabajo: Rutinario No Rutinario
ejecuta.
Responsable AST
Cargo Proceso Fecha Inicio
contratista.

Unidad Negocio Tarea Cargo Fecha Finaliza.

EVALUAR EXISTENCIA DE TAREAS CRITICAS > De existir una de estas 11 tareas criticas es obligatorio confeccionar un Permiso de Trabajo Seguro (PTS):

3. Carga
1. Espacio confinado 2. En Altura 4. Sustancia peligrosa 5. Energías 6. Tronadura
suspendida
9. Radiaciones
7. Excavaciones 8. En caliente 10. Torre de ciclones 11. Piping
ionizantes
Criticidad del riesgo
Actividades / Tareas a desarrollar Riesgos Medidas de Control Magnitud del
Probabilidad Consecuencia
Riesgo
 LISTADO DE PERSONAL QUE PARTICIPA DEL AST. Elementos de apoyo para el control de los riesgos
Nombre trabajador Cargo - Empresa Rut Firma Señalización Protección colectiva Protección personal adicional
Conos- Barreras- Cinta Barandas Casco de seguridad (barbiquejo)

Malla Faenera Protecciones en vanos Lentes de seguridad

Alarmas sonoras Cuerda de vida vertical Chaleco reflectante

Letreros de advertencia Cuerda vida horizontal Calzado de seguridad

Tarjeta de autorización Pantallas protectoras Protección auditiva.

Bloqueos Físicos Mallas de contención Guantes indique tipo:

Radio de comunicación
Carcaza protectora
Sist absorción de caída
Máscara Rostro Medio/
Completo.
Careta facial - Mascara soldar
Chaqueta, pantalón, guantes
cuero
Gorro legionario

Bloqueador UV

Arnés y cuerda de vida

Otro:___________________________
Listado de Riesgos

Agresiones. Contacto Altas Temperaturas. Inhalación

Aplastamiento.
Atrapamiento.
Atropello.
Caída de distinto nivel.
Caídas a un mismo nivel.
Choque, volcamiento, colisión.
Condiciones climáticas
adversa.
Contacto Agente patógenos
Contacto Agentes Físicos.
Contacto Agentes Químicos.
Contacto con energías
Contacto Agentes Biológicos.
Dermatitis por químicos.
Exposición a radiación (UV).
Exposición a ruido.
Exposición a vibraciones.
Factores psicosociales.
Golpes por o contra.
Heridas cortantes/punzantes.
Incendios
Inmersión
Intoxicaciones.
Manejo Manual de Carga.
Reacción alérgica (insectos)
Sobreesfuerzo mov. Repetitivo.
Proyección de partículas.
Punción
Quemaduras.
Reacción química violenta.

La actividad necesita permiso de

Si x No Autoriza trabajo Firma
trabajo

VALIDACIÓN AST
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO
CARGO
FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA
SUPERVISIÓN
DIRECTA