DECLARACIÓN JURADA SOBRE ANTECEDENTES POLICIALES,

JUDICIALES Y/O PENALES

Yo, María de los Ángeles Trevejo Neyra, con número de Documento Nacional de Identidad
72914936, con domicilio en Avenida El Carmen 1195, Distrito de Santiago de Surco ciudad
de Lima, Departamento de Lima y Provincia de Lima, en relación a mi postulación al
Internado de Psicología del Hospital Hermilio Valdizán, en la Convocatoria Internado
Psicología 2020 Hospital Hermilio Valdizán; declaro bajo juramento y en correcta
correspondencia a las normas peruanas vigentes que:

NO Tener antecedentes Penales

NO Tener antecedentes Judiciales

NO Tener antecedentes Policiales

Ratifico la veracidad de lo declarado, sometiéndome, de no ser así, a las correspondientes

acciones administrativas y de Ley.

Lima, 18 de diciembre del 2019

Firma del solicitante