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FECHA DE INSPECCIÓN:
REPONSABLE DE LA
INSPECCIÓN :
LUGAR :
PROCESO:
TIPO DE ELEMENTO DE TRABAJO EN ALTURAS:
Escaleras Andamios Plataforma Movil Equipo de Elevación
RESULTADO INSPECCIÓN:
CONCEPTO
DESCRIPCIÓN
SI NO N.A. OBSERVACIÓN
Los colaboradores que ejecutan los trabajos en alturas se
encuentran certificados?
FIRMA: ____________________________
Inspección recibida por: Inspeción realizada por:
NOMBRE: _____________________________________ CEDULA: ________________________
Nombre Nombre
Cargo Cargo
Firma Firma
Código Documento:
Unrestricted Formato Base: MEGI000F08.801 No Puede ser copiado o reproducido sin autorización del Comité de Calidad y el área AAN RIC – Internal Regulations
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