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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE LUCANAS PUQUIO

PROGRAMA DE COMPLEMENTACION ALIMENTARIA


FORMATO DE EMPADRONAMIENTO DE BENEFICIARIAS DE CENTROS DE ATENCION (COMEDORES POPULARES)

NOMBRE DEL COMEDOR: CENTRO POBLADO /ANEXO: DISTRITO:


PROVINCIA: REGIÓN: FECHA DE EMPADRONAMIENTO:
NOMBRE DE LA PRESIDENTA: DIRECCIÓN DE DOMICILIO: CELULAR:
DATOS DE LOS BENEFICIARIOS
FECHA DE
Nº APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DNI Nº SEXO DIRECCIÓN FIRMA O HUELLA
NACIMIENTO

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