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GSA ELECTROLITOGRAMA
pH 7.32 Na + 140 mEq/L
pCO 28 mm Hg K+ 2.2 mEq/L
BE -12 mEq/L Cl- 115 mEq/L
Bic real 14 mEq/L
Bic st 12 mEq/L
Rpta laB. El trastorno primario es una acidosis metabólica con anion gap normal (AG=11).
El trastorno secundario que se desencadena es una alcalosis respiratoria, que está dentro de
lo esperable (el bicarbonato bajó de 24 a 14, por lo tanto la pCO2 debiera ser 40 -12 es decir
28) causa posible es la diarrea de tres semanas (pérdida excesiva de bicarbonato)
Caso Clínico 2
ELECTROLITOS EN
GSA
PLASMA
pH 7.05 Na + 140 mEq/L
pCO 18 mm Hg (40 3) K+ 2.2 mEq/L
BE -24 mEq/L (0 2) Cl- 115 mEq/L
RPTA la C: El trastorno primario es una acidosis metabólica con anión gap aumentado (49).
El trastorno secundario es una alcalosis respiratoria que esta dentro de lo esperable.
Se descarta diabetes descompensada y falla renal.
Debe considerarse una intoxicación, En este caso se midió la osmolaridad del plasma y salio
320 mOsm/l. Al considerar que la osmolaridad calculada es 285, hay un gap osmolar
importante, considerar intoxicación por metanol, y alcohol. Lo que orienta en este caso al
diagnóstico es la cetonemia positiva (cetoacidosis alcoholica). Se trataba de una intoxicación
aguda grave por alcohol.