Tema 28

INFECCIÓN LOCAL
Abscesos y flemones
Concepto
Infecciones en una zona delimitada del organismo.
Supuración
Interacción entre microorganismo y huésped
Necrosis
Absceso: Colección purulenta localizada. Predominio de supuración y
límites precisos.
Absceso caliente: consecuencia de infección aguda.
Absceso frío: consecuencia de infección crónica.

Flemón: Infección que se establece y difunde por el tejido conjuntivo

que separa los órganos y tejidos. Predominio de necrosis.
Celulitis: cuando afecta al tejido celular subcutáneo.
Supuración Absceso caliente
Absceso
Absceso frío
Delimitado
Flemón circunscrito
Necrosis
Flemón difuso
Difuso
Etiología
Estafilococo
Estreptococo
Neumococo
E. Coli
Anaerobios
Myc. Tuberculosis
Salmonella Absceso frío
Micosis
Patogenia
Inoculación directa
Contigüidad
Vía linfática
Vía hemática
Vía canalicular

Abscesos fríos
Propagación de artritis tuberculosa
Propagación de osteítis tuberculosa
A partir de adenopatías tuberculosas
Anatomía Patológica
Absceso Caliente
Continente (paredes del absceso)
Capa interna M. fibrinoleucocitaria
Capa media M. piógena (Tejido de granulación)
Capa externa M. fibrosa (función aislante)
Contenido Pus
Absceso frío
Continente
Membrana tuberculígena
Contenido Caseum
Flemón
Área inflamatoria mal delimitada con edema rico en
fibrina y áreas de necrosis y supuración
 Fisiopatología
Microorganismo Traumatismo

LESIÓN CELULAR

Mediadores
de la
inflamación

Modificaciones celulares Modificaciones Vasculares

Aumento de la
permeabilidad

Exudado proteico (Opsoninas)

Marginación Acúmulo de
leucocitaria Diapédesis PMN en el foco
Anticuerpos
Complemento
Fagocitosis Properdina
Mononucleares Lisozima
Fibrinógeno
MUERTE BACTERIANA
Evolución
Abscesos calientes
Apertura
- al exterior
- a una cavidad
Reabsorción (enquistamiento)
Infección regional
Infección general
Abscesos fríos
Apertura al exterior
Flemones
Trombosis venosa séptica
- Infección regional
- Infección general
Hemorragias por necrosis de paredes vasculares
Isquemia periférica y lesiones neurológicas por compresión
Clínica
Manifestaciones locales
Abscesos calientes
Dolor, calor, rubor, tumor e impotencia funcional
Fluctuación
Abscesos fríos
Tumor y leve impotencia funcional
Flemones
Dolor, calor, rubor más marcados y empastamiento
Manifestaciones regionales
Adenopatías
Manifestaciones generales
Fiebre, cefalea, taquicardia, sudoración, oliguria,…
Manifestaciones analíticas
Leucocitosis y aumento de VSG
Diagnóstico
Historia clínica
Exploración
Pruebas analíticas
Pruebas de imagen
Tratamiento
Abscesos calientes
Tratamiento quirúrgico (incisión y drenaje).
En ocasiones, asociado a tratamiento antibiótico.
Abscesos fríos
Tratamiento de la enfermedad causal.
Evitar la sobreinfección.
Si cirugía: extirpación en bloque.
Flemones
Tratamiento fundamentalmente antibiótico.
Medidas complementarias
Reposo en cama, inmovilización de la zona afectada,
analgésicos, antiinflamatorios,…
Cámara hiperbárica
En casos de gangrena gaseosa.