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FUNDACION SEMBRANDO FUTURO I.P.S.

- SEMFU
NI : 900.540.141-1 Historia Clinica Nro. : 9313699
Dir. CALLE 18 N° 16-31 BRR. PTO ESCONDIDO -
Tel. 2714017 - 2714272 - Cel. 310 5109377 - 310 5395495 Fecha : 17/05/2019 Hora : 12:34:53
Cód. Habilitación: 708200150201 Consecutivo: 0000053969
Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 0 Meses, 14 Días. Estado Civil: SOLTERO(A) Teléfono:3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Acompañante: MARIO TIRADO Teléfono:3126158284
Admisión: 0000021787 Entidad:806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención: 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
HISTORIA CLINICA - HOSPITALIZACION DIA
MOTIVO DE CONSULTA
55años .
Asiste remitido de consulta externa psiquiátrica , para ingresar al programa de hospital dia . IDX TAB con sintomas depresivos y psicoticos .
ENFERMEDAD ACTUAL
55años .
Asiste remitido de consulta externa psiquiátrica , para ingresar al programa de hospital dia . IDX TAB con sintomas depresivos y psicoticos . .
tiene antecedentes de . . TAB .SALIO DE CLINICA MENTAL EN FEB 2019 . medicado con risperidona y ---biperideno . hermano dice que
tambien se inyectaba ... hace mas de 2 meses no recibe tratamiento .. presenta irritabilidad , sintomas depresivos , no duerme ...
cambios de humor -
ANTECEDENTES

PATOLOGICOS : niega .INTENTOS DE SUICIDIO : niega HOSPITALIZACIONES EN CLINICA MENTAL : 2 v . .CSPA : no ALERGICOS : no
QUIRURGICOS : no . CONVULSIONES : niega . ENFERMEDAD MENTAL EN LA FLIA: no .IDEAS PARASUICIDAS EN EL ULTIMO AÑO : niega
ANTECEDENTES JUDICIALES : niega HISTORIA DE ABUSO SEXUAL : niega VIVE : mama , padre fallecido hace 8 años , no trabaja .
ayuda en actividades de casa . niega ser victima de maltrato fisico , pero psicologico de la hermana .
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO
………TA: 100/70 T AM: FC: 80 FR: 16 SO2: ADECUADA .
GLASGOW:NORMAL
ASPECTO GENERAL: NORMAL
CABEZA, CARA Y CUELLO:CUELLO SIN MAS NO ADENOPATIAS ,MOVIL.
.TORAX: EXPANSIBLE.
CARDIOPULMONAR:NORMAL
ABDOMEN:BLANDO SIN MASAS NI MEGALIAS . EXTREMIDADES:MOVILES SIMETRICAS
-GENITOURINARIO:NO EXPLORADO
SNC: SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO
EXAMEN MENTAL:
.regular presentacion personal, vigil , atento .... .orientado glomalmente timia disregulada . tristeza , apatia , anehedonia .sinfalla
mnesica , irritabilidad facil , no heteroagresion , . Adecuado contacto visual..... sensopercepcion normal , delirios persecutoreios presentes . ,
niega ideas de muerte o plan estructurado de suicidio al momento de la entrevista ... eso no esta ni estara en mimente nunca , yo soy

SAMIRA HERNANDEZ SOLARTE


RM. 23361 - PSIQUIATRIA Firma Paciente, Responsable o Acompañante
Sisitema Sophy Formato: HISTORIA Página : 1
FUNDACION SEMBRANDO FUTURO I.P.S. - SEMFU
NI : 900.540.141-1 Historia Clinica Nro. : 9313699
Dir. CALLE 18 N° 16-31 BRR. PTO ESCONDIDO -
Tel. 2714017 - 2714272 - Cel. 310 5109377 - 310 5395495 Fecha : 17/05/2019 Hora : 12:34:53
Cód. Habilitación: 708200150201 Consecutivo: 0000053969
Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 0 Meses, 14 Días. Estado Civil: SOLTERO(A) Teléfono:3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Acompañante: MARIO TIRADO Teléfono:3126158284
Admisión: 0000021787 Entidad:806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención: 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
HISTORIA CLINICA - HOSPITALIZACION DIA
de dios . ...orexia normal .
IMPRESION DIAGNOSTICA:
f315
PLAN
.PLAN .
Internacion hospital dia .
Dieta corriente .
risperidona 2mgs noche ... pipotiazina ampolla 25mgs 1 cada mes i.m . -fluoxetina 20mgs dia .despues del desayuno carbonato litio 300mgs
1 tab cada 12 hras-
Paraclinicos .
vigilancia , psicoeducacion . .
Intervencion diaria por equipo terapeutico .
vIGILANCIA .
PARACLINICOS

SAMIRA HERNANDEZ SOLARTE


RM. 23361 - PSIQUIATRIA Firma Paciente, Responsable o Acompañante
Sisitema Sophy Formato: HISTORIA Página : 2
FUNDACION SEMBRANDO FUTURO I.P.S. - SEMFU
NI : 900.540.141-1 Historia Clinica Nro. :
Dir. CALLE 18 N° 16-31 BRR. PTO ESCONDIDO - SINCELEJO
9313699
Tel. 2714017 - 2714272 - Cel. 310 5109377 - 310 5395495
Cód. Habilitación: 708200150201 Admisión: 0000021787
Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 17/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TRABAJO SOCIAL )
TALLER - QUE ES UNA FAMILIA -

En diversas ocasiones, se ha mencionado que la familia, es el núcleo de la sociedad. Definición,


que, para muchos, es la más exacta e idónea para clarificar, no sólo lo que es la familia, sino su
importancia dentro de la comunidad.
OBJETIVO: Definir en términos sencillos y claros lo que es una familia.
Análisis:
Con este taller se educa al paciente del programa hospital día en la importancia de la familia para
el individuo, ya que la familia, forma a quienes actuarán en el futuro, dentro de la sociedad. Cada
padre y madre, forman a los hombres y mujeres del futuro. Por lo mismo, es de suma importancia,
el hecho que las familias están bien constituidas. Para que sus hijos, se puedan formar en un
ambiente acogedor y amoroso. Con ello, aprenderá, no sólo a comportarse en sociedad, sino que
repetirá la misma experiencia con su señora e hijos.
ACTIVIDADES: luego de lo aprendido se desarrolló una dinámica con los pacientes, la cual
consistió en dibujar su familia, si se es muy difícil dibujar, se explicó que solo colocara los nombres
del grupo. Y se enfatizó en que no se debe olvidar incluir a todas aquellas personas que conviven
con este bajo el mismo techo y debían responder:
¿Cuántas personas constituyen tu grupo familiar?
¿Cuántas de ellas pertenecen al mismo grupo familiar de origen?
Luego se comparte sus dibujos e intercambia con ellos la información acerca de sus familias y
analiza ¿Qué tan común es tu grupo familiar?
CONCLUSIONES
Todos los miembros de la familia son importantes, cada uno tiene unas características diferentes
que deben ser respetadas y tenidas en cuenta, tanto el niño como la niña, el joven y el anciano
necesita la presencia viva de la familia, que le genere espacios y permita tomar decisiones. FARIDE AREVALO CAJAMARCA
TP. 175656422-I - TRABAJO SOCIAL

Fecha : 18/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( PSIQUIATRIA )


TERAPIAS PSIQUIATRÍA PCTE FLIAR A QUIEN SE REALIZA INTERVENCIÓN INDIVIDUAL
E INTERVENCIÓN FAMILIAR, DONDE SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DEL
ACOMPAÑAMIENTO CONSTANTE Y ACTIVO DE SU PACIENTE, MEDIANTE LA
VERIFICACIÓN DE LA TOMA DE MEDICAMENTOS, LA ASISTENCIA PUNTUAL A LOS
CONTROLES, PARA EVITAR DE ESTA MANERA RECAÍDAS, Y ACELERAR LOS PROCESOS
DE RECUPERACIÓN LOGRANDO ASÍ EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO. EXPLICO TAMBIÉN LA
IMPORTANCIA DE CONOCER QUE NO SE DEBE DESCARGAR TODA LA
RESPONSABILIDAD EN EL EQUIPO DE SALUD, PORQUE ESTE ES SOLO UN APOYO, UNA
PARTE DEL TRATAMIENTO QUE SE COMPLEMENTA CON LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD
PARA SACAR ADELANTE AL PADECIENTE…. EXPLICO CÓMO LOS PACIENTES SON
MUCHAS VECES CONSCIENTES DE LA NEGLIGENCIA DE SUS ALLEGADOS LO QUE

Sistema Sophy Página : 1


FUNDACION SEMBRANDO FUTURO I.P.S. - SEMFU
NI : 900.540.141-1 Historia Clinica Nro. :
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9313699
Tel. 2714017 - 2714272 - Cel. 310 5109377 - 310 5395495
Cód. Habilitación: 708200150201 Admisión: 0000021787
Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 18/05/2019
AFECTA SU RECUPERACIÓN Y POSIBILIDAD DE REINTEGRARSE EN LA SOCIEDAD.
SOLICITO EL ACOMPAÑAMIENTO A DIARIO SUS FAMILIARES Y EL COMPROMISO DE
LOS PACIENTES DE ACATAR ÓRDENES Y RECOMENDACIONES.

SAMIRA HERNANDEZ SOLARTE


RM. 23361 - PSIQUIATRIA

Fecha : 20/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TERAPEUTA OCUPACIONAL )


Paciente quien ingresa al servicio de terapia ocupacional, modalidad grupal realiza actividad
manual : elaboración de helecho con botellas plásticas de gaseosas, se observa motivación,
colaboración y disposición para la ejecución de las actividades realiza de forma independiente y
culmina sesión sin novedad.
ELIANA PATRICIA GUZMAN SIERRA
TP. No. 008 - TERAPEUTA OCUPACIONAL

Fecha : 21/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( PSICOLOGIA )


RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD, CONSCIENTE, ORIENTADO EN
PERSONA Y ESPACIO, BUEN PORTE, DURANTE EL CONTROL PSICOLOGICO SE
DESARROLLO INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK CON EL OBJETIVO DE EVALUAR LOS
SINTOMAS CLINICOS Y LOS PENSAMIENTOS INTRUSIVOS QUE DETERIORAN EL AREA
PERSONAL AFECTANDO SUS AMBITOS FAMILIARES Y SOCIALES; DE ACUERDO CON LA
HOJA DE RESPUESTA EL ADULTO INTERMEDIA PRESENTA UN PUNTAJE DE 3 LO QUE
NOS INDICA UN GRADO DE DEPRESION AUSENTE O MINIMA; PACIENTE QUE REFIERE
SENTIRSE ESTABLE DEBIDO A CONTROL PSIQUIATRICO, NIEGA EPISODIOS DEPRESIVOS
Y DE ANISEDAD, LABILIDAD AFECTIVA ACTUAL(-), INQUIETUD (-), BAJO MEDICACION
LOGRA CONCILIAR EL SUEÑO, RITMO ALIMENTICIO ACTUAL NORMAL, INSEGURO DE SI
MISMO (-), HIPOBULIA ACTUAL (-), POCAS HABILIDADES SOCIALES, IRRITABILIDAD
ACTUAL (-), IDEAS AUTOLITICAS (-), PENSAMIENTOS IRRACIONALES (-), DESESPERANZA
(-), SINTOMATOLOGIA PSICOTICA ACTUAL (-), POSEE CONTACTO VISUAL, EN
DETERMINADOS LAPSO DE TIEMPO MANTIENE COMUNICACION INCOHERENTE, ADULTO JENNIFER LICET TORRES SALCEDO
QUE SE MANTUVO COLABORADOR ANTE LA APLICACION DEL INVENTARIO. TP. 143184 - PSICOLOGIA

Fecha : 21/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TRABAJO SOCIAL )


TALLER - MUSICA COMO TERAPIA-

La música hace posible elevar la autoestima, ofrece los medios para expresarse de modo
socialmente aceptable, brinda a la persona la oportunidad de elegir respuesta en los grupos,
proporciona oportunidad se asumir responsabilidad con uno mismo y con los demás, y hace
posible el aprendizaje de habilidades sociales y pautas de conducta realista aceptable en los
grupos de personas con enfermedad mental.
Sistema Sophy Página : 2
FUNDACION SEMBRANDO FUTURO I.P.S. - SEMFU
NI : 900.540.141-1 Historia Clinica Nro. :
Dir. CALLE 18 N° 16-31 BRR. PTO ESCONDIDO - SINCELEJO
9313699
Tel. 2714017 - 2714272 - Cel. 310 5109377 - 310 5395495
Cód. Habilitación: 708200150201 Admisión: 0000021787
Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 21/05/2019
OBJETIVOS:
-Mejorar la afectividad, la conducta, la personalidad y la comunicación a través de la música.
-Aumentar la confianza en sí mismo, para conseguir la adaptación a su enfermedad.
-Establecer y mejorar las relaciones interpersonales a través de la musicoterapia, d manera que
orienten al usuario en sus relaciones con los demás.
-Integrar grupal y socialmente a las personas, fomentando las relaciones sociales adecuadas y la
cohesión grupal.
-Dotar a los usuarios de unas vivencias musicales enriquecedoras que estimulen su actividad
psíquica, física y emocional.
Análisis:
Con este taller se realiza la estimulación sensorial de los pacientes del programa de
hospitalización día, a través de la escucha activa de los diferentes géneros musicales se le invita
primeramente a la relajación, a analizar cuales son esas emociones que despiertan en ellos, a
revivir recuerdos positivos posiblemente en su infancia o en el trascurso de su vida hasta la
actualidad. Se permite conocer como están emocionalmente el paciente a partir de los géneros
que escucha y se les invita a reflexionar a saber escoger canciones que permitan hacer en estos
impactos positivos. MARIA ALEJANDRA ARRIETA ALEAN
TP 1108762491 - TRABAJO SOCIAL

Fecha : 22/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TERAPEUTA OCUPACIONAL )


Paciente quien ingresa al servicio de terapia ocupacional, continua actividad de elaboración de
helechos decorativos con botellas plásticas de gaseosa , se observa la participación durante la
actividad facilitando integración grupal mediante intercambio de materiales se supende actividad y
se continua en horas de la tarde.
ELIANA PATRICIA GUZMAN SIERRA
TP. No. 008 - TERAPEUTA OCUPACIONAL

Fecha : 22/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TERAPEUTA OCUPACIONAL )


Paciente quien continua en el servicio de terapia ocupacional, continua actividad de elaboración
de helechos decorativos con botellas plásticas de gaseosa , se observa la participación durante la
actividad facilitando integración grupal mediante intercambio de materiales culmina sesión sin
novedad
ELIANA PATRICIA GUZMAN SIERRA
TP. No. 008 - TERAPEUTA OCUPACIONAL

Sistema Sophy Página : 3


FUNDACION SEMBRANDO FUTURO I.P.S. - SEMFU
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Dir. CALLE 18 N° 16-31 BRR. PTO ESCONDIDO - SINCELEJO
9313699
Tel. 2714017 - 2714272 - Cel. 310 5109377 - 310 5395495
Cód. Habilitación: 708200150201 Admisión: 0000021787
Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 23/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TRABAJO SOCIAL )
TALLER -ARBOL FAMILIAR -
OBJETIVO: SEGUIR FORTAECIENDO EL TALLER ARBOL FAMILIAR CUYA FINALIDAD ES
MEJORAR LAS RELACIONES INTERPERSONALES EN EL NUCLEO FAMILIAR

Materiales: cartulinas, temperas, colores o materiales del medio para decorar, lapiceros,
fotografías de cada miembro de la familia.

En una cartulina los pacientes de hospital día dibuja un árbol frutal grande. En el follaje dibuja una
fruta por cada integrante de su familia; en la fruta pega una fotografía de cada uno y debajo,
escribe cualidades y debilidades que reconocen en la persona.
De esta manera cada persona logra conocer como es vista por los demás familiares. Finalmente,
todos realizan el mismo ejercicio. En la base del árbol se colocan los apellidos de la familia.
Ejemplo: "Familia García Rivera"

Compromiso: cada uno de los pacientes se comprometerá a socializar esta actividad con su
familia, 3 veces por semana la familia dedicará una hora de su tiempo para dialogar sobre un
momento importante que hayan vivido. Dicho momento, deberá ser escrito e ilustrado como ellos
lo prefieran en las hojas de colores. De esta manera, se irá organizando un libro que constará de
momentos felices y difíciles vividos por la familia, sobre los que se puede dialogar con mayor FARIDE AREVALO CAJAMARCA
amplitud. TP. 175656422-I - TRABAJO SOCIAL

Fecha : 24/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( PSICOLOGIA )


ANTE EL PROCESO PSICOLOGICO SE DESARROLLO TERAPIA SISTEMATICA DE MANERA
GRUPAL CON LOS MIEMBROS NUCLEARES DE LOS PACIENTES DE HOSPITALIZACION DIA,
CUYO OBJETIVO ES CORREGIR LOS TIPOS DE DINAMICA FAMILIAR QUE SE HA
CONVERTIDO EN LA FUENTE DE LAS DIFICUTADES, MODOFICANDO LAS
INTERRACCIONES ENTRE LOS MIEMBROS DEL NUCLEO QUE AGRAVA LOS PROBLEMAS
INTERNOS, DURANTE LA TERAPIA LOS ACUDIENTES SE MOSTRARON ACUDIENTES SE
MOSTRORAN ACTIVOS ANTE LA CAPACITACION PRESENTADA POR EL TERAPEUTA JENNIFER LICET TORRES SALCEDO
OBTENIENDO LOS RESULTADOS ESPERADOS. TP. 143184 - PSICOLOGIA

Fecha : 24/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TRABAJO SOCIAL )


TALLER -ESCUDO DE MI PROYECTO DE VIDA-

OBJETIVO: SEGUIR FORTALECIENDO EL PROYECTO DE VIDA EN CADA UNO DE LOS


PACIENTE.

Mi proyecto de vida contiene propósitos, aspiraciones, ideales y acciones que asumo como
propias e intransferibles para darle sentido a mi existencia, a través de un proceso dinámico,
Sistema Sophy Página : 4
FUNDACION SEMBRANDO FUTURO I.P.S. - SEMFU
NI : 900.540.141-1 Historia Clinica Nro. :
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9313699
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Cód. Habilitación: 708200150201 Admisión: 0000021787
Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 24/05/2019
progresivo, flexible y evaluable.

MIS OBJETIVOS DENTRO DEL ESCUDO DEL PROYECTO DE VIDA

Alcanzar una personalidad con principios éticos morales y profesionales.


Asumir actitudes de sana convivencia en la cual se vivencien los valores de respeto, tolerancia,
responsabilidad, solidaridad y amor entre otros.
Hacer uso adecuado de mis deberes y derechos como ciudadano de bien, teniendo siempre
presente de no sobrepasar por encima de los derechos de los demás.

Materiales: cartulina, colores, revistas para recortar, pegante, tijeras.

En cartulina el paciente dibuja un escudo que estará dividido por 3 momentos de la vida: el
pasado, el presente y el futuro. En el pasado plasmara ya sea escrito o por medio de imágenes los
momentos más significativos que haya vivido.
En el presente plasmará "¿cómo estoy hoy?", y en el futuro, como se visualiza a nivel individual, a
nivel social y a nivel familiar o ¿qué hay que hacer?, cada paciente se debe imaginar como
estarán por ejemplo en 1,2 o 3 años.

El paciente debe socializar la actividad realizada en hospital día con su núcleo familiar.
Se finaliza con una lectura reflexiva para fortalecer la temática con el paciente.
LECTURA REFLEXIVA "ASAMBLEA EN LA CARPINTERÍA"
En una carpintería hubo una extraña asamblea, las herramientas se reunieron para solucionar sus
diferencias. El martillo fue el primero en ejercer la presidencia, pero la asamblea le notificó que
debía renunciar.
¿La causa? Hacía demasiado ruido, y se pasaba el tiempo golpeando. El martillo reconoció su
culpa, pero pidió que fuera expulsado el tornillo ya que había que darle muchas vueltas para que
sirviera de algo. Ante el ataque, el tornillo aceptó también, pero a su vez pidió la expulsión de la
lija. Hizo ver que era muy áspera en su trato y siempre tenía fricciones con los demás. Y la lija
estuvo de acuerdo, a condición que fuera expulsado el metro que siempre se pasaba midiendo a
los demás según su medida, como si fuera el único perfecto.
En eso entró el carpintero, se puso delantal e inició su trabajo, utilizando alternativamente el
martillo, la lija, el metro y el tornillo. Finalmente, la tosca madera inicial se convirtió en un lindo
mueble. Cuando la carpintería quedó nuevamente sola, la asamblea reanudó la deliberación. Fue
entonces cuando tomó la palabra el serrucho, y dijo: - Señores, ha quedado demostrado que
tenemos defectos, pero el carpintero trabaja con nuestras cualidades. Eso es lo que nos hace
valiosos. Así que no pensemos ya en nuestros puntos malos y concentrémonos en la utilidad de
Sistema Sophy Página : 5
FUNDACION SEMBRANDO FUTURO I.P.S. - SEMFU
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Dir. CALLE 18 N° 16-31 BRR. PTO ESCONDIDO - SINCELEJO
9313699
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Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
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Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 24/05/2019
nuestros puntos buenos.
La asamblea encontró entonces que el martillo era fuerte, el tornillo unía y daba fuerza, la lija era
especial para afinar y limar asperezas y observaron que el metro era preciso y exacto. Se sintieron
entonces un equipo, capaz de producir muebles de calidad. Se sintieron orgullosos de sus
fortalezas y de trabajar juntos. MARIA ALEJANDRA ARRIETA ALEAN
TP 1108762491 - TRABAJO SOCIAL

Fecha : 24/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( PSIQUIATRIA )


55años .

pcte en el programa de hospital dia con


IDX TAB con sintomas depresivos y psicoticos. .
Reporta enfermeria adherencia altratamiento , mejor animo , mas motivado , no presenta
intolerancia a la medicacion , se integra a l a actividades terapeutico familiares lo notan
con mejor actitud y tono emocional jucio raciocinio no comprometido, taquilalico taquisiquico
manifiesta dormir mejor, a la entrevista vigil , atento mejoria de la tristeza e irritabilidad . no
heteroagresion , .. sensopercepcion mejorada , no delirios , niega ideas de muerte o plan
estructurado de suicidio al momento de la entrevista ..fe cristiana positiva .. ...orexia normal

.PLAN .
Seguir Internacion hospital dia .
Dieta corriente .risperidona 2mgs noche ...
pipotiazina ampolla 25mgs 1 cada mes i.m . -
fluoxetina 20mgs dia .despues del desayuno
carbonato litio 300mgs 1 tab cada 12 hras-Paraclinicos .
vigilancia , SAMIRA HERNANDEZ SOLARTE
Intervencion diaria por equipo terapeutico . RM. 23361 - PSIQUIATRIA

Fecha : 25/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TRABAJO SOCIAL )


TALLER -CONSTRUYAMOS NUESTRA CASA -

OBJETIVO: SEGUIR FORTALECIENDO LOS PRINCIPALES VALORES EN CADA UNO DE LOS


PACIENTES QUE HACEN PARTE DEL PROGRAMA DE HOSPITAL DIA

Materiales: cartulina de colores, marcadores, pegante, papel craf.

Se entrega a los pacientes un rompecabezas de una casa, estos deben unirla hasta formar la
figura. Una vez logrado, se les solicita que ubiquen en cada parte del rompecabezas el valor que
ellos consideren debe tener en el hogar de cada uno de ellos. Terminada la actividad, el
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NI : 900.540.141-1 Historia Clinica Nro. :
Dir. CALLE 18 N° 16-31 BRR. PTO ESCONDIDO - SINCELEJO
9313699
Tel. 2714017 - 2714272 - Cel. 310 5109377 - 310 5395495
Cód. Habilitación: 708200150201 Admisión: 0000021787
Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 25/05/2019
profesional debe hacer una reflexión sobre la importancia que los valores tienen para la sana
convivencia, haciendo énfasis en aquellos que se encuentran débiles en el hogar.

CONSTRUYAMOS NUESTRA CASA "VARIACIÓN"

Materiales: papel craf, marcadores, lápices de colores, pegante, revistas.


Inicialmente el facilitador/a realiza a los participantes la lectura "parábola del hombre carro", la cual
permitirá a los participantes a tener claridad sobre la actividad a desarrollar. Seguidamente los
invita a que con ayuda papel craf, marcadores, recortes de revistas, colores, etc., realicen el hogar
de sus sueños. Una vez terminada, los invita a que reflexionen sobre la importancia de construir
un proyecto de vida familiar, como base fundamental para la sana convivencia.
Se finaliza la actividad con una lectura reflexiva.
PARÁBOLA "EL HOMBRE CARRO"
El hombre-carro llegó a "esta ciudad" y desde entonces le llamaron CARRO. Ese solo nombre le
dio a entender que el sentido de su vida sería recorrer y recorrer caminos hasta llegar a "otra
ciudad" llamada PLENITUD. Y conscientemente aceptó su VOCACION.
Durante su niñez, CARRO, embriagado por la alegría y el entusiasmo, soñó que su vida toda sería
una AUTOPISTA por la cual podría avanzar tranquila y placenteramente, sin tropiezos ni frenazos,
teniendo como compañía el esplendor de un día interminable, la belleza del paisaje encantador y
la estimulante música que se escuchaba en su interior. Así, soñando, soñando, pensó seriamente
que la vida era sólo una sonrisa.
Pero CARRO, a medida que vivía fue descubriendo que la existencia era una CONGESTIONADA
CARRETERA por la cual igualmente transitaban carros de todos los modelos, tamaños y
colores… a velocidades muy distintas. Entonces empezó a comprender que vivir es avanzar,
luchar, correr, y no sólo sonreír. Sí, avanzar a pesar de todo, para llegar a la otra ciudad en
compañía de muchos otros carros. Ahí reafirmó su VOCACION.
Un día, en vez de la música elegida que siempre escuchaba, encendió la radio y en todas las
emisoras escuchó noticias relacionadas con el tránsito de la ciudad: choques frecuentes entre
carros, que entorpecían el avanzar; carros asesinos; carros estacionados; carros fuera de la vía;
carros estrellados, muertos, por exceso de velocidad; carros detenidos por haber irrespetado las
normas de tránsito; carros sin placas, sin identidad; carros parados por falta de combustible,
carros grandes que quitaban la vía o se la cerraban a los más pequeños; CARRO se sintió
incómodo, y para tranquilizarse apagó la radio con el fin de escuchar nuevamente su música
preferida, pues así se sentía mejor… escuchaba una melodía que le hizo olvidar las noticias.
Decía así: Vive feliz, vive cantando, Que la vida es vida Si la haces soñando. La, la, la, la,
la…Escuchando la canción creía estar en PLENITUD. Pero no, se hallaba en plena carretera, allá
donde muchos carros, con muchos otros carros, sabiendo para dónde iba, pero a ratos sin saber
por dónde, sin saber cómo, sin saber por qué.
En medio de su desconcierto, invocó la LUZ. Y la LUZ, que ya existía, pero no había sido
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Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 25/05/2019
percibida, empezó a jugar papel importante en su vida. Así, con la ayuda de la LUZ, pudo avanzar
más firme, corriendo de día y de noche. Cuando deseaba lanzarse con rapidez a conquistar la otra
ciudad, una LUZ roja le invitaba a detenerse, a reflexionar su camino, a respetar el paso de los
otros carros que, a pesar de llevar distintas direcciones, tenían la misma meta. El detenerse ante
el semáforo en rojo no sólo le brindaba la posibilidad de avanzar mejor, sino que hacía brotar en él
una satisfacción y una alegría muy distintas a las que experimentaba escuchando su música...
También CARRO tuvo que transitar durante muchas noches. Entonces tenía que recurrir a la LUZ
que llevaba en su interior, consciente de que sólo una batería bien cargada era capaz de ayudarle
a superar las oscuras noches de la carretera. Muchas cosas de esta ciudad invitaron a CARRO a
estacionarse, a detener su marcha, a despreocuparse de su meta, a retardar su llegada a ella y
varias veces se detuvo. Cuando aprendió a correr así, orientado por la Luz, respetando la
velocidad de los otros carros; con ellos, sin estacionarse y dispuesto a propiciar por las emisoras
buenas noticias, comprendió que la otra ciudad empezaba acá. Que era ésta vivida, recorrida así,
y siguió llegando a PLENITUD, mientras en su rostro se reflejaba una gran sonrisa, muy distinta a
la de su niñez. FARIDE AREVALO CAJAMARCA
TP. 175656422-I - TRABAJO SOCIAL

Fecha : 25/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( PSICOLOGIA )


ANTE EL CONTROL PSICOLOGICO SE LLEVO ACABO TERAPIA GRUPAL CON EL OBJETIVO
DE GENERAR ESPACIOS DE INTERACCION ENTRE LOS PACIENTES, CON EL FIN DE
CREAR UN AMBIENTE TRANQUILO EN EL QUE PUEDAN EXPRESAR SUS EMOCIONES,
IDEAS U OPINIONES, FORTALECIENDO SUS RELACIONES INTERPERSONALES E
INTERPERSONALES, POTENCIALIZANDO LOS ESQUEMAS DE PERSONALIDAD; EN LA
RESPECTIVA SESION TERAPEUTICA SE OBTUVIERON LOS OBJETIVOS PLANTEADOS POR
EL PROFESIONAL EN DONDE CADA PACIENTE PARTICIPO ANTE LA ACTIVIDAD JENNIFER LICET TORRES SALCEDO
PRESENTADA. TP. 143184 - PSICOLOGIA

Fecha : 27/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TERAPEUTA OCUPACIONAL )


Paciente quien ingresa al servicio de terapia ocupacional, modalidad terapia grupal donde en la
sesión de hoy se continua la elaboración de los helechos con botellas plásticas de gaseosa dando
los toques finales al igual que para la elaboración del gusano en foamy para la publicación de
fechas especiales (cumpleaños), durante esta sesión se finalizan satisfactoriamente estos
proyectos. ELIANA PATRICIA GUZMAN SIERRA
TP. No. 008 - TERAPEUTA OCUPACIONAL

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Dir. CALLE 18 N° 16-31 BRR. PTO ESCONDIDO - SINCELEJO
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Tel. 2714017 - 2714272 - Cel. 310 5109377 - 310 5395495
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Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 28/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TRABAJO SOCIAL )
TALLER - RESOLUCION DE CONFLICTOS -

OBJETIVOS: SEGUIR FORTALECIENDO LA TEMATICA CON EL FIN QUE LOS PACIENTES


AMPLIEN SUS CONCEPTOS PARA MEJORAR LOS CONFLICTOS QUE A DIARIOS SE LE
PRESENTAN YA SEA A NIVEL FAMILIAR O SOCIAL.

" Distinguir entre formas de responder a una acusación que favorecen a una regulación no
violenta del conflicto y aquellas que aumentan el conflicto.
" Adoptar una actitud de tolerancia y respeto hacia las opiniones de los demás.

MOMENTO 1. :"TENGO IDEA DE"

Materiales; Memo, papel periódico

Recolección de Expectativas de los jóvenes


Cada paciente escribe las expectativas y concepto que tiene sobre el taller y los mismos se
colocan en un pliego de papel periódico fijado a la pared.

Establecimiento de acuerdos:
Se establecen acuerdos en la participación activa de cada asistente involucrándolos en las
actividades que se desarrollaran y que deberán tener en cuenta, participar activamente en el taller,
Facilitar la espontaneidad y creatividad en la búsqueda de ideas o soluciones, concretar los puntos
que pueden desbloquear el conflicto y avanzar hacia un entendimiento y acuerdo.

MOMENTO 2: "INNOVANDO MIS IDEAS"

Una fotocopia del retrato de una mujer.


Una cartulina
OBJETIVO:
Adoptar una actitud de tolerancia y respeto hacia las opiniones de los demás.
Actividad
Retrato de una mujer
Poner el dibujo detrás de una cartulina e indicar las siguientes instrucciones:
"el profesional indicará a cada paciente que mire individualmente detrás de esta cartulina, verá un
retrato que, para la mayor parte de la gente, representa una mujer. La persona no dirá y volverá a
su sitio.
Cada paciente describirá lo que ha visto en relación a 3 características principales "por ejemplo:
dulce, linda y edad "Se habrá puesto en la pizarra esta tabla:
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NI : 900.540.141-1 Historia Clinica Nro. :
Dir. CALLE 18 N° 16-31 BRR. PTO ESCONDIDO - SINCELEJO
9313699
Tel. 2714017 - 2714272 - Cel. 310 5109377 - 310 5395495
Cód. Habilitación: 708200150201 Admisión: 0000021787
Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 28/05/2019
Se hará una lista de lo que cada uno haya dicho.
Análisis:
Los pacientes deben comparar sus respuestas y explicar las diferencias. Poco a poco, ellos verán
a la mujer vieja y a la joven. Pero otros sólo verán una u otra. El se le pide a alguien que no
identificó ninguna, que describa qué ve, y a otra persona que vea a la otra mujer que la describa y
le haga saber al otro/a dónde está la mujer. No debe señalar con los dedos.
La explicación se hará hablando y escuchando.
Reflexión del profesional con el grupo:
Construimos una imagen de lo que vemos en un detalle. Mi ojo se fija en la pequeña nariz y veo a
la mujer joven. Mi ojo se fija en la mejilla y veo a la mujer mayor. Tenemos una imagen
preconcebida de los hechos recibidos de nuestra experiencia. Estos prejuicios nos impiden ver la
realidad y es, por lo tanto, útil y necesario verificar los hechos Cada opinión debe tenerse en
cuenta ya que el mismo hecho, la misma idea puede verse desde diferentes puntos de vista. Y
una opinión no es equivocada porque no sea nuestra.
Hay dos formas para entender la relación con los demás:
" Tengo razón o estoy equivocado/a.
" Tengo mis razones y tú tienes las tuyas.
La primera no favorece la comunicación, bloquea a los participantes. MARIA ALEJANDRA ARRIETA ALEAN
La segunda permite a cada uno/a expresar su punto de vista, para que sea entendido. TP 1108762491 - TRABAJO SOCIAL

Fecha : 29/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( PSICOLOGIA )


RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD, CONSCIENTE, ORIENTADO EN
PERSONA Y ESPACIO, BUEN PORTE, DURANTE LA SESION SE DESARROLLO TECNICA
PSICODINAMICA CON EL OBJETIVO DE AYUDAR AL ADULTO A IMPLEMENTAR LOS
RECURSOS NECESARIOS PARA AFRONTAR, ASIMILAR Y ADAPTARSE SIN DIFICULTADES
A LAS CIRCUNSTANCIAS PSICOSOCIALES INDIVIDUALES, ADULTO QUE REFIERE
SENTIRSE ESTABLE DEBIDO AL CONTROL PSIQUIATRICO, LABILIDAD AFECTIVA ACTUAL
(-), CAMBIOS EN LOS ESTADOS DE ANIMO (+), INQUIETUD ACTUAL (-), BAJO MEDICACION
LOGRA CONCILIAR EL SUEÑO, RITMOALIMNETICIO NORMAL, HIPOBULIA (-), CONDUCTAS
IMPULSIVAS ACTUAL (-), DESPERSONALIZACION (-), ASTENIA (-), AUTOLESION (-),
PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS (-), POSEE CONTACTO VISUAL, EN OCASIONES
MANTIENE COMUNICACION INCOHERENTE, HABILIDADES SOCIALES ACTIVAS, NIEGA
INCONVENIENTES FAMILIARES QUE AFECTEN SUS ESTADSO EMOCIONALES Y
CONDUCTUALES, DEFICIT ATENCIONAL (-), EN LA RESPECTIVA SESION EL PACINETE SE JENNIFER LICET TORRES SALCEDO
MOSTRO ACTIVO ANTE LA ACTIVIDAD PLANTEADA POR EL PROFESIONAL. TP. 143184 - PSICOLOGIA

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Tel. 2714017 - 2714272 - Cel. 310 5109377 - 310 5395495
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Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 29/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TERAPEUTA OCUPACIONAL )
Paciente que continua en el servicio de terapia ocupacional, continua actividad de elaboración de
helechos decorativos con botellas plásticas de gaseosa , se observa la participación durante la
actividad facilitando integración grupal mediante intercambio de materiales culmina sesión sin
novedad
ELIANA PATRICIA GUZMAN SIERRA
TP. No. 008 - TERAPEUTA OCUPACIONAL

Fecha : 29/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TERAPEUTA OCUPACIONAL )


Paciente quien ingresa al servicio de terapia ocupacional, continua actividad de elaboración de
helechos decorativos con botellas plásticas de gaseosa , se observa la participación durante la
actividad facilitando integración grupal mediante intercambio de materiales se suspende actividad
y se continua en horas de la tarde.
ELIANA PATRICIA GUZMAN SIERRA
TP. No. 008 - TERAPEUTA OCUPACIONAL

Fecha : 30/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TRABAJO SOCIAL )


TALLER - RESOLUCION DE CONFLICTOS -

OBJETIVOS: SEGUIR FORTALECIENDO LA TEMATICA CON EL FIN QUE LOS PACIENTES


AMPLIEN SUS CONCEPTOS PARA MEJORAR LOS CONFLICTOS QUE A DIARIOS SE LE
PRESENTAN YA SEA A NIVEL FAMILIAR O SOCIAL.

MOMENTO 3: "PROYECTANDOLO A LA VIDA"

Materiales: Cordones de colores (100)


OBJETIVO: Distinguir entre las formas de buscar soluciones a un conflicto a través de la
comunicación efectiva y asertiva.
El nudo en parejas
Se organizan en parejas, se entrega a cada persona un cordón de un metro aproximadamente,
luego indica que ambos se amarren por si solos una muñeca de la mano, ya cada pareja tiene
amarrado el cordón en cada mano, seguido uno de los dos le amarra la otra muñeca al
compañero, luego la persona que solo tiene una muñeca amarrada pasa el cordón por debajo del
compañero que tiene las dos manos amarradas y le amarra la otra muñeca a su compañero, ya al
quedar los dos amarrados del cordón, buscan la manera de soltarse quedando libres cada uno
con las dos muñecas amarradas.

Reflexión con el grupo:


En una situación conflictiva nos debemos central en el problema y no en las personas
involucradas.
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Afiliado: CC - 9313699 : TIRADO HERNANDEZ EDGAR FELIX Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 14/06/1963 Edad: 56 Años, 1 Meses, 1 Días. Estado Civil : SOLTERO(A) Teléfono: 3126158284
Dirección: CALLE 29 N0 20A-23 Município: (70215) COROZAL
Nivel Educactivo: 4-Media Académica o Clásica Etnia: 6-Ninguna
Nivel Socio-Económico: 1 Estrato Social: 1 Religión:Catolica
Entidad : 806008394 - ASOCIACION MUTUAL SER ESS
Régimen: Subsidiado Nivel de Atención : 1 Tipo de Afiliado: Beneficiario
Via de Ingreso: Consulta Externa o Programada Causa Externa: Enfermedad general
Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
EVOLUCION
Fecha : 30/05/2019

Cuando queremos solucionar un problema debemos utilizar frases de tipo: "cómo podemos…" y
"que podemos hacer para…" "es importante escucharte" (de esta manera captaremos la atención
de quien nos escucha y trabajaremos sobre el problema en vez de pelearnos con el que habla)
"HAY TRES COSAS QUE NUNCA VUELVEN ATRÁS: LA PALABRA PRONUNCIADA, LA
FLECHA LANZADA Y LA OPORTUNIDAD PERDIDA."
Se finaliza con una lectura reflexiva.
EL CARPINTERO
No hace mucho tiempo, dos hermanos que vivían en granjas adyacentes cayeron en un conflicto.
Este fue el primer conflicto serio que tenían en 40 años de cultivar juntos hombro a hombro,
compartiendo maquinaria e intercambiando cosechas y bienes en forma continua. Esta larga y
beneficiosa colaboración termino repentinamente. Comenzó con un pequeño malentendido y que
fue creciendo hasta llegar a ser una diferencia mayor entre ellos, hasta que explotó en un
intercambio de palabras amargas seguido de semanas de silencio.
Una mañana alguien llamó a la puerta de Luis. Al abrir la puerta, encontró a un hombre con
herramientas de carpintero. "Estoy buscando trabajo por unos días", dijo el extraño, "quizás usted
requiera algunas pequeñas reparaciones aquí en su granja y yo pueda ser de ayuda en eso". "Sí",
dijo el mayor de los hermanos, "Tengo un trabajo para usted. Mire al otro lado del arroyo aquella
granja, ahí vive mi vecino, bueno, de hecho es mi hermano menor. La semana pasada había una
hermosa pradera entre nosotros y él tomó su buldócer y desvió el cauce del arroyo para que
quedara entre nosotros. Bueno, él pudo haber hecho esto para enfurecerme, pero le voy a hacer
una mejor. ¿Ve usted aquella pila de desechos de madera junto al granero? Quiero que construya
una cerca, una cerca de dos metros de alto, no quiero verlo nunca más."
El carpintero le dijo: "Creo que comprendo la situación. Muéstreme donde están los clavos y la
pala para hacer los hoyos de los postes y le entregaré un trabajo que lo dejará satisfecho."
El hermano mayor le ayudó al carpintero a reunir todos los materiales y dejó la granja por el resto
del día para ir por provisiones al pueblo. El carpintero trabajo duro todo el día midiendo, cortando,
clavando. Cerca del ocaso, cuando el granjero regresó, el carpintero justo había terminado su
trabajo.
El granjero quedó con los ojos completamente abiertos, su quijada cayó. ¡No había ninguna cerca
de dos metros! En su lugar había un puente -¡un puente que unía las dos granjas a través del
arroyo!- Era una fina pieza de arte, con todo y pasamanos.
En ese momento, su vecino, su hermano menor, vino desde su granja y abrazando a su hermano
le dijo: "¡Eres un gran tipo, mira que construir este hermoso puente después de lo que he hecho y
dicho!".
Estaban en su reconciliación los dos hermanos, cuando vieron que el carpintero tomaba sus
herramientas. "¡No, espera!", le dijo el hermano mayor.
"Quédate unos cuantos días. Tengo muchos proyectos para ti", le dijo el hermano mayor al FARIDE AREVALO CAJAMARCA
carpintero. "Me gustaría quedarme", dijo el carpintero, "pero tengo muchos puentes por construir". TP. 175656422-I - TRABAJO SOCIAL
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Dir. CALLE 18 N° 16-31 BRR. PTO ESCONDIDO - SINCELEJO
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Diagnóstico Principal: F315 - TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO GRAVE PRESENTE CON SINTOMAS PSICOTICOS
Diagnóstico Relac. 1: -
Diagnóstico Relac. 2: -
Diagnóstico Relac. 3: -
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31/05/2019 HOSPITAL DIA

.55años .

pcte en el programa de hospital dia .ya conocido .


IDX TAB con sintomas depresivos y psicoticos . .
. Reporta enfermeria adherencia altratamiento , mejor animo , mas motivado , no presenta
intolerancia a la medicacion , se integra a l a actividades terapeuticas , mejoro relacione
s interpersonales , familiares lo notan con mejor actitud y tono emocional
a la entrevista vigil , atento mejoria de la tristeza e irritabilidad . no heteroagresion , ..
sensopercepcion mejorada , no delirios , niega ideas de muerte o plan estructurado de
suicidio al momento de la entrevista ..fe cristiana positiva .. ...orexia normal
.PLAN .
Seguir Internacion hospital dia .
Dieta corriente .risperidona 2mgs noche ...
pipotiazina ampolla 25mgs 1 cada mes i.m . -
fluoxetina 20mgs dia .despues del desayuno
carbonato litio 300mgs 1 tab cada 12 hras-Paraclinicos .
vigilancia , SAMIRA HERNANDEZ SOLARTE
Intervencion diaria por equipo terapeutico . RM. 23361 - PSIQUIATRIA

Fecha : 31/05/2019 NOTA DE EVOLUCION ( TRABAJO SOCIAL )


-TERAPIA FAMILIAR -
terapia familiar sistémica aborda los problemas generados en el contexto de las relaciones
familiares o con personas significativas en la vida de las personas.
OBJETIVO: VINCULAR A LA FAMILIA A LOS PROCESOS DE PSICOEDUCION QUE SE
BRINDA EN EL PROGRAMA DE SALUD MENTAL.
ANALISIS:
EL ENCUENTRO CON LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES DE HOSPITAL DIA NOS
PERMITIÓ CONOCER EL AVANCE DEL PACIENTE A NIEVEL FAMILIAR Y SOCIAL, LOS
FAMILIARES EXPRESARON QUE SE ENCUENTRAN SATISFECHOS CON LOS AVANCES QUE
HAN SIDO SIGNIFICATIVOS EN LA PARTE DE LA SALUD DEL PACIENTE.
POR OTRO LADO SE REFORZÓ EL COMPROMISO ESTABLECIDO POR PARTE DEL
PACIENTE Y FAMILIAR CON RELACION AL PLAN ESTABLECIDO POR EL EQUIPO
INTERDISCIPLINARIO QUE HACE PARTE DE HOSPITAL DIA. SE FINALIZA LA TERAPIA CON FARIDE AREVALO CAJAMARCA
UNA REFLEXION (ASAMBLEA EN LA CARPINTERIA). TP. 175656422-I - TRABAJO SOCIAL

Sistema Sophy Página : 13


cc/'G,

.. 5.3. Inventario de Depresi6n de Beck


(Beck Depression Inventory, BDI)

Iustrucciones: Acontinuaci6nseexpresanvariasrespuestasposiblesa
conuiiacruzelcirculoquemejoH'efle)esus-i-t-u-a-cTarn-a-;frit
a'~',-',I_ _._. __ . ^ - cada uno de los 21 apartados. Delante de cada frase

I. Estado deanimo

#sota:rej:t:::e::I:rt:fs:eceverdaderossufr,mjentos
`-j Me sjento glgo triste y deprjmido

gf:nngoopsfeei3ieog:=t:rue::appeennaa encima que no me la puedo quitar


2. Pesimismo
o Me sienlo desanimado cuando pi€nso en el futuro
reo que nuTca me recuperar€ -dc mis penas
`

?§§:i;:e:S:P;:'§;mbE:s:;e:Pj:t:1:n':,tie;:'e:::°que`asc°Sasmcvayanairmal
3. Sentimientos de fracaso

gE:i:i:asoa|°±°ftr¥cmaseonst:::Ta°mpae;:%ad(ep,aad::i:adreimarido,hijo,profesional,etc.)

ZS:ni°eqc:;s|::reochfr:g°s:isocosasq'u-€-v~al-g-in~i°a-;.;;a
o Veo mi vida llena de fracasos

4. Insatisfacci6n
o Ya nada me uena
i-j Me encuentro insatisfecho conmigo mismo

grtsa,:e;th:z:::::ee::!edooeft:el::::ssfT£:,vertia
5. Sentimientos d9 Culp9

3fa:es::;I:eb:jset:;a:ed:ippr:Si:bleymalapersona

:i:::i:#:iamm€:t(ep:°rvde°rsdo,ti;:a?aryaldae!;:::,Pa3,yedespreciabl€
.`..,

me siento culpable

6. Sentimi€ntos de Cast,8O
a Presjcnto que algoinalo me puede suceder
`ilB ento que merezco ser castigado

o plenso que est6 siendo castigado

98:Tet:oqquueemmeee:gEgc:::gando-omecastigaran
7. Odioasimismo
o Estoy descontento conmigo mislno
o No m€ aprecio

g¥:o°y¥:q(u:aeddoeitr:Cfi°)
` toy satisfecho de mi mismo

8.3#oa::::cs`:rnpeorqueotros

8%::iceunst:aouT;ambi:T:tdoed:ofooLoalqou:uveaoT:rre

:#=nctr°jtTcuoeie::£omau:hut=Zem:?.`gdr:g,:1;ddaedfi::y°:rrore``
9. Tmpulsos suicidas

§i::::::§i:isi;#;i:i:i:i;::§esrd:i:u;e:ri:;o:r;fi,e°;opir:I::r:egar'aahacerlo
0 Me mataTia si pudiera
Ohio tengo pensamientos de hacerme dafio
`0.* dos de llanto
t lloro mas de lo habitual

:#:€rsa?i°o¥oacuo°nrtatr;u*:ref:t:.°j'o°;°u:i::*€aurf:[chd°1°
o Ahora lloro mas de lo normal

5. Instrumentos de evaluact6n para los trastornos del humor 1 s6


5.3. Inventario de Depresi6n de Beck
. (Beck Depression Inventory, BDl)

11.#aob££tdoaydmasirmabiequ€normalmente

:#:i::Lt:oci::it¥d£;i:Cdifjdei:i::ep:tee
C) Ya no liie irrita ni lo que antes me irritaba

12. Ajslamiento social


:perdidotodomiinteresporlosdemasynomeimportanenabsoluto
e
]L, lnleres8 For I? _gcnte memos que antes
he p.9rdido mi rnteres por los`demas
o He perdido casi todo miinteresporlosdemdsyapenastengosentimientoshaciaellos
13. Indecision
ora es.toy in`s?guro de mi mismo y procuro evitar tomar decisiones
mis decision€s como siempre
a Ya no puedo tomar decisiones en` absoluto
li Ya no puedo tomar decisionc`c sin ayuda

14. Imagen corporal

:o_y_pr,eofupado pgr.que me veo mss viejo y desmejorado


€ siento feo y repulsivo
) me siento con p_eor aspecto que antes
o Siento quc hay calhbios eh mi aspecto fisico
que me hacen parecer desagradable ( o memos atractivo)
'5.3g::`ddoa:r]aabba?ialtanbiencomoantes

8feong:eqduoetersafiB:,ZrrFnenT::h°Parahacercualquiercosa

€;*:CteT€;°ajuont::S:ernro:X:roa,3ahr:ciTapnete¥ahaceralgo
16. Trastornos del suefio
o Duermo tan bien como antes

!#§:jji:si;i:::;o;:iaasi;:::a;i:oi{;t:a;::a;°;n::i:oiial§:yro;a;d;;S:i:;eo:5:;;;a:s°o`;;I.:;:rm'r
o No logro dormir rrias de 3 o 4 horas scguidas

17. Cansancio

#M:eal:qf:rnT:ass:f!futdT;i:ne::mefi=j:s
a Me canso tanto que no pucdo hacer nada

" :er#di:dza;:i,,t¥o::o:t&::n:::i:Pft#°o antes

#L::e€it=:ssma:oarpaegt:c!€os=e:nporre
|9ii;d;a;;iii!'ioa|;is:o;ijtgijament4

20. Hipocondria

r:T5§::¥;ar:opcr:;::gapdoorE:{oT:ss;,turdas::Ten:s€esdiflcj,pencarenotrascosas
: o me preocupa mi salud mds de lo normal
a Estoy constantemente p€ndiente de lo quc me sucede y de c6mo me encuentro

21. Libido

aei§t::1:a:dr;i;°a:ii!e:rjai:i:I:d::m¥,£:;e:jefie::X:u::aacnct,e6Snpore,sexo

5. Instrtlmentos de evatiiaci6n I)ara los trastomos del h.Imor 1 s7

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