Instituto Mexicano del Seguro Social

Dirección de Prestaciones Médicas

División de Programas de Enfermería

Plan de Cuidados de Enfermería: Interdependiente

Unidad
Delegación: Servicio:
Médica:
Título: Atención de Enfermería a paciente con hipertermia

Diagnóstico de Enfermería Clasificación de los resultados de Enfermería

Dominio 11: Seguridad /Protección Clase 1: Infección Resultado(s) Indicadores Escala de medición Puntuación diana

Dominio II: Salud Tiritona y presenta piel Gravemente comprometido a no Mantener Aumentar
Hipertermia R/C enfermedad, M/P irritabilidad, taquipnea y fisiológica. de gallina con el frío. comprometido.
rubicundez. Se hará una primera valoración previa a la
Frecuencia cardiaca 1. Gravemente comprometido. intervención de Enfermería y una segunda
Clase I: Regulación apical. valoración basada en los resultados obtenidos
metabólica. 2. Sustancialmente comprometido. postintervención de Enfermería, mediante registro
Frecuencia de pulso en la sección de respuesta y evolución de la hoja de
Resultado: radial. 3. Moderadamente comprometido. registros clínicos.
Termorregulación.
Frecuencia respiratoria. 4. Levemente comprometido.

Comodidad térmica 5. No comprometido.

referida.

Temperatura cutánea
aumentada.

Hipertermia.

Cefalea.

Dolor muscular.

Irritabilidad.

Somnolencia.

Deshidratación.

Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC)

Campo 1: Fisiológico complejo Clase M: Termorregulación Campo 2: Fisiológico complejo Clase H: Control de fármacos Campo 3: Conductual Clase S: Educación de los pacientes

Intervención: Tratamiento de la fiebre Intervención: Administración de medicación Intervención: Educación para la salud

Intervención interdependiente: Intervención interdependiente: Intervención interdependiente:


Actividades:
• Controlar la temperatura y otros signos vitales.
• Asegurar la permeabilidad de la vía aérea
• Administrar oxígeno si se requiere.
• Observar el color y la temperatura de la piel.
• Retirar al paciente de la fuente de calor.
• Aplicar métodos de enfriamiento externos, como bolsas con agua
templada en el cuello, tórax, abdomen, cuero cabelludo y axilas.
• Aplicar un baño tibio en pacientes con fiebre muy alta, pero no durante
la fase de defervescencia y evitar la sensación de frío en los pacientes.
• Evitar las friegas de alcohol con esponja.
• Controlar las entradas, salidas, pérdidas insensibles de líquidos y gasto
urinario.
• Cubrir al paciente con ropa ligera, de acuerdo con la fase de la fiebre.
• Fomentar el consumo de líquidos; proporcionar soluciones de
hidratación oral u otro líquido frío.
• Humedecer labios y mucosa nasal secos.
• Facilitar el reposo o restringir actividades.
• Favorecer la circulación de aire.
• Administrar medicamentos o líquidos IV.
• No administrar ácido acetilsalicílico a niños.
• Controlar la presencia de complicaciones relacionadas con la fiebre, así
como de los signos y síntomas de la afección causante de ésta.
• Vigilar los niveles séricos de electrolitos, enzimas cardiacas, hepáticas y
hemograma.
• Orientar al paciente sobre los signos y síntomas de enfermedades
relacionadas con el calor y cuándo buscar ayuda con un profesional de
la salud.
• Manejo de la medicación antipirética y contra la infección.
Instituto Mexicano del Seguro Social
Dirección de Prestaciones Médicas
División de Programas de Enfermería
Actividades:
• Cumplir con las políticas, así como los procedimientos
establecidos y normados para la administración precisa y segura
de medicamentos (cumplir con las reglas para la administración
segura de medicamentos, verificar la prescripción médica,
interrogar sobre antecedentes alérgicos antes de la
administración del fármaco, etcétera).
• Informar al paciente sobre el medicamento que se va a
administrar, la razón, las acciones esperadas y los efectos
adversos posibles.
• Observar los efectos terapéuticos o adversos de la medicación
en el paciente.
• Monitorizar la eficacia de la administración de los medicamentos.
• Documentar la administración del medicamento y corroborar la
comprensión de las indicaciones por parte del paciente para la
automedicación y el cumplimiento terapéutico.
• Determinar la existencia de factores que puedan intervenir en el
cumplimiento terapéutico y desarrollar estrategias con el
paciente para potenciar el cumplimiento del tratamiento.
Actividades:
• Identificar los factores internos y externos que puedan
mejorar o disminuir la motivación para seguir conductas
saludables.
• Determinar el contexto personal y el historial sociocultural
de la conducta sanitaria personal, familiar o comunitaria.
• Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas
del estilo de vida de los individuos, familia o grupo diana.
• Identificar las características de la población diana que
afectan la selección de las estrategias de aprendizaje.
• Priorizar las necesidades de aprendizaje identificadas en
función de las preferencias del paciente.
• Considerar la accesibilidad, preferencias del consumidor y
los costos de planificación del programa.
• Centrarse en los beneficios de salud inmediatos o a corto
plazo para conductas de estilo de vida positivas.