Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Salud Pública y Nutrición

PRACTICAS CLINICAS: HOSPITAL METROPOLITANO

CASO CLINICO #1

DHE + ABANDONO SOCIAL

L.N. JUDITH VIANEY MARQUEZ VEGA

Grupo: 904

Alumna:
1835988 DEYANIRA MARGARITA RODRIGUEZ GRIMALDO

Monterrey, N.L. Fecha: 07/Febrero/2020

Contenido
DHE + ABANDONO SOCIAL + MIASIS .................................................................. 2
Ficha de identificación de paciente: ........................................................................ 2
Antecedentes Heredofamiliares .............................................................................. 2
Antecedentes personales patológicos ..................................................................... 2
Antecedentes psicobiológicos ................................................................................. 2
Antecedentes Personales No Patológicos............................................................... 3
Evolución de paciente ............................................................................................. 3
Diagnostico Medico ................................................................................................. 3
Diagnostico PES ..................................................................................................... 3
Proceso de cuidado nutricio .................................................................................... 4
Cálculo de nutrimentos ............................................................................................ 5
Menu ejemplo .......................................................................................................... 0
Bibliografía .............................................................................................................. 0

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DHE + ABANDONO SOCIAL + MIASIS

Ficha de identificación de paciente:

Nombre: Jose Ramirez Avalos
Cama: 634
Fecha de ingreso: 05/Diciembre/2019
Fecha de nacimiento: 04/03/1933
Edad: 87 años
Peso: 21 kg Talla: 1.62 mts
Cir Brazo: 15cm Cir muñeca: 15.5cm
Cir pantorrilla:24 Altura de rodilla: 44cm

Antecedentes Heredofamiliares
Madre finada
Padre finado
Hijos: 1 hija aparentemente sana

Antecedentes personales patológicos

Varicela en la infancia, sin complicaciones.
Niega transfusiones, traumáticos o alérgicos, diabéticos, hipertensivos.
Niega tener alergia a medicamentos
Niega antecedentes gastrointestinales.

Antecedentes psicobiológicos
Niega tener habito al tabaco
Niega tener habito al alcohol
Acepta tener habito a la cafeína
General: Perdida de peso de 5% en un mes.
Piel: Refiere resequedad en la piel, niega acantosis o prurito
Cabeza: Refiere perdida de cabello
Ojos: Refiere a disminución de agudeza visual
Nariz: Niega dolor

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Boca: Niega gingivorragia, refiere boca seca
Garganta: Niega odinofagia
Respiratorio: Refiere dificultad para respirar
Osteomuscular: Niega artralgia, deformidades.
Cardiovascular: Niega palpitaciones y taquicardia
Gastrointestinal: Niega diarrea o estreñimiento
Genitourinario: Niega dolor
Nervioso y mental: Niega convulsiones, tics.

Antecedentes Personales No Patológicos

Escolaridad: Primaria
Refiere a tener una vivienda con los servicios necesarios: Agua, luz, drenaje
No tiene animales domésticos

Evolución de paciente
De diciembre del 2019 en comparación con enero 2020 el paciente ya pudo
recuperar peso (4 kg), al igual que también a mejorado algunos datos bioquímicos.

Diagnostico Medico
DHE + ABANDONO SOCIAL

Diagnostico PES
1 Deshidratación
2 Desnutrición
3 Bajo peso
Relacionado con falta de Evidenciado por piel y
hidratación boca resecas.
Relacionado con falta de Evidenciado por nivel
apetito de hemoglobina
menor a 16
Relacionado con mala Evidenciado por imc
alimentación menor de 18 kg/ m2

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Proceso de cuidado nutricio
Antropométricos

Fecha Diciembre 2019 Enero 2020

Peso 32.4kg 37kg
Cir. muñeca 15 cm 15.5 cm
Cir. Pantorrilla 24 cm 24 cm
IMC 12.3 kg/m2 14 kg/m2
%peso ideal 35% 61%

Bioquímicos

Glucosa 43 87
Urea 50 39
Creatinina 0.6 0.4
BUN 20 20
Ac. Úrico 138 139
Sodio 3.7 4.1
Potasio 109 105
Hemoglobina 7.93 11.06

Clínicos

Personal Familiares Personal Familiares

Diabetes ----------- ------------ Dislipidemia ----------- ------------
HTA ----------- ------------ Cáncer ----------- ------------
Obesidad ----------- ------------ Cirugías ----------- ------------
Cardiopatía ----------- ------------ Alergias ----------- ------------
Enfermedad ----------- ------------ Ulceras ----------- ------------
hepática

Dietéticos
Es pensionado, Refiere a pérdida de apetito, solo realiza 2 comidas al día,
menciona que él mismo compra los alimentos, el mismo los prepara.
Refiere a no tener ninguna alergia alimentaria.

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 Objetivo 1 Evaluar la tolerancia de alimentos vía oral
Objetivo 2 Brindarle un plan nutricional para lograr ganar peso y lograr
obtener valores normales en bioquímicos.
Objetivo 3 Mantener balanceados los niveles de electrolitos para
evitar que se siga deshidratando.

Cálculo de nutrimentos
Kcal totales: 1500 kcal
Kcal por kg de peso: 71.42
HC: 50% = 750 kcal = 187.5 g = 8.92 gr/kg peso
PT: 20% = 300 kcal = 75 g = 3.57 gr/kg peso
LP: 30% = 450 kcal = 50g = 2.38 gr/kg peso

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Menu ejemplo
Bibliografía
BYRD-BREDBENNER, C. (2010). PERSPECTIVAS EN NUTRICIÓN 8VA ED.
CDMEX: WARDLAW, MC GRAW HILL.
María Fernanda Brito Matamoros, L. P. (s.f.). Capacidad predictiva de mortalidad
de los valores de linfocitos y albúmina en pacientes oncológicos
desnutridos. Obtenido de
http://www.sinergiaseducativas.mx/index.php/revista/article/view/105
Núñez, M. d. (s.f.). LA DESNUTRICIÓN EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO.