CÓDIGO: ES-SIG-RG-28

INSPECCION CONTROL, USO Y ESTADO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN VERSIÓN: 1

PERSONAL Y DOTACIÓN FECHA DE APROBACIÓN: 11/3/2015

PÁGINA: 1 de 1

FECHA DE LA INSPECCIÓN: DD / MM / AA DEPENDENCIA A INSPECCIONAR:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: CARGO:

NOMBRE DE LOS TRABAJADORES: PEPITO PEREZ OBSERVACIONES

Marque con una X según corresponda: Describa las observaciones que

C: Cumple / NC: No Cumple C NC D NA C NC D NA C NC D NA C NC D NA C NC D NA quiera resaltar con respecto al uso o
D: Deterioro / NA: No Aplica estado de los EPP

Casco Dieléctrico

Casco Dieléctrico con barbuquejo

Mono Gafas de Seguridad Claras

Protector Auditivo tipo Copa

Protector Auditivo de Inserción

Careta tipo esmerilador

Respirador desechable para material particulado
N95

Respirador con Filtros para pintura

Mascarilla con Filtros para Gases y Vapores

Guantes en hilaza con puntos en P.V.C.

Guantes carnaza

Guantes vaqueta

Guante nitrilo largo calibre 35

Guantes de nitrilo azul desechable (laboratorio)

Guantes de caucho Dieléctricos

Botas de seguridad puntera de acero de material

Bota caucho, punta de acero, caña larga,

antideslizante

Zapato Antideslizante

Pantalón Largo en Jean

Camisa manga Larga en algodón

Camisa manga larga en Drill

Overol en Drill

Bata de Laboratorio

Overol antifluidos en Tivek

Impermeable Abrigo
OBSERVACIONES GENERALES