EL MISTERIO DE LA ESQUIZOFRENIA

ESQUIZOFRENIA

Nora Vianey Alcántara Velasco

UNAM

“Ni el sorprendente desarrollo de la bioquímica, ni el de la neurofisiología, ni el de

la iconografía cerebral han conseguido tender puentes ciertos desde el cerebro a la

esquizofrenia”

Antonio Colodrón
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Resumen

La esquizofrenia es uno de los trastornos psicótico-mentales crónico, grave e

incapacitante que se caracteriza por presencia de una alteración en la percepción del

funcionamiento mental (pensamiento) que últimamente se la ha llamado "demencia precoz”,

ya que está acompañada de delirio, alucinaciones, trastornos emocionales y cambios de

conducta. La psicosis forma parte de la esquizofrenia, así como otros síndromes

neuropsiquiátricos como la depresión, el abuso de sustancias y trastornos de ansiedad. El

deterioro cognitivo que con lleva esta enfermedad es generalizado y afecta a muchos dominios

cognitivos puede preceder al inicio de la psicosis.

Las causas son poco conocidas debido a que es una enfermedad compleja y

multifactorial, como el carácter genético de la enfermedad, la naturaleza química y la estructura

del cerebro, así como alteraciones de los neurotransmisores en las uniones sinápticas.

Palabras clave: Esquizofrenia. Tratamiento. Delirio. Alucinaciones. Psiquiatría.

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Introducción

La Esquizofrenia algunas fuentes la mencionan como la enfermedad del "futuro”, ya

que muchas personas la padecen y si miramos a nuestro alrededor aproximadamente 100

personas de cada 1000 padecen esta rara enfermedad. Puede parecer poco, pero significa que

al menos 1 persona de cada 100 en nuestro país está afectada por la enfermedad, lo graves es

que para diagnosticarla los médicos únicamente pueden basarse en síntomas, ya que hasta la

actualidad aún no se descubre la etiología de esta o el mecanismo que lleva a su aparición.

Esta tiene una prevalencia mundial de 1%, pero quienes la padecen muestran

características que van más allá de las observadas con otros trastornos psicóticos.

La esquizofrenia afecta al hombre y a la mujer con la misma frecuencia. Esta

enfermedad tiende a producirse en una edad más temprana en el hombre, generalmente entre

los dieciséis y veinticuatro años, mientras que en la mujer generalmente se produce entre los

veinte y treinta y cuatro años.

¿Qué es la Esquizofrenia?

Se considera un trastorno mental psicótico grave, de carácter crónico que afecta el

neurodesarrollo durante toda la vida, así como su forma de pensar, de sentir y su

comportamiento.

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-V refiere a la

Esquizofrenia como una alteración que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo

menos un mes de síntomas de fase activa.

El diagnostico epidemiólogo de Mexico dice que la Esquizofrenia se caracteriza por

alteraciones del pensamiento, de la sensopercepción, del afecto y de la conducta,

principalmente y que se trata de un padecimiento crónico que puede producir un grado de

discapacidad en 80% de los afectados, si no son detectados y atendidos oportunamente.

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Los costos que produce a la sociedad son muy importantes, de hecho, en Estados

Unidos se calcula un gasto de 65 mil millones de dólares anuales por concepto de esta

enfermedad. Se estima que la prevalencia de la esquizofrenia es de 1% en la población mayor

de 15 años, lo que representaría 45 millones de personas en el mundo que padecen

esquizofrenia.

En México la prevalencia de la esquizofrenia es de 0.7%, lo que coincide con los

reportes recientes de la OMS sobre este padecimiento en el mundo, por lo que en nuestro país

hay medio millón de esquizofrénicos; esta cifra no incluye a individuos de riesgo para

desarrollar el padecimiento.

Un poco de Historia

A finales del siglo XIX, las distintas manifestaciones clínicas de la esquizofrenia fueron

denominadas por Morel, en Francia, “dementes precoces”, en Alemania, Hecker designó

estos fenómenos como “hebefrenia”(estado demencial de la gente joven); y Kalhbaum, como

“catatonia”, haciendo referencia a los trastornos psicomotores.

Se dice que el concepto de "Esquizofrenia" fue designado por Bleur en 1911 y fue el

quien caracterizo esta enfermedad como un síndrome deficitario de disociación y por un

síndrome secundario de ideas, sentimientos y actividad delirante. Se dice que a partir de este

concepto se desarrolló la actual definición.

Emil Kraepelin (1856-1926) a quien generalmente se le considera el padre de la

esquizofrenia ya que dedico su vida a demostrar la existencia de enfermedades psíquicas

independientes: con etiología, desarrollo y sintomatología. Kraepelin reunió todos estos tipos

en una sola entidad nosológica que definió como “demencia precoz” la describió mas alla de

la constatación, a través de una serie de síntomas específicos.

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Los puntos en los que las teorías de Kraepelin se mostraron enseguida insuficientes,

controvertidas y poco fiables:

o No siempre se daba un deterioro progresivo, algo que él mismo pudo comprobar.

o No siempre tenía lugar un comienzo precoz, lo que también reconoció.

o El trastorno quedaba definido en función del curso y del pronóstico, sin embargo,

lo síntomas resultaban ser criterios determinantes.

o Los subtipos no eran excluyentes, por lo que el diagnóstico poco fiable, hasta el

punto de que en 1904 cambió las subclasificaciones.

o Consideraba que se trataba de una enfermedad debida a una disfunción cerebral,

algo que nunca se demostró.

Bleuler, influido sin duda por las aportaciones de las teorías psicoanalíticas, s

fue quien recogió el testigo del concepto Kraepeliano pasando definirlo desde una perspectiva

diferente.

La esquizofrenia según él era un grupo heterogéneo de trastornos a los que llamo "grupo

de las esquizofrenias" y procedo a dividirlos en:

 Fundamentales o primarios: Que es un grupo derivado de la alteración funcional del

cerebro y constituyen las llamadas cuatro Aes: Trastornos de la asociación y de la

afectividad, autismo (pérdida de contacto con el medio social) y ambivalencia (pérdida

de realidad).

 Secundarios o accesorios: Determinan la forma exterior de la enfermedad,

dificultando la adaptación social, no son específicos del trastorno ya que

pueden aparecer en otros como la psicosis maniaco-depresiva y son fundamentalmente

las ideas delirantes y las alucinaciones, pero también las alteraciones en la memoria, en

la personalidad, en el habla.
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Síntomas

Las personas que la padecen los síntomas las afectan a múltiples procesos psicológicos

como de la percepción (alucinaciones), ideación, comprobación de la realidad (delirios,

procesos de pensamiento, sentimientos, algunas personas escuchan voces que otros no pueden

percibir. Pueden llegar a pensar que otras personas leen sus mentes, que controlan sus mentes

o desean hacerles daño. Muchas veces las personas con este trastorno pueden llegar a hablar

sobre cosas extrañas o mentir, y esto llega a dificultar mantener una conversación con ellos.

Algunas tienen muchos episodios de psicosis en el transcurso de su vida, pero entre

dichos períodos llevan una vida normal. Otras personas sufren de esquizofrenia "crónica", la

que se manifiesta en forma recurrente. Éstas generalmente no se recuperan del todo y

típicamente requieren tratamiento con medicamentos a largo plazo.

Los síntomas se clasifican según sus características:

Síntomas Positivos

Estos se encuentran presentes en la fase crónica de la enfermedad, una característica

esencial es la pérdida del contacto de la realidad esta puede presentarse intermitente o intensa,

a veces es casi imperceptible. Esto depende de que tratamiento este recibiendo el paciente y si

es adecuado o no. Algunos síntomas pueden ser:

 Trastorno del pensamiento: El paciente tiene dificultad para pensar con

claridad, y es muy difícil entenderlos ya que sus oraciones no tienen sentido y

se saltan de ideas a otras. En psiquiatría se describe como "bloqueo de

pensamiento" donde el paciente de forma súbita deja de comunicarse.

 Alucinaciones: Cuando una persona ve, oye, huele, sabe o siente cosas que no

son reales.

 Delirios: Cuando una persona cree cosas que no son ciertas.

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 Trastornos del movimiento: El paciente exhibe movimientos corporales

anormales.

Síntomas negativos

Se producen cuando se interrumpen las emociones, se refiere a abstinencia social,

dificultad para mostrar los problemas y esto no ayuda a funcionar normalmente.

Etiología

Resume Kaplan (Kaplan, 2003) nos permite poder conocer diferentes modelos en

relación con las causas implicadas en la aparición de esquizofrenia:

Modelo del estrés-diátesis: Existen personas con una vulnerabilidad previa (diástesis)

que desarrollan una sintomatología esquizofrénica como respuesta a factores

estresantes biológicos o ambientales.

Factores biológicos: Algunas disfunciones localizadas en algunas áreas del cerebro: el

sistema límbico, el córtex frontal y los ganglios basales, como responsables del proceso

patológico, que pueden haber sido producidas, bien por la interacción entre una lesión

neuropatológica y factores estresantes ambientales y sociales, bien por un desarrollo anormal

o una degeneración neuronal.

Factores genéticos: Actualmente una línea importante de las investigaciones en este

sentido se encuentra focalizadas en el estudio de los marcadores cromosómicos. Factores

psicosociales: el hecho de que la farmacoterapia por sí se revele suficiente para conseguir una

mejoría significativa en los pacientes, pone de relieve la importancia de contemplar en el curso

de la enfermedad algunos factores que podrían definirse como agentes estresores de índole

psicosocial, que pudieran encontrarse entre las causas de la esquizofrenia.

Teorías relacionadas con la familia: en este sentido existen estudios que sostienen

que algunos patrones familiares pueden encontrarse entre las causas de la enfermedad.
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Trastorno del neurodesarrollo: Se considera como una patología muy temprana del

sistema nervioso, producida en alguna etapa del desarrollo.

Epidemiología

En un análisis hecho por la OMS en 1994 en la República Mexicana, a través de

diversos estudios epidemiológicos en población adulta detectaron la prevalencia de trastornos

mentales entre el 15 y 18% de la población en general ocupando la esquizofrenia el lugar

numero 5 en la lista de esta prevalencia.

Fuente: Anuario Estadístico de la Secretaría de Salud y los Servicios de Salud en los

estados, 1999.

En México la prevalencia de la esquizofrenia es de 0.7%, lo que coincide con los

reportes de la OMS sobre este padecimiento en el mundo, por lo que en nuestro país hay medio
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millón de esquizofrénicos hasta el censo del año 2000; esta cifra no incluye a individuos de

riesgo para desarrollar el padecimiento.

Link de autoevaluación

https://myrealpersonality.com/es/tests/test-de-esquizofrenia-autodiagn-stico-de-

detecci-n-de-esquizofrenia

Link de atención y canalización

AMAFE

c/ Ruiz Perelló 7, bajo

28028 Madrid

Tlfs: 91 361 27 68

https://www.amafe.org/localizacion-y-contacto/
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Referencias

Capítulo III: Diagnóstico epidemiológico . (4 de Mayo de 2019). Obtenido de Salud

Gobierno: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/pasm_cap3.pdf

Carr, A. (ed.) (2000) What Works with Children and Adolescents? A Critical Review of

Psychological Interventions with Children, Adolescents and their Families. London:

Brunner-Routledge.

Colodrón, Antonio (1990) Las esquizofrenias. Síndrome de Kraepelin-Bleuler Siglo

Veintiuno de España Editores, Madrid

Navratil, Leo (1972) Esquizofrenia y arte Editorial Seix Barrall, Barcelona

Posininsky, Harald y Schaumburg, Cornelia (1998) ¿Qué es la esquizofrenia? Una

enfermedad y sus posibilidades de tratamiento Editorial Herder, Barcelona

Regier DA, Narrow WE, Rae DS, Manderscheid R, Locke BZ, Goodwin FK.

Esquizofrenia. Instituto de la Salud Mental. Biblioteca Nacional de Medicina.(Libro en línea).

1era edición. Boston. Estados Unidos. Septiembre 2011; 11, 1: 1-20.URL disponible

en https://www.nami.org/Find-Support/Diverse-Communities/Latino-Mental-Health/La-

salud-mental-en-la-comunidad-latina-/Esquizofrenia. Fecha de acceso: 3 de Mayo de 2019.