Sistema nervioso parasimpático

I. Agonistas/antagonistas

Colinérgicos

Agonista Antagonista

Atropina (ant
Malo Bueno
muscarínico)

Órganos
Pilocarpina
fosforados

Alivio de
glaucoma

- Pilocarpina (agonista colinérgico)

o Paciente con glaucoma de ángulo abierto, tiene midriasias  la pilocarpina
hace miosis por ser agonista colinérgico y abre el ángulo, además drena el
humor acuoso  por la miosis ve peor
o Se puede usar en xerostomía  sjogren y fármacos antidepresivos
- Si uno se pasa con la atropina
o Alucinaciones, delirio, coma y muerte
- Para intoxicación de órganos fosforados  dentro 3 a 6 horas  atropina con
pralidoxima

- Manera de mejorar la Ach

o Tóxica: inhibidores de Achasa (pralidoxima)  inhibe el parathion
o Ach asa  convierte Ach en acetato y colina
 Se necesita 10-12 % de Ach para que el cuerpo responda
 Si se bloquea la Achasa es peligroso
- Procolinérgicos  inhibidores de Ach asa reversibles (neostigmina,
fisostigmina,pridostigmina, edrofonio)
o Edrofonio solo dura 15 minutos  más rápido pero acción corta
-Broncoconstricción!
 Receptores
muscarínicos

M2 M3
II. Receptores

M1, M3, M5  Gq Esta en el corazón -->

bradicardia -->
hipotensión --> shock --
Glándulas (por Ach)
M2, M4  Gi > muerte

Shock colinérgico
(órganos
fosforados)

Sialorrea, rinorrea,
lagrimación,
sudoración, se ha
orinado o ha
defecado

Bradicardia

Miosis

Hipersecreción
III. Reacciones adversas

IV. FÁRMACOS COLINÉRGICOS

a. Muscarínicos (Naturales)  no se usa
 Muscarina (histórico y toxicológico)
b. Pilocarpina: estimula principalmente la secreción salivar y sudoral. Ojo:
Miosis. Disminución de la presión intraocular
Acción indirecta
 Inhibidores de acetilcolinesterasa reversibles
 Amonio Cuaternario
1 Neostigmina (Prostigmina, antídoto curare)  veneno de animales
2 Piridostigmina (Mestinon, Atonía intestinal, constipación atónica. Miastenia gravis)
3 Edrofonio (Tensilon, dx Miastenia gravis)
4 Demecario (Humorsol, tto glaucoma ángulo abierto)
 Terciarios:
Fisostigmina (Eserina)  antídoto para sobredosis de atropina
V. FÁRMACOS MUSCARÍNICOS
a. Acción Indirecta
b. Anticolinesterásicos irreversibles. Acción prolongada, enlace covalente entre
fósforo y sitio esteárico de acetilcolinesterasa, es muy estable y se hidroliza en
agua a velocidad muy baja.
 Ecotiofato
 Parathion
 Malathion
 Sarin
 Tabún
 Todos son organofosforados tóxicos.

Antagonistas muscarínicos: