PLANTEAMIENTO Nº 1:

Mujer de 40 años de edad que consulta por un síndrome del túnel carpiano, y en la toma rutinaria de signos
vitales presentó HTA elevada, siendo para la presión sistólica 150 mmHg y la diastólica 90mmHg con factores de
riesgo cardiovasculares por colesterol y LDL elevados y HDL bajo.
Al interrogatorio sobre su forma de alimentarse, manifestó que consume lácteos no descremados, porque no les
gustan descremados, su almuerzo en su trabajo, se compone de sándwich de queso y mortadela o jamón crudo,
untado con margarina y elaborado por ella durante la noche anterior y como merienda que también realiza en su
trabajo, consume café con azúcar y una barra de cereal. Se retira de su trabajo entre las 19 o 20 hs todos los
días, consumiendo como cena preparaciones rápidas, como milanesas fritas y papas fritas, o formitas de pollo y
fideos con crema y queso rallado con un huevo frito y bebe una lata de cerveza. Manifiesta también que no
consume verduras porque no tiene tiempo para limpiarlas y cocinarlas, y que rechaza las frutas en épocas de
invierno, reemplazándolas por arroz con leche tibio con dulce de leche o crema o postres comerciales de
chocolate a lo que le adiciona crema de leche batida con azúcar.
Menciona también que solo desayuno mate de bombilla con azúcar. Y no realiza ninguna actividad física ya que
los fines de semana los dedica a disfrutar con sus sobrinos y llevarlos al Mc Donald.
El medico tratante luego de la entrevista la pesa y mide, resultando su peso de 70 kg y su talla de 1,53.
Las siguientes preguntas se relacionan con este caso, responda las mismas en hoja de respuesta adjunta a la
guía

1) Según el peso y talla presentada por esta mujer al momento de la consulta, su IMC es de:
a) 24, 50
b) 29,90
c) 30
d) 21,48

2) De los alimentos que consume esta mujer; Cuáles son los que no son aconsejables de consumir diariamente por su
contenido en grasas saturadas, y su relación con aumentos de colesterol y LDL en sangre:
a) Mortadela, jamón crudo, dulce de leche y huevo.
b) Margarina, crema de leche y dulce de leche.
c) Azúcar, huevo y pan.
d) Las respuestas a y b son correctas.

3) Las grasas Trans que consume esta mujer resultan de la ingesta a diario de los siguientes alimentos:
a) Barras de cereal, margarina y papas fritas.
b) Crema de leche, queso rallado y jamón crudo.
c) Azúcar, cerveza, mate de bombilla y pan.
d) Ninguna de las respuestas es correcta.

4) Respecto a las grasas Trans podemos afirmar qué?

a) Son producidas por la inadecuada conservación de los aceites en el hogar y su presencia en los alimentos mejora el
sabor de los mismos y su consistencia.
b) Producidas por la industria alimentaria por un proceso llamado “hidrogenación”, donde se obtienen lípidos sólidos a
partir de aceites.
c) Están presentes en productos como: margarinas, barras de cereal, snacks, y productos de pastelería.
d) Se caracterizan por depositarse en las luz de las arterias del cuerpo, ocasionando con el tiempo, disminución del flujo
de oxigenación por formación de placas de ateroma.

e) Las respuestas b, c y d son correctas.

5) Qué otra valoración antropométrica utilizaría para valor riesgo cardiovascular en esta mujer:
a) Repetir pruebas bioquímicas con énfasis en perfil lipídico y glicemia, luego de tratamiento indicado.
b) Medición fondo uterino y perímetro braquial.
c) Índice de cintura, e índice de cintura cadera.
d) La respuesta a y b son correctas.
e) Ninguna de la respuesta es correcta.

6) Respecto al plan de tratamiento a instaurar en esta mujer y a modo educativo, ud. como futuro enfermero, le indicaría:
a) Realizar actividad física de esfuerzo, todos los días.
b) Incluir un desayuno diario, compuesto por un alimento lácteo descremado, una fruta, 1 pan miñón con mermelada diet
e incluir actividades físicas de tipo aeróbicas.
c) Respetar el desayuno todos los días, no saltear ninguna comida y beber no menos de 2 litros de agua diariamente y
normalizar peso.
d) Instaurar poco a poco consumo de verduras y frutas, carnes magras, cereales integrales y legumbres, y no consumir
alimentos con grasas saturadas mientras dure el tratamiento.
e) Las respuestas b, c y d son correctas.

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7) Respecto a los valores de Presión Alta durante la consulta Ud. considera que la misma representa:
a) Hipertensión Grado 1.
b) Hipertensión Grado 2
c) Hipertensión Grado 3
d) Hipertensión Sistólica aislada.
e) Ninguna de las respuestas es correcta.

8) Respecto a la fracción de colesterol llamada LDH, podemos decir:

a) Es una proteína de baja densidad capaz de producir obstrucción arterial, causante entre otros de aterosclerosis.
b) Los niveles de LDH en el organismo deben ser bajos para evitar obstrucciones arteriales, se puede lograr este objetivo
mediante hábitos saludables, como realizar actividad física en forma regular, manteniendo un peso saludable y con
ingestas calóricas adecuadas a la edad, peso, talla y sexo de cada individuo.
c) Son causantes del aumento del colesterol LDH, el consumo excesivo de aceite de oliva, frutas secas y pescados
azules.
d) Da igual referirse al colesterol LDH y HDL, porque ambas fracciones en forma elevada propende a la obstrucción
arterial y enfermedades cardíacas en general.
e) Las respuestas a y b son correctas.

9) Dentro de las pruebas bioquímicas y respecto al perfil lípido de esta mujer, no se cuenta con datos sobre valores de
triglicéridos en sangre (TGC); se puede decir que los TGC son:
a) Grasas que cuando están presentes en sangre en valores superiores a 170 /200 mg/dl representan un riesgo para la
salud en general y en particular para la cardiovascular.
b) Su aumento en sangre entre otras causas puede deberse a una alimentación rica en alcohol, gaseosas, caramelos,
golosinas en general y productos de pastelería por su alta concentración en azúcares simples.
c) A valores elevadísimos en sangre pueden ocasionar afecciones hepáticas y pancreatitis entre otras enfermedades.
d) Son valores esperables en sangre concentraciones menores a 170 mg/dl.
e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

10) Respecto a los valores de IMC que presenta esta mujer podemos inferir que la misma se encuentra:
a) Obesa.
b) Con sobrepeso.
c) Normopeso .
d) Ninguna es correcta.

PLANTEAMIENTO Nº 2:

Se trata del señor JC de 53 años fumador de más de 30 cigarrillos al día sin cumplir criterios de bronquitis
crónica, consumidor excesivo de alcohol y diabetes tipo 2 diagnosticada cuatro años antes de su asistencia en
Urgencias, no realizando seguimiento ni tratamiento alguno. Disponemos de una última hemoglobina glicosilada
(HbA1c) de 8.5%. Como antecedentes familiares tiene un padre con DM en tratamiento con insulina. Trabajaba en
estructuras metálicas y actualmente se encuentra en reposo laboral, motivo por el cual había incrementado su
consumo de alcohol. Es traído por su familia por importante deterioro del estado general, astenia intensa,
hiporexia y polidipsia extrema sin focalidad infecciosa de al menos 2 semanas de evolución. Dos o tres días
previos al ingreso se añade al cuadro somnolencia y desorientación espacio-temporal. Refiere pérdida de peso
no cuantificada. Niega consumo excesivo de alcohol u otros tóxicos durante el periodo de deterioro clínico.
Además de la corrección hidroelectrolítica y de la insulinización intensiva, el paciente requirió sedación por
agitación psicomotríz en probable relación con deprivación alcohólica. Días posteriores a la estabilización del
paciente durante la internación, se lo pesa y se valora talla, según IMC, se encuentra bajo peso (IMC= 17).

Las siguientes preguntas se relacionan con este caso, responda las mismas en hoja de respuesta adjunta a la
guía
11) Podemos definir a la DBT como:
a) Es una enfermedad que dura toda la vida (crónica), siendo la diabetes tipo II la forma más común de diabetes,
llamada también DBT Infanto-Juvenil.
b) Es una alteración metabólica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre.
c) Producto de insuficiente secreción de insulina por el páncreas o deficiente utilización de la misma por los tejidos.
d) Las respuesta b y c son correctas.
e) Las respuesta a, b y c son correctas.

12) Respecto a la hemoglobina glicosilada podemos afirmar que:

a) Es una prueba bioquímica realizada en sangre que permite diagnosticar DBT II y Prediabetes.
b) Se solicita como prueba única o combinada con otros análisis para DBT, permitiendo obtener el diagnóstico de la
enfermedad, y corroborar además como el paciente viene manejando su auto cuidado.
c) Los valores de HbA1c presentes en las pruebas bioquímicas del Sr. JC, confirman el diagnóstico de DBTII y su falta de
cuidados respecto a la misma.
d) Son valores valores normales de HbA1c en individuos no DBT, el rango 4 al 5,6 %.
e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

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13) Según lo abordado en clases teóricas de la materia, el tratamiento dietético de la DBTII, responden a:
a) Respecto a Plan alimentario, el VCT debe responder a las necesidades individuales del paciente y en el caso del Sr.
JC, deberá ser Normocalórico.
b) Respecto a los HC, deberán cubrir entre un 45 y 60 % del VCT, haciendo énfasis en los HC Simples o sea los
presentes en frutas, verduras, legumbres y cereales integrales que por su cantidad de fibras colaboran con absorción
más lenta de la glucosa en sangre a nivel del intestino delgado.
c) Las necesidades de proteínas corresponderá del 10 al 20 % del VCT, de las cuales el 50 % deberán ser de alto valor
biológico, o sea proveniente de alimentos de origen vegetal.
d) En cuanto al aporte diario de lípidos, los mismos cubrirán no más del 30 % del VCT, haciendo énfasis en la ingestas
de ácidos grasos poli y monoinsaturados y con una ingesta dietética no mayor a 300mg de colesterol dietético diario y
respecto al consumo de alcohol, solo se indican cantidades moderadas, en casos de diabéticos que se auto monitoricen,
y que no es el caso del Sr. JC.
e) Las respuestas a, b y c son correctas.

14) Respecto a Índice glicémico de los alimentos podemos afirmar:

a) Hace referencia a una clasificación numérica de como los distintos alimentos se metabolizan rápidamente en glucosa.
b) Hace referencia a como los alimentos ricos en HC tienen diferentes efectos sobre los niveles de glucosa en sangre.
c) Los alimentos con IG alto son los que se digieren y absorben más rápidamente, dando lugar a picos alto de glucosa
en sangre. Son alimentos con alto IG los siguientes: miel, sacarosa, pan blanco, y cereales para taza.
d) La ingesta de cantidades considerables de alimentos con IG alto, no son los más recomendables para individuos
diabéticos, ya que se intentan mantener en estos, niveles de glucosa en sangre estables, y sin cambios brusco y caídas
repentinas.
e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

15) Respecto a la actividad física, como uno de los pilares de tratamiento de la DBT; podemos decir:
a) Colabora con el descenso de peso en pacientes obesos.
b) Colabora aumentando la sensibilidad de la insulina, mejorando su utilización y también permite el uso de menor
cantidad de insulina.
c) Mejora los niveles de HTA, en pacientes hipertensos y reduce los niveles de hemoglobina glicosilada en sangre.
e) Las repuestas a, b y c son correctas.
e) Las respuestas a y b son correctas.

PLANTEAMIENTO Nº 3:

Se describe el caso de un varón MG de 60 años atendido en urgencias por una descompensación diabética .El
paciente padece de DBT II, pero no realizaba tratamiento. Presentó a su ingreso un peso de 60 kg y su talla es de
1,85 cm. Su índice de Cintura /Cadera de 0,98. Tras su estabilización se objetiva en una analítica basal una
hiperlipemia severa mixta. Durante el ingreso y tras la corrección de la glucemia se observa un descenso
marcado de las cifras de triglicéridos y colesterol total. En próxima consulta la entrevista del paciente refiere
que su alimentación el día anterior a la consulta consistió en:
Desayuno: Mate de bombilla con azúcar y un bizcocho con chicharrón.
Almuerzo: habitualmente, Milanesa o suprema con papas fritas o puré de papas con crema o polenta blanca con
crema y queso rallado, una fruta y 3 vasos de gaseosa no diet.
Merienda: 1 yogurt entero y una taza de mate cocido con azúcar
Cena: Puchero de falda con batatas, papas, zapallitos, calabaza y zanahoria. Ens. De lechuga y tomates. Flan
comercial diet con dulce de leche. Bebió 4 vasos de vino tinto. No consume agua porque no le gusta.

Las siguientes preguntas se relacionan con este caso, responda las mismas en hoja de respuesta adjunta a la
guía.
16) Según los datos obtenidos al momento de la internación el Sr. MG y respecto a peso y talla obtenida, el paciente se
encuentra:
a) Bajo peso.
b) Normo peso.
c) Sobrepeso.
d) Obeso.

17) Según los datos obtenidos al momento de la internación el Sr. MG y respecto a índice de Cintura/Cadera, el paciente
se encuentra en:
a) Alto riesgo cardiovascular.
b) Bajo riesgo cardiovascular.
c) Sin riesgo cardiovascular.
d) Debido a su peso/talla y a sus enfermedades de base (DBT y Dislipemia), carece de sentido la valoración del índice
C/C.

18) Respecto a la forma de alimentarse el Sr. Mg, datos obtenidos en cuestionario de ingesta de 24 horas anteriores al
primer control, luego del alta se afirma que:

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a) El paciente realiza una alimentación saludable y adecuada a sus patologías de base.
b) La alimentación que realiza no es saludable, existe un predominio de grasas saturadas, exceso de hidratos de
carbono, escasa ingesta de alimentos con fibras y escaso consumo de líquidos.
c) La cantidad de alimentos ricos en grasa y en HC simples que consume conspiran con el descenso de los triglicéridos
y colesterol en sangre.
d) Las cantidad de vino consumido durante la cena, es la recomendada por su composición rica en sustancias fenólicas y
efecto de estas en la salud cardiovascular.
e) Las respuestas b y c son correctas.

19) La alimentación realizada por el Sr. Mg, el día anterior al primer control, luego del alta es:
a) Rica en ácidos grasos poliinsaturados.
b) Rica en ácidos grasos del tipo W6 Y W3.
c) Rica en ácidos grasos saturados, alcohol e hidratos de carbono simples.
d) Rica en fibras y fibras solubles.
e) Ninguna de las respuestas es correctas.

20) Son alimentos ricos de ácidos grasos poliinsaturados los presentes en:
a) Crema de leche, gaseosas y vinos.

b) Pescados del tipo “azules”, almendras, nueces, aceite de girasol, aceite de maíz.
c) Aceite de soja.
d) Barras de cereal, papas fritas, polvo para elaborar puré, facturas y masas finas.
e) Las respuestas b y c son correctas.

21) El escaso consumo de alimentos ricos en fibras, por parte del Sr. MG:
a) Colabora con la absorción de colesterol y glucosa en sangre a nivel intestinal.
b) La cantidad de alimentos con fibras consumidos por el Sr. MG, responden a las recomendaciones de 25 a 30grs de
fibras solubles diarias, necesarias para mantener saludable la función intestinal y de absorción de glucosa y colesterol
dietético.
c) Las recomendaciones de consumo de verduras y frutas presentes en la Gráfica de la Alimentación Saludable de la
Rca Argentina, responden al modelo de consumo de las mismas por parte del Sr. MG.
d) Sería recomendable que el Sr. MG, consumiera mayor cantidad de verduras, frutas, agregará legumbres y cereales
integrales, a fin de reducir el colesterol y las LDL en sangre.
E) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.

22) Respecto al tratamiento dietético de la DBT y Dislipemia que presenta el Sr. MG, Ud. consideraría:
a) Adecuación de la alimentación al bajo peso del paciente, aumentando el VCT de la dieta.
b) Adecuar los alimentos ricos en macronutrientes, a la tercer Ley de la Alimentación (Armonía) en cuanto a mantener la
proporcionalidad de los HC, Prot. y Grasas en 50- 60 %, 10 – 20 % y 25- 30 % respectivamente.
c) Cubrir las necesidades de vitaminas y minerales con una alimentación variada y saludable.
d) Disminuir el consumo de alcohol, a fin de evitar hipoglucemias y por su contraindicación en pacientes con
dislipidemias.
e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

23) Son consejos saludables para individuos con DBT Y DLP:

a) Mantener parámetros de peso saludable acorde a edad, peso, talla, sexo y actividad física.
b) Adecuar actividad física diaria o regular a las posibilidades individuales (tiempos, edad, peso, y patologías de base)
c) Realizar una alimentación diaria que contemple el cumplimiento de las 4 leyes de la Alimentación (cantidad, calidad,
armonía y adecuación), consumir agua en todas las comidas y fuera de ellas, disminuir el consumo de sal y de alimentos
ricos en cloruro de sodio, evitar frituras y alimentos ricos en grasas saturadas y alimentos ricos en HC simples.
d) Realizar en cada control, educación alimentaria-nutricional de modo que el paciente conozca su enfermedad y permita
su auto cuidado.
e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

24) Respecto al tratamiento de pacientes con DBT tipo1 se puede afirmar:

a) Con adecuación alimentaria, hipoglicemiantes orales, actividad física y cumplimiento de estos 3 pilares, el paciente
deberá normalizar el peso, mantener niveles glicémicos adecuados a la patología y una vida plena en todos sus
aspectos.
b) Con adecuación alimentaria, tratamiento con la o las insulinas adecuadas, actividad física y cumplimiento de estos 3
pilares, el paciente deberá normalizar el peso, mantener niveles glicémicos adecuados a la patología y una vida plena en
todos sus aspectos.
c) La insulinización mixta le permite al paciente flexibilidad alimentaria y actividad física.
d) La realización de actividad física, disminuye la cantidad de insulina a inyectar, según l
El tipo de actividad y la intensidad de la misma, será la cantidad de insulina a utilizar a modo de impedir las
hipoglucemias.
e) Las repuestas b, c y d son correctas.

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LA SIGUIENTE CONSIGNA NO CORRESPONDE AL PLANTEAMIENTO Nº 3

25) Respecto a la DBT Gestacional se puede decir qué:

a) Es propia de mujeres adultas mayores con sobrepeso u obesidad.
b) Es producto de modificaciones hormonales durante el embarazo, alterando el metabolismo de los HC y mayormente
desaparece después del parto.
c) Puede requerir de tratamiento con insulina o no, y la adecuación alimentaria es prioridad.
d) Las complicaciones al no ser detectada y tratada, solo produce daños severos en la gestante siendo mínimas en el
bebé.
e) Las respuestas b y c son correctas.

PLANTEAMIENTO Nº 4:

Carolina tiene 23 años, es estudiante universitaria, y práctica natación desde los 10 años, últimamente no se ha
sentido bien, presenta desgano, anorexia, ha bajado 6 Kg. de peso en 3 meses y por otra parte ha presentado
cuadros diarreicos alternando con constipación.
Su hermana la ha acompañado al médico, preocupada por el estado de Carolina En la consulta, la paciente
manifiesta sentirse cada día peor, y está preocupada por los cuadros diarreicos que le impiden hacer una vida
normal en el club y en la facultad. El médico la pesa y valora su talla; P52 T 1,70. Respecto a su forma de
alimentarse Carolina refiere comer habitualmente así:
Desayuno: Café con leche entera, azúcar, galletitas vainillas.
Almuerzo: Fideos o arroz con salsa de tomates y una pata muslo de pollo al horno.1 Manzana o banana. Bebe
solo agua.
Merienda; Yogurt entero con cereales, o vaso de leche con azúcar con un pan miñón con queso cremoso.
Cena: 2 Hamburguesas caseras con puré instantáneo. Ensalada de tomates con mayonesa comercial Queso y
dulce de batata. . Bebe solo agua.
El médico indica laboratorio, y biopsia intestinal. .Le sugiere además vuelva a verlo en no más de una semana.
En la segunda consulta, el profesional al ver los estudios detecta; Anemia, Glicemia y Fórmula Blanca normal.
Anticuerpos antiendomisio elevado: 7.23 (valor de referencia menor a 5.7 UI/ml). Ac. anti-transglutaminasa
elevado: 6.51 (valor de referencia menor a 6.0 UI/ml). Biopsia intestinal: enteropatía leve, MARSH grado I-II. Con
estos resultados se concluyó que la paciente es portadora de una enfermedad celíaca.

Las siguientes preguntas se relacionan con este caso, responda las mismas en hoja de respuesta adjunta a la
guía

26) Respecto a la relación Peso/Talla, su IMC es:

a) 24,50
b) 17,99
c) 32,24
d) 17,52

27) Respecto a la enfermedad celíaca, la misma es:

a) Un síndrome agudo que se supera con tratamiento dietético y medicamentoso por tres meses.
b) Un cuadro o enfermedad producida por una intolerancia al gluten en individuos genéticamente predispuestos.
c) Enfermedad en la que influyen factores ambientales, genéticos e inmunológicos.
d) Las respuestas b y c son correctas
e) Todas las respuestas son correctas.

28) Respecto a la forma de alimentarse de la paciente, Qué alimentos debería eliminar por su contenido en gluten:
a) Pollo, frutas. Leche y arroz.
b) Carne picada, verduras y quesos.
d) Fideos, polvo comercial para elaborar puré y mayonesa comercial.
e) Ninguna de las respuestas es correcta.

29) El bajo peso, desgano y anemia de Carolina se debe a:

a) Insuficiencia en al absorción de nutrientes entre otros de hierro.
b) Cuadros diarreicos a repetición y estado nutricional deficitario con bajo peso.
c) Alteración de las vellosidades del intestino, agredidas las mismas por la presencia de gluten en su alimentación.
d) El único tratamiento para sobrellevar la enfermedad, es la alimentación total sin gluten.
e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

30) El gluten está presente en:

a) Harinas de trigo, cebada, centeno y avena.
b) Productos alimenticios derivados de harinas de trigo, cebada, centeno y avena.
c) En todos los alimentos y productos alimenticios, cuyo logo indique “SIN TACC”
d) Las respuestas a y b son correctas.

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