UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA

FORMACIÓN
NOVEDADES ACADÉMICAS
CÓDIGO MI-FOR-FO-28 VERSIÓN 5 VIGENCIA 2016 PÁGINA 1 De 1

Facultad: Ingeniería Prog. y/o Depto. Ingeniería Agrícola Fecha

Día: 21 Mes: Enero Año: 2020 Periodo: 2020 1 (A) X 2 (B)
Nombre del Solicitante: Daniel Fernando Sierra Código: 20151139186
N° Doc. de identidad 1077842449 expedido en: Garzón-Huila
Correo electrónico: u20151139186@usco.edu.co N° Teléfono y/o Celular: 3108671319
Nombre Docente consejero: José Agener Zapata Castañeda

TIPO DE SOLICITUD: 1. Cancelación de Curso 2. Cancelación Periodo Académico

3. Rectificación Notas 4. ¿Otro X_ Cual? Matrícula de continuidad
Uso exclusivo docente
TIPO SOLICITUD

No. DEL CURSO

SUBGRUPO

Certifico que el estudiante

GRUPO

(marcar con una X)

N. NOMBRE DEL CURSO
Nota Ha asistido Se encuentra
FIRMA DOCENTE
(en número y letra) regularmen perdiendo el
te al curso curso
SI NO SI NO

JUSTIFICACIÓN DE LA SOLICITUD POR PARTE DEL USUARIO Teniendo en cuenta que culmine el plan de
estudios del programa de Ingeniería Agrícola en la sede Garzón y aún estoy desarrollando mi modalidad
de grado, PROYECTO DE GRADO, solicito matrícula de continuidad correspondiente al periodo 2020-1;
para lo cual anexo la documentación correspondiente como es, solicitud escrita al Jefe de programa y la
ficha académica.
Notificación por correo electrónico Articulo 56 ley 1437 del 2011 revisar

Firma Jefe de Programa

________________________
Firma Estudiante Solicitante V° B° Docente Consejero
No. Doc. Identidad: 1077842449
Vigilada Mineducación
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