REPARACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR TIPO 3

ARTROSCOPIA ASISTIDA – REPARACIÓN MINI ABERTURA

DESGARRO MASIVO (MAYOR A 4 CM)

I.- FASE I – FASE POSTQUIRURGICA INMEDIATA (Día 1 - 10)

Metas: Mantener la integridad de la reparación

Incremento gradual del rango pasivo de movimiento
Disminución del dolor y la inflamación
Prevención de la inhibición muscular

Día 1 al 6
 Cabestrillo o tirantes en leve abducción (decisión médica)
 Ejercicios pendulares al día 4 – 8 (flexión y círculos)
 Ejercicios de movilidad activa asistida
o Rotación interna y externa en el plano escapular

 Movilidad pasiva
o Flexión según tolerancia
o Rotación interna y externa en el plano escapular (Movilidad suave)
o Ejercicios de movilidad de codo y mano (y de agarre)
o Ejercicios isométricos suaves
 Flexión
 Abducción
 Rotación externa
 Rotación interna
 Flexores de codo

 Crioterapia para el dolor y la inflamación

o Hielo por 15 a 20 min. Cada hora

 Dormir
o Con el cabestrillo o abrazadera

Día 7 al 10
 Continuar con el uso el cabestrillo o los tirantes
 Continuar con los ejercicios pendulares
 Progresión de los ROM pasivos según tolerancia
o Flexión como mínimo a 90º
o Rotación externa en el plano escapular a 35º
o Rotación interna en el plano escapular a 35º

 Continuar con Ejercicios de movilidad de codo y mano (y de agarre)

 Continuar con ejercicios isométricos submaximales
o Flexión de hombro con el codo en flexión

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 o Extensión de hombro con el codo en flexión
o Abducción con el codo en flexión
o Rotación interna y externa en el plano de la escápula
o Flexión de codo

 Continuar con el uso de hielo para el control del dolor

o Usar hielo al menos 6 – 7 veces en el día

 Dormir
o Continuar durmiendo con cabestrillo o tirantes hasta que el médico
indique.

Precauciones:
1.- Mantener el brazo en el cabestrillo, retirar solo para los ejercicios
2.- No levantar objetos
3.- No realizar extensión excesiva de hombro
4.- No realizar elongaciones excesivas o agresivas o movimientos
repentinos
5.- No apoyar el peso del cuerpo sobre la mano del lado afectado
6.- Mantener limpia y seca la incisión

II.- FASE II – FASE DE PROTECCIÓN (Día 11 – Semana 6)

Metas: Permitir curación del tejido blando

No someter a exceso de tensión al tejido reparado
Restaurar gradualmente la movilidad pasiva completa (semana 4 - 5)
Reestablecer la estabilidad dinámica del hombro
Disminución del dolor y la inflamación

Día 11 - 14
 Continuar con el uso de cabestrillo
 Movilidad pasiva según tolerancia
o Flexión 0 – app. 125º
o Rotación externa como mínimo 45º a los 90º de abducción
o Rotación interna como mínimo 45º a los 90º de abducción

 Movilidad activa asistida según tolerancia

o Rotación interna y externa en el plano de la escápula
o Rotación interna y externa a 90º de abducción

 Ejercicios de estabilización dinámica

o Ejercicios de estabilización rítmica
 Rotación interna y externa en el plano escapular
 Flexión y extensión a 100º de flexión de codo

 Continuar con contracciones isométricas

 Continuar con el uso de crioterapia si es necesario
 Continuar con todas las precauciones

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Semana 3 – 4

 Iniciar ROM de flexión en decúbito supino (terapeuta apoya el brazo

durante el movimiento)
 Continuar todos los ejercicios anteriores
 Iniciar fortalecimiento de rotadores internos y externos usando polea a
0º de abducción
 Progresión ROM pasivo hasta aprox. Completar el rango a la semana 4
–5
 Inicio ejercicio de remo en prono con el hombro en posición neutra
 Continuar con el uso de hielo si es necesario
 Puede usarse calor antes de los ejercicios de movilidad
 Puede usarse piscina para ejercicios de movilidad livianos
 Continuar con el uso de cabestrillo mientras duerme hasta el termino de
la 4 semana
 Suspender el uso del cabestrillo al Termino de la 4 semana

Semana 5 -6
 Puede usarse calor antes de los ejercicios
 Continuar con los ejercicios de movilidad y elongaciones
 Iniciar ejercicios de movilidad activa
o Flexión de hombro en el plano escapular
o Abducción de hombro

 Programa de fortalecimiento con ejercicios isotónicos

o Tirar polea hacia la rotación externa
o Rotación externa en decúbito lateral
o Ejercicio de remo en prono
o Abducción horizontal en el decúbito prono
o Flexión de bíceps

Precauciones
1.- No levantar
2.- No realizar movimientos excesivos detrás de la espalda
3.- No soportar el peso del cuerpo sobre la mano y el antebrazo
4.- No realizar movimientos de sacudidas repentinas

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III.- FASE III - FASE INTERMEDIA (Semana 7 - 14)

Meta: Movilidad activa completa (semana 12 - 14)

Mantener la movilidad completa pasiva
Estabilidad dinámica de hombro
Restauración gradual de la fuerza y potencia de hombro
Restauración gradual de las actividades funcionales

Semana 7
 Continuar elongaciones y la movilidad (necesario mantener ROM
completo)
 Continuar con los ejercicios de estabilización dinámica
 Progresión del programa de fortalecimiento
o Tirar polea hacia la rotación interna y externa
o Rotación externa en decúbito lateral
o Levantamientos laterales (solo movilidad activa)
o Movilidad completa en el plano de la escápula
o Ejercicio de remo en prono
o Abducción horizontal en prono
o Flexión de codo
o Extensión de codo

El paciente debe ser capaz de elevar el brazo sin excursiones del hombro o la escápula
antes de iniciar los ejercicios isotónicos; si no, seguir los ejercicios de estabilización
dinámica glenohumeral.

Semana 8 – 10
 Continuar con todos los ejercicios anteriores
 Progresión hacia los ejercicios isotónicos de levantamiento lateral y
movilidad completa
 Si es autorizado por el médico, puede iniciar, las actividades
funcionales suaves.

Semana 14
 Continuar con todos los ejercicios anteriores
 Progresión hacia el programa de ejercicios de independencia en el
hogar (Ejercicios fundamentales de hombro)

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IV.- FASE IV – FASE DE FORTALECIMIENTO AVANZADO

Metas: Mantener movilidad completa indolora

Mejorar el uso funcional de la extremidad superior
Mejorar la fuerza y la potencia muscular
Retorno gradual a las actividades funcionales

Semana 15
 Continuar con las elongaciones y lo mantención de los rangos
completos de hombro
 Elongación capsular libre
o Ejercicios fundamentales de hombro

Semana 20
 Continuar todos los ejercicios anteriores
 Continuar con la realización de movilidad y elongaciones, si el
movimiento no es completo

V.- FASE 5 – FASE DE RETORNO A LA ACTIVIDAD

Metas: Retorno gradual a las actividad de trabajo enérgicas

Retorno gradual a las actividades deportivas y recreacionales

Semana 23
 Continuar con los ejercicios fundamentales de hombro (al menos 4
veces a la semana)
 Continuar con las elongaciones, si el movimiento es limitado

Semana 26
 Puede iniciar un programa deportivo a intervalos

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