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FISIOPATOLOGIA
MODELO ACTUAL
"Fatiga central“
Dificultad para iniciar o mantener las actividades voluntarias.
FATIGA.....????
Clin J Oncol Nurs. 2008 octubre; 12 (5 Suppl): 11-20
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• Relacionado con factores tales como anestesia, tipo de analgesia, disminución de la capacidad
• Cáncer renal o pulmonar de células pequeñas que desarrollan síndrome ventilatoria, la inmovilización, infección, o ansiedad.
paraneoplásico.
• Producción anormal de ciertas sustancias (por ejemplo, citoquinas • Salmón y Hall, en un estudio de los pacientes que se sometieron a artroplastia de cadera , se
inflamatorias) encontraron que la severidad de la fatiga postoperatoria no fue predicho por cambios fisiológicos
sino por el nivel preoperatorio de fatiga.
• Inhibición del metabolismo o la función muscular normal.
• Disminución de la disponibilidad de sustratos • Rubin y cols, han sugerido que los procesos psicológicos son importantes en la etiología de la
fatiga postoperatoria.
• Cáncer en etapa avanzada + CRF = angustia.
Caquexia
• Factores cognitivo-conductuales: Estado de ánimo y las expectativas post op. inmediato
• Aumento de TMB = Desbalance del metabolismo energético
• Desacondicionamiento cardiovascular post op alejado.
Clin J Oncol Nurs. 2008 October ; 12(5 Suppl): 11–20 Clin J Oncol Nurs. 2008 October ; 12(5 Suppl): 11–20
Potencial causa: QT
• Existen algunos agentes específicamente cardiotóxicos
• Náuseas, diarrea y vómitos
(Ej: antraciclinas como doxorubicina).
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Potencial causa: RT
• La fatiga puede ser el síntoma más grave experimentado por los pacientes
durante RT.
• RT: anemia, diarrea, pérdida de peso, anorexia, y el dolor crónico.
• Los pacientes que reciben radioterapia puede experimentar una gradual
profundización de la fatiga a lo largo del tratamiento.
• RT + QT factor de riesgo.
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ATP
Cancer- related fatigue; New Directions for research”, held al The University of Texas M.D.Anderson Cancer center, Houston, Texas, February 19-20, 2000.
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H2: FACTOR DE CRECIMIENTO END. VASC H3: MODULACION DE LOS RITMOS CIRCADIANOS
VEGF Citoquina angiogénica • Relacionado con Los ritmos de secreción de cortisol en actividad y
reposo.
Predictor de pobre sobreviviencia • Factor de crecimiento epidérmico receptor (EGFR), Factor de
crecimiento transformante alfa (TGF-α), inhiben la señalización
rítmica hipotalámica.
• TGF-α se asocian CRF , alteración de ritmos circadianos, y pérdida
de apetito en pacientes Mtx colorectal.
• de la curva descendente en los niveles de cortisol salival
correlacionado con el aumento de la fatiga se observó en los
sobrevivientes fatigados de cáncer en el transcurso del dìa.
Central fatigue. Critical issues, quantification and practical implications. Experimental Medicine and Biology. 1995; 384:281-294.
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H8: ATP
“FATIGA PERIFERICA”
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emocionales
FATIGA
físicos “sensación de debilidad, cognitivos
cansancio y falta de energía”
Fatiga de voluntad
SFRC
Consecuencias
Causas
• Es amplia y subjetiva, requiere reporte personal.
Multifactorial: Inactividad física
Dolor, anemia, caquexia, • Tratante y pacientes la consideran como un síntoma que debe ser “resistido”.
anorexia, inmovilización,
drogas, alt. sueño,
• Es fácilmente subvalorado en el contexto del tto. de una enfermedad
depresión, potencialmente mortal.
ansiedad, etc
Desacondicionamiento
general
Cancer-Related Anemia: Biological Findings, Clinical Implications and Impact on Quality of Life
Deutsches Ärzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2012; 109(9): 161–72 Jens-Uwe Blohmera Jürgen Dunstb Louis Harrisonc Patrick Johnstond, David Khayate Heinz Ludwigf Mary O’Brieng Simon Van Belleh. Oncology 2005;68(suppl 1):12–21
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Cancer-Related Anemia: Biological Findings, Clinical Implications and Impact on Quality of Life
Jens-Uwe Blohmera Jürgen Dunstb Louis Harrisonc Patrick Johnstond, David Khayate Heinz Ludwigf Mary O’Brieng Simon Van
Belleh. Oncology 2005;68(suppl 1):12–21 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Web site, “Cancer Related Fatigue,” http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp
DGCO Y EVALUACION DE LA
FATIGA
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EVALUACION DE LA FATIGA
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El ejercicio aeróbico
56 estudios con 4068 participantes ayuda a reducir la fatiga
durante y después de los
tratamientos, observado
específicamente en
cáncer de mama y
próstata
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