Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

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PESV

FORMATO DE INSPECCIÓN DIARIA DE VEHICULOS

DATOS DESCRIPCIÓN DE DAÑOS OBSERVADOS Encierre cualquier daño observado en un circulo y describa brevemente
MES: NOVIEMBRE
SEMANA: 1
VEHICULO: 1
MODELO: VITARA
PLACA: FGH 020
KILOMETRAJE: 80000
CONDUCTOR: JUAN DAVID PEREZ
Nº LICENCIA: 1234567890
CATEGORIA: 4
INSPECTOR: JESUS DAVID PORTACIO

DOCUMENTOS L M M J V DOTACIÓN L M M J V VIDRIOS/ESPEJOS L M M J V OTROS L M M

Licencia de tránsito X X X X Botas X X X X Parabrisas X X X X Estado cojineria X X X
Revisión tecnico mecánica X X X X Chaleco fotoluminicente X X X X Limpiaparabrisas X X X X Estado de las sillas X X X
Seguro obligatorio X X X X Guantes X X X X Laterales X X X X Estado de la tapicería X X X
Seguro terceros X X X X Protección auditiva X X X X Vidrio Trasero X X X X Aseo del vehículo. X X X
Licencia de conducción X X X X Monogafas X X X X L/parabrisas trasero X X X X Manijas puertas X X X
Planos, mapas rutas, gps. X X X X Radio teléfono, celular X X X X Espejo retrovisor X X X X Chapas puertas X X X
Contactos de Emergencia X X X X Hidratación Espejos Laterales X X X X Seguros puertas X X X
EQUIPO EMERGENCIAS LUCES FLUIDOS Elevavidrios X X X
Kit de Accidentes X X X X Bajas X X X X Aceite motor X X X X
Ajuste de las puertas X X X
Camara fotográfica Plenas X X X X Ultimo cambio X X X X Bocina X X X
Linterna con pilas X X X X Direccionales X X X X Dirección X X X X Alarma reversa
Botiquin X X X X Cocullos X X X X Líquido de frenos X X X X Instrumentos X X X
EXTINTOR Reversa X X X X Refrigerante X X X X
Cinturones S delanteros X X X
Pin de Seguridad X X X X Anti-niebla Agua parabrisas X X X X
Cinturones S traseros X X X
Cargado X X X X Luces de cabina X X X X Nivel combustible X X X X Mandos eléctricos X X X
Vigente X X X X Emergencia. X X X X Fugas de lubricantes X X X XTablero de controles X X X
HERRAMIENTAS Tercer Stop. X X X X Fugas de Agua X X X X Aire acondiconado X X X
Triangulos Reflectores (2) X X X X OTROS NEUMÁTICOS
Gato X X X X Freno de mano X X X X DESGASTE, ESTRUCTURA PRESIÓN
Caja de herramientas. X X X X Correa del Ventilador Delantero Derecho X X X X Delantero Derecho X X X
Cruceta X X X X Dispositivos de amarre Delantero Izquierdo X X X X Delantero Izquierdo X X X
 Tacos X X X X Correas X X X X Trasero Derecho X X X X Trasero Derecho X X X
Llanta de repuesto X X X X Ganchos Trasero Izquierdo X X X X Trasero Izquierdo X X X
Cables de Arranque X X X X Gancho de Remolque X X X X Llanta repuesto X X X X Llanta repuesto X X X

OBSERVACIONES (Describir cualquier condición anormal observada con la fecha)

Se realiza inspección diaria preoperacional del vehículo vitara con placas FGH 020 dando un parte positivo del estado en general. Con hallazgo en el mando del
elavavidrios izquierdo en el puesto del conductor el cual no funciona.
stema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

FORMATO
PESV

ECCIÓN DIARIA DE VEHICULOS

Encierre cualquier daño observado en un circulo y describa brevemente

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NEUMÁTICOS
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quier condición anormal observada con la fecha)

020 dando un parte positivo del estado en general. Con hallazgo en el mando del