ESCUELA DE POST GRADO

SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA EN

OFTALMOLOGIA

EVISCERACION

PRESENTADO POR:
LIC. ENFERMERIA: AMELIA AIDEE GABRIEL BARJA
AÑO: 2017
 INTRODUCCION
En el presente caso clínico se desarrollará el proceso de atención de
enfermería a una paciente pediátrica del sexo femenino Post operada de
evisceración, que en términos sencillos es una técnica quirúrgica que consiste
en la eliminación del contenido intraocular a través de una incisión realizada en
la córnea o en la esclera, con la finalidad de mejorar la calidad de vida del
paciente que ha quedado ciego de uno o ambos ojos.
Por este motivo se detallará sobre la anatomía y fisiología del globo ocular,
sabiendo que la visión es el más preciado de los sentidos del ser humano
debido a que nos conecta con el mundo externo, se estima que es la
responsable de alrededor del 80 % del total de las sensaciones que se reciben.
Así mismo se definirá el concepto de evisceración, podemos definir de
manera concisa que es una técnica quirúrgica para el tratamiento de muchas
afecciones oculares graves.
Según estadísticas del INO desde el año 2014 han sido eviscerados 30
pacientes del sexo masculino y 19 pacientes del sexo femenino. En el año
2015 hay un porcentaje de 38 pacientes del sexo masculino y 30 pacientes del
sexo femenino. Y en el año 2016 hasta la fecha han sido eviscerados 26
pacientes del sexo masculino y 15 pacientes del sexo femenino.
El caso clínico presentado es de una niña de 7 años de edad que hace 4 años
de edad fue agredida accidentalmente de la misma edad con un cuchillo
mientras jugaban, debido a este suceso la paciente presenta desde temprana
edad una incapacidad por ceguera unilateral.
En el caso clínico en mención se desarrollará el proceso de atención de
enfermería con el NANDA, NIC, NOC, el cual nos permitirá realizar un plan de
cuidados en forma secuencial y priorizando las intervenciones según las
necesidades de la paciente. Es importante concientizar a la familia sobre la
importancia de la visión y los cuidados que se deben de tener sobre todo en
caso de niños, los cuales están expuesto a peligro constante. Así mismo
debemos enfatizar que los cuidados post operatorios es de vital importancia,
sobre todo los cuidados en casa, una vez que el paciente es dado de alta.
 CAPITULO I
MARCO TEORICO

1.1. ANTECEDENTES:

A. NACIONALES:

B. INTERNACIONALES:

Vittorino M.1, Serrano F.1, Suárez F.1 - Enucleación y evisceración-

(Bogota- Colombia),- 1990 - 2000.
Fue un estudio retrospectivo de las historias clínicas de 370
pacientes que fueron sometidos a evisceración o enucleación por el
mismo cirujano. Se realizaron 209 evisceraciones y 161
enucleaciones, de los cuales 228 eran hombres (61.6%) y 142 eran
mujeres (38,4%) y se llega a la conclusión de que las causas
principales de pérdida del globo ocular y por las que se realizaron los
procedimientos destacó principalmente los Traumas, seguido del
Glaucoma y tumores.

Cirugía de cataratas por la técnica de facoemulsificación con quick

chop - Luis Curbelo Cunill, Juan Raúl Hernández Silva, Luis Lanz -
2007.
Fue un estudio descriptivo de tipo prospectivo de 239 pacientes que
fueron sometidos a evisceración o enucleación. Se realizaron 165
evisceraciones y 74 enucleaciones, de los cuales 176 eran hombres
(74%) y 63 eran mujeres (26%). En este estudio se llega a la
conclusión de que las causas principales por las que se realizaron
los procedimientos fueron los traumas, seguido de las infecciones y
finalmente el glaucoma.

Protocolo de enfermería en evisceración

Un grupo de estudios de nueva Inglaterra desde 1996 al 2011 realizo
Esta investigación tiene como finalidad investigar la necesidad y
utilidad de antibióticos profilácticos postoperatorios en pacientes que
fueron sometidos a enucleación o evisceración, en la que colabora la
Universidad de Harvard (U.S.A), entre otras universidades. Se
revisaron 644 historias clínicas en el que se evaluó técnica
quirúrgica empleada, el sexo, la medicación de antibiótico post
operatoria y el curso postoperatorio, siendo el principal registro, la
presencia o la ausencia de infección de la herida postoperatoria. De
los 644 pacientes, 411 eran hombres (63,8%) y 233 eran mujeres
(37,2%), de los cuales 435 pacientes (67,5%) se sometieron a
evisceración y 209 pacientes (33,3%) a enucleación, y se dividieron
en 2 grupos. El grupo 1 formado por 381 pacientes (59%) que
recibieron antibióticos postoperatorios al menos una semana, y el
grupo 2 formado por 263 pacientes (41%) que no recibieron ningún
antibiótico postoperatorio. Los pacientes del grupo 1 recibieron una
 variedad de antibióticos postoperatorios como cefazolina,
clindamicina, amoxicilina entre otros por 1 semana. Los pacientes
del grupo 2 acudieron a revisión en 1 semana y al mes, de los cuales
solo 2 pacientes tuvieron signos de infección, un paciente del grupo
1 que fue sometido a enucleación por ojo doloroso y se le
diagnosticó un herpes simple y un paciente del grupo 2 que fue
sometido a enucleación por ulcera perforada de córnea se le
diagnostico edema de parpado. Conclusión: la eficacia de los
antibióticos profilácticos postoperatorios no puede ser demostrado
fácilmente, pero sus perjuicios si son conocidos como alergias,
anafilaxia, problemas gastrointestinales, toxicidad hepática y
cardiacas, resistencias e interacciones con otros medicamentos, etc.

C. D) Revista Invest Biomed 2006;25(2): Centro de investigaciones

Medico- Quirúrgicas Evisceración con doble cobertura escleral Dra.
Mary Brenda Rodríguez, Dra. Judith Falcón, Dra. Isis Montesino
Álvarez y Dra. Gladys Soto Rodríguez. Se incluyeron en el estudio
de 35 pacientes con una edad
D. E) Análisis epidemiológico; y evolutivo de los traumatismos
oculares abiertos en Cantabria – España: 2007 – 2014: Conocer
la epidemiologia, características y factores pronósticos de los
traumatismos oculares abiertos en Cantabria – España. Revisión
retrospectiva de todos los pacientes que acudieron a urgencias con
traumatismo ocular abierto entre enero 2007 y diciembre del 2014.
Resultados: se Incluyeron 156 ojos de 154 pacientes, 110 (71%)
eran hombres, y la edad media fue 54,4. La incidencia anual fue de
3,3 por 100.000 habitantes. Las laceraciones (52,6%) afectaron en
su mayoría a hombres en edad laboral, siendo el cuerpo extraño
metálico y el cristal los mecanismos más frecuentes. Sin embargo,
las mujeres, especialmente las de edad avanzada, sufrieron con
mayor frecuencia accidentes domésticos relacionados con caídas.
Los factores pronósticos más importantes según el análisis
multivariante fueron la AV inicial y la presencia de desprendimiento
de retina asociado. Conclusión: Los traumatismos oculares abiertos
representan un problema socioeconómico importante en Cantabria-
España. La educación y mejora de medidas preventivas son
esenciales para prevenirlos.

E. E) Evisceración ocular: Diez años de estudio. Dra. Yey Fano

Machin, Dr. Luis Raul Acosta Diaz Rev. Cubana oftalmol
vol.28n° 4 Ciudad de la Habana oct.- dic. 2015: Objetivos:
Determinar la frecuencia de evisceración según la edad, sexo, ojo
afectado, criterio quirúrgico y causa más frecuente. Metodos: Se
realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo a través de
la revisión de las historias clínicas de 89 pacientes a quienes se les
realizo la evisceración en el periodo de enero 2002 a diciembre en el
hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto”. Se aplicaron métodos de
estadística descriptiva para procesamiento de los datos.
Resultados: Predomino el grupo de edad de 31- 40 años con
frecuencia absoluta (20), que constituyo el 22.4 % de la muestra, el
sexo masculino represento el 67.4 % predomino el ojo izquierdo en
los casos de eviscerados con un 53% y la forma electiva de
tratamiento con 78.7%. la causa más frecuente fue la ptisis bulbi con
32.7%. Conclusión: Son eviscerados con mayor frecuencia los ojos
izquierdos de adultos jóvenes del sexo masculino, con
F. criterio electivo de tratamiento quirúrgico. La ptisis bulbi es la causa más
frecuente de evisceración.
1.2. BASES TEORICAS:

Para comprender las alteraciones fisiopatológicas que se producen

durante todo el proceso quirúrgico de evisceración, es necesario tener
un conocimiento previo de todas las estructuras presentes en la cavidad
orbitaria, y así posteriormente, comprender las posibles complicaciones
durante el peri y el postoperatorio, por ello, vamos a realizar un breve
recordatorio de las estructuras presentes en el globo ocular. El ojo es el
órgano que detecta la luz, siendo la base del sentido de la vista. 4

Gracias a sus partes, captamos, percibimos y encontramos las

imágenes mediante los rayos de luz procedentes del entorno,
transformándolos en impulsos nerviosos, que llegan hasta el centro
cerebral de la visión, donde se descodifican y se convierten en
imágenes. Además, nos permite reconocer las formas, diferenciar los
colores y tener noción de la profundidad y la distancia a la que se
encuentran los objetos. Está compuesto por los párpados, los globos
oculares, el aparato lagrimal y los músculos oculares externos. El globo
ocular tiene una forma aproximadamente esférica, mide 2,5 cm de
diámetro, está lleno de un gel transparente llamado humor vítreo, que
rellena el espacio comprendido entre la retina y el cristalino, y se
mantiene en su posición gracias a los músculos extraoculares. Está
constituido por tres capas, una externa formada por la esclera y la
cornea, que se unen en una zona de transición llamada limbo
esclerocorneal, una capa media denominada úvea, que está constituida
por el coroides, cuerpo ciliar e iris, y la capa interna constituida por la
retina. Su contenido está formado por el humor acuoso, cristalino y
humor vitro.5

Para finalizar hablaremos de la órbita, que son dos cavidades situadas

entre el hueso del cráneo y de la cara, con forma de pirámide y formada
por el globo ocular, nervio óptico, músculos extrínsecos, vasos y nervios
orbitarios y tejido adiposo.
Las capas del globo ocular se dividen en:
 La capa externa está formada por:
 Esclerótica:
- Es opaca, de color blanco y formada por un tejido de
fibras de colágeno entre las que hay fibras elásticas.
- Su función es la de protección del globo ocular y de
inserción de los músculos extrínsecos.
 Córnea:
- Tiene forma de lente cóncavo-convexa, es trasparente,
situada en el centro del ojo y con el mayor poder
refractivo de todo el ojo (unas 42 dioptrías).
- Se compone de 5 capas: Epitelio corneal, Membrana de
Bowman, Estroma, Membrana de Descemet y
Endotelio.
- Tiene función óptica y de protección.
 Limbo esclerocorneal:
- Es la zona de transición entre la córnea y la esclera. Se
encuentran las estructuras responsables del drenaje del
humor acuoso.
- Sus funciones son: Regulación de la presión intraocular
a través del drenaje del humor acuoso, nutrición de la
córnea periférica, estímulo de renovación y cicatrización
de la superficie corneal.

 La capa media está formada por:

 Coroides:
- También llamada Úvea. Manto vascular que se
extiende desde el nervio óptico por detrás, hasta el
cuerpo ciliar por delante.
- Su función es la de nutrición de las capas externas de
la retina.
  Cuerpo ciliar:
- Es un músculo que nace del engrosamiento que tiene la
coroides en su parte anterior y que rodea el cristalino.
- Tiene una porción más externa llamada musculo ciliar y
otra más interna formada por los procesos ciliares.
- Su función es la de acomodación, producción del humor
acuoso y producción en el periodo embrionario de la
zónula, el colágeno y el ácido hialurónico del vítreo.

 Iris:
- Se encuentra en la parte más anterior de la coroides,
situándose entre la córnea y el cristalino. Actúa como
un diafragma, con un orificio circular llamada pupila,
que da color a los ojos.
- Su función es principalmente óptica, actuando como un
diafragma al aumentar o disminuir el tamaño de la
pupila.

 La capa interna está formada por:

 Retina:
- Es la más importante, ya que se encuentran los
receptores de la luz.
- Se divide en dos capas: el epitelio pigmentario y la
retina neurosensorial.
- Se divide topográficamente en varias zonas: Retina
central, retina periférica, ora serrata y papila óptica.
El contenido del globo ocular está formado por:

 Cristalino:

 Lente biconvexa transparente, avascular y carente de

nervios. Se localiza detrás del iris y delante del vítreo. Se
rodea por los procesos ciliares. Su tamaño va aumentando
a lo largo de la vida.
 Su función principal es óptica, teniendo 15 dioptrías, pero
con la ventaja de poder variarlo mediante la acomodación.

 Vítreo o humor vítreo:

 Gel viscoelástico y avascular que ocupa la cámara vítrea.

Es la masa principal del globo ocular. Tiene forma esférica,
con una depresión anterior donde se sitúa el cristalino.
 Su función principal es la de mantenimiento metabólico de
la retina, aunque también tiene función óptica debido a su
transparencia.

 Humor acuoso:

 Líquido transparente con un 99% de contenido en agua. Se

forma en los procesos ciliares, ocupando las cámaras
anterior y posterior, eliminándose en mayor parte por la
malla trabecular.
 Tiene varias funciones: nutre y elimina metabolitos de la
córnea y el cristalino, mantiene y regula la presión
intraocular, y tiene una cierta función óptica al ser
transparente.
El contenido de la órbita está formada por:

 Nervio Óptico:

 Nervio sensitivo encargado de transmitir la información

visual desde la retina al cerebro. Constituido por fibras
nerviosas procedentes de las células ganglionares de la
retina. En su trayecto hasta el quiasma óptico describe un
trayecto orbitario que se divide en porción intraocular,
intraorbitaria e intracanicular.

 Tejido Conectivo de la Órbita:

 Es una malla de tejido conectivo que está en el interior de

la órbita y que mantiene todas las estructuras en su posición
para facilitar que se mantengan las relaciones anatómicas.
Existen tres sistemas de tejido conectivo dentro de la órbita:
Tejido conectivo orbitario anterior, fascias de la musculatura
extrínseca ocular y la Cápsula de Tenon.
 Cápsula de Tenon: Es capa elástica, de color blanquecino y
adherida al globo ocular, que lo rodea desde el limbo escleral
hasta la entrada del nervio óptico. Tiene la función de proteger
el globo ocular, permitiendo solo pequeños movimientos en su
interior.

 Musculatura ocular extrínseca:

 Conforman una musculatura voluntaria formada por seis

músculos, cuatro rectos y dos oblicuos, que se encuentran
en el interior de la órbita y se encargan en conjunto de
mover el globo ocular y dirigir la mirada. Se originan en un
anillo tendinoso conocido como anillo tendinoso común o
anillo de Zinn.
 - Recto superior: Se inserta por la parte anterior en la
esclerótica, en la zona superior y por detrás al anillo
tendinoso.
- Recto inferior: Se inserta por la parte anterior en la
esclerótica, en la zona inferior y por detrás al anillo
tendinoso.
- Recto medial: Se inserta por la parte anterior en la
esclerótica, en la zona nasal o medial y por detrás al
anillo tendinoso.
- Recto lateral: Se inserta por la parte anterior en la
esclerótica, en la zona lateral o temporal y por detrás al
anillo tendinoso. Está inervado por el nervio oculomotor
externo.
- Músculo oblicuo superior: Se inserta por la parte
anterior en la esclerótica. Está inervado por el nervio
oculomotor patético o también llamado nervio troclear.
- Músculo oblicuo inferior del ojo: Se inserta por la parte
anterior en la esclerótica, en la zona inferior temporal, y
va a parar al canal lacrimonasal.

 Vasos de la órbita:
 Todo el territorio orbitario está ricamente vascularizado por
arterias y por venas, debido a que sus estructuras necesitan
un aporte sanguíneo abundante.

 Grasa orbitaria:
 Rellena todo el espacio comprendido entre las diferentes
estructuras anatómicas incluidas en el espacio retrocapsular.
 CAPITULO II
CASO CLINICO

2.1. PRESENTACION DEL CASO:

Paciente mujer de 7 años en edad escolar de sexo femenino con iniciales
L.E.B. ingresa acompañada de su madre procedente del departamento de
Lambayeque, durante la consulta con el oftalmólogo la madre refiere que hace
4 años la niña mientras jugaba con su prima accidentalmente fue agredida con
un cuchillo por su prima, dañándole así el ojo izquierdo. La madre refiere que
fue operada de emergencia en el hospital de Chiclayo de un Trauma Ocular,
posteriormente continuo con su vida en el campo de manera normal y sin los
cuidados de higiene post operatorio. Con el transcurrir del tiempo y los años fue
atendida en el hospital de Trujillo, de donde la derivaron al INO, la madre
refiere que hace 6 meses nota aumento de volumen progresivo del ojo
izquierdo y ha estado presentando dolor, pero antes de salir del hospital le
administraron un analgésico y por este motivo es derivada con referencia al
Instituto nacional de Oftalmología. La niña llega al servicio de emergencia el día
2 de marzo de este año acompañada de su madre.
Al examen se le observa LOTEP, REH, con agudeza visual OD: 20/25 y OI:
NPL. Cuando es evaluada por el medico oftalmólogo el doctor indica que el Dx.
de la niña es Estafiloma corneo escleral por trauma, no se observa opacidad
del núcleo indica pasar interconsulta con el servicio de córnea y Enfermedades
externas, y realizarse examen de Potenciales Evocados y un
Electroretinograma. Se le controla funciones vitales: PA: 95/50 FC: 70´ SatO2
96% Peso: 24 kg T°36.1°C. Es beneficiaria del SIS.
Se le observa a la paciente en mal estado de higiene, delgada, con presencia
de llanto, quejumbrosa, ansiosa por saber cómo quedara su ojo, irritable, poca
colaboradora, manifiesta que en el tiempo que iba al colegio sus compañeros
se burlaban de ella y por ese motivo ya no siguió yendo al colegio y en las
noches tiene pesadillas y no puede dormir,
Diagnostico Medico: Estafiloma Corneo escleral por Trauma.
Riesgo Quirúrgico: I (Uno)
Exámenes de laboratorio: Hb: 11.6
Hematocrito: 35%
Leucocitos: 6.0 cel/ul
Creatinina: 0.4 mg/dl
Tiempo de sangría : 1.5 min
Tiempo de coagulación: 6.5 min

DATOS SIGNIFICATIVOS:

DATOS OBJETIVOS:
 Mal estado de higiene
 Delgada
 Llanto
 Quejumbrosa
 Ansiosa
 Irritable
 Poco colaboradora

DATOS SUBJETIVOS:
 Paciente refiere ¨¨Cómo quedará mi ojo¨¨

2.2. VALORACION POR DOMINIOS:

Nombre del Paciente: L. E. B.

Edad: 7 años Sexo: (F)
Forma de Ingreso: Emergencia del INO
Fecha de Ingreso: 2 de marzo del 2016
Enfermedad actual: Post Operada por TOGA
Diagnóstico: Estafiloma corneo escleral por trauma
Antecedentes:
Alergias: Si ( ) No (x )
Asma: Si ( ) No (x )
TBC: Si ( ) No (x )
Intervenciones Quirúrgicas: Si (x ) No ( )

2.2.1. DOMINIO 1 - Promoción de La Salud

Clase 01 - Toma de conciencia y manejo de la salud:
Conocimiento sobre actividades para mantener su salud: No
Vivienda: Vive en casa de familiar
Convive con algún animal: Si; perros, gatos y cuy.

2.2.2. DOMINIO 2 - Nutrición:

Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación:
Hábitos alimenticios: Frutas, verduras y muy poca carne.
Apetito: Disminuido

2.2.3. DOMINIO 3 - Eliminación:

Clase 1 - Sistema urinario:
Orina: Normal
Clase 2 del sistema Gastrointestinal:
Estreñimiento

2.2.4. DOMINIO 4 - Actividad y Reposo

Clase 1 - Reposo y sueño:
Problemas para dormir
Clase 2 - Actividad/ ejercicio:
Realiza actividad/ ejercicios con limitaciones para el movimiento
Actividades que realiza para su autocuidado:
Ir al inodoro (Si) vestirse (Si) Alimentarse (Si) Recreación (Si)
Descuido personal (Si )

2.2.5. DOMINIO 5 - Percepción/ Cognición

Clase 1 – Atención:
Falta de atención a los estímulos: No
Alteración de las capacidades perceptuales: La visión está totalmente
disminuida.
Presencia de: Ceguera Unilateral por traumatismo ocular
Clase 2 - Orientación:
Falta de orientación respecto a: Tiempo (Si) Espacio (No) Persona (Si)
Desorientación en ambientes conocidos (No) Desconocidos (No)
Clase 3 - Sensación/ percepción:
Presencia de problemas: Visuales
Clase 5 - Comunicación:
Atención a mensajes verbales (Si) Percepción correcta de mensajes verbales
(Si)
2.2.6. DOMINIO 6 - Auto percepción:
Clase 01 - Autoconcepto:
Alteraciones sensoperceptivas: Cambios en la visión
Clase 02 - Autoestima:
Dependencia por disminución de la visión
Clase 03: Imagen corporal:
Disminución de la visión

2.2.7. DOMINIO 7 - Rol / Relaciones:

Clase 01 – Rol del cuidador:
Personas con las que convive diariamente: Padres y hermanos
Clase 02 - Relaciones familiares:
Descripción del ambiente familiar: Preocupación, estrés emocional.
Clase 03 - Desempeño del rol :
Lugar que ocupa en la familia: Hija ultima de 4 hermanos

2.2.8. DOMINIO 9 - Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

Clase 1 - Respuesta postraumática:
Reacciones tras un trauma físico o psicológico: Vergüenza, desesperanza y
temor.
Respuesta Física: Trastorno del sueño
Clase 2 - Respuestas de afrontamiento:
Negación, ansiedad.

2.2.9. DOMINIO 11 - Seguridad/ Protección

Lesión física: Riesgo de sufrir alguna lesión o daño en la integridad tisular
Riesgo sufrir algún traumatismo debido a caídas.

2.2.10. DOMINIO 12 - Confort

Clase 1 - Confort físico:
Dolor: Agudo, llantos, palidez
Clase 2 - Confort del entorno:
Ventilación, iluminación y privacidad.

2.2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

DOMINIO 1 Promoción de La Salud

00099: Mantenimiento ineficaz de la salud r/c recursos insuficientes.

DOMINIO 2 Nutrición:
00002: Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades r/c a factores
económicos e/p hemoglobina de 11.6 mg/dl

DOMINIO 4 Actividad y Reposo

00088: Deterioro de la deambulación r/c a deterioro de la visión.

DOMINIO 6 Auto percepción:

00120: Baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen.

DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

00146. Ansiedad r/c procedimiento quirúrgico y perdida del ojo.

DOMINIO 11 Seguridad/ Protección

00044. Deterioro de la integridad tisular r/c fuerzas perforantes y expulsivas.

DOMINIO 12 Confort
00132. Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos m/e llanto, irritabilidad,
quejumbrosidad
2.3. PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DOMINIO 12 Confort
00132. Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos m/e llanto, irritabilidad,
quejumbrosidad

DOMINIO 11 Seguridad/ Protección

00044. Deterioro de la integridad tisular r/c fuerzas perforantes y expulsivas.

DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrés

00146. Ansiedad r/c procedimiento quirúrgico y perdida del ojo.

DOMINIO 4 Actividad y Reposo

00088: Deterioro de la deambulación r/c a deterioro de la visión.

DOMINIO 1 Promoción de La Salud

00099: Mantenimiento ineficaz de la salud r/c recursos insuficientes.

DOMINIO 2 Nutrición:
00002: Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades r/c a
factores económicos e/p hemoglobina de 11.6 mg/dl

DOMINIO 6 Auto percepción:

00120: Baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen.
 DIAGNOSTICO DE NOC NIC FUNDAMENTO
ENFERMERIA

DOMINIO 12 Confort  5250: APOYO EN LA TOMA DE

DESICIONES:
CLASE 1: CONFORT  525004: Establecer comunicación con
FISICO el paciente al principio con su paciente.
 525010: Proporcionar la información
00132. Dolor agudo r/c solicitada por el paciente.
agentes lesivos  525015: Remitir a grupos de apoyo, si
biológicos m/e llanto,
procede.
irritabilidad,
 5270: APOYO EMOCIONAL:
quejumbrosidad
 527004: Abrazar o tocar al paciente
para proporcionarle apoyo.
 527006: Ayudar al paciente a reconocer
sentimientos tales como la ansiedad.
Ira o tristeza.
 527007: Animar al paciente a que
exprese los sentimientos de ansiedad,
ira o tristeza.
DIAGNOSTICO DE NOC NIC FUNDAMENTO
ENFERMERIA

 5250: APOYO EN LA TOMA DE

DESICIONES:
 525004: Establecer comunicación con
el paciente al principio con su paciente.
 525010: Proporcionar la información
solicitada por el paciente.
 525015: Remitir a grupos de apoyo, si
procede.
 5270: APOYO EMOCIONAL:
 527004: Abrazar o tocar al paciente
para proporcionarle apoyo.
 527006: Ayudar al paciente a reconocer
sentimientos tales como la ansiedad.
Ira o tristeza.
 527007: Animar al paciente a que
exprese los sentimientos de ansiedad,
ira o tristeza.
DIAGNOSTICO DE NOC NIC FUNDAMENTO
ENFERMERIA

 5250: APOYO EN LA TOMA DE

DESICIONES:
 525004: Establecer comunicación con
el paciente al principio con su paciente.
 525010: Proporcionar la información
solicitada por el paciente.
 525015: Remitir a grupos de apoyo, si
procede.
 5270: APOYO EMOCIONAL:
 527004: Abrazar o tocar al paciente
para proporcionarle apoyo.
 527006: Ayudar al paciente a reconocer
sentimientos tales como la ansiedad.
Ira o tristeza.
 527007: Animar al paciente a que
exprese los sentimientos de ansiedad,
ira o tristeza.
DIAGNOSTICO DE NOC NIC FUNDAMENTO
ENFERMERIA

 5250: APOYO EN LA TOMA DE

DESICIONES:
 525004: Establecer comunicación con
el paciente al principio con su paciente.
 525010: Proporcionar la información
solicitada por el paciente.
 525015: Remitir a grupos de apoyo, si
procede.
 5270: APOYO EMOCIONAL:
 527004: Abrazar o tocar al paciente
para proporcionarle apoyo.
 527006: Ayudar al paciente a reconocer
sentimientos tales como la ansiedad.
Ira o tristeza.
 527007: Animar al paciente a que
exprese los sentimientos de ansiedad,
ira o tristeza.
 DIAGNOSTICO DE NOC NIC FUNDAMENTO
ENFERMERIA

DOMINIO 1 : 1603:  5250: APOYO EN LA TOMA DE

Promoción de La CONDUCTA DESICIONES:
Salud DE  525004: Establecer comunicación con
CLASE: BÚSQUEDA el paciente al principio con su paciente.
(00099) DE LA  525010: Proporcionar la información
Mantenimiento SALUD solicitada por el paciente.
ineficaz de la salud r/c  525015: Remitir a grupos de apoyo, si
recursos insuficientes. procede.
 5270: APOYO EMOCIONAL:
 527004: Abrazar o tocar al paciente
para proporcionarle apoyo.
 527006: Ayudar al paciente a reconocer
sentimientos tales como la ansiedad.
Ira o tristeza.
 527007: Animar al paciente a que
exprese los sentimientos de ansiedad,
ira o tristeza.
DIAGNOSTICO DE NOC NIC FUNDAMENTO
ENFERMERIA

 5250: APOYO EN LA TOMA DE

DESICIONES:
 525004: Establecer comunicación con
el paciente al principio con su paciente.
 525010: Proporcionar la información
solicitada por el paciente.
 525015: Remitir a grupos de apoyo, si
procede.
 5270: APOYO EMOCIONAL:
 527004: Abrazar o tocar al paciente
para proporcionarle apoyo.
 527006: Ayudar al paciente a reconocer
sentimientos tales como la ansiedad.
Ira o tristeza.
 527007: Animar al paciente a que
exprese los sentimientos de ansiedad,
ira o tristeza.
DIAGNOSTICO DE NOC NIC FUNDAMENTO
ENFERMERIA

 5250: APOYO EN LA TOMA DE

DESICIONES:
 525004: Establecer comunicación con
el paciente al principio con su paciente.
 525010: Proporcionar la información
solicitada por el paciente.
 525015: Remitir a grupos de apoyo, si
procede.
 5270: APOYO EMOCIONAL:
 527004: Abrazar o tocar al paciente
para proporcionarle apoyo.
 527006: Ayudar al paciente a reconocer
sentimientos tales como la ansiedad.
Ira o tristeza.
 527007: Animar al paciente a que
exprese los sentimientos de ansiedad,
ira o tristeza.