PRÓ-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAÇÃO

COORDENAÇÃO SO CURSO DE FONOAUDIOLOGIA

CLÍNICA ESCOLA DE FONOAUDIOLOGIA – UNIPÊ

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM LINGUAGEM II

Nome do paciente: Lais Maria Felix Claudino Idade: 09 anos

Data de Nascimento: 29/10/2009 Contato: (83) 9 8760-1261

Hipótese diagnóstica: Alteração Fonológica e Alteração de Aprendizagem

Estagiária: Rosana Ramos dos Santos

Período: 8º

Supervisora: Chirlene Moura Semestre: 2019.2

 RELATÓRIO DE ANAMNESE

A paciente L.M.F.C, de 09 anos compareceu a Clínica Escola de Fonoaudiologia

da Unipê acompanhada da sua mãe, no dia 27 de agostos de 2019 com queixa que a
paciente a apresenta dificuldade na escrita e na fala e que por isto procuro u atendimento
fonoaudiológico. A mesma veio encaminha pela escola onde estuda o quarto ano do
ensino fundamental, na rede privada de ensino, segundo sua mãe a paciente nunca repetiu
de ano, mesmo com as dificuldade nos fonemas os professores apenas o orientou a
procurar atendimento fonoaudiológico
Foi relatado pela mãe que em sua família não existe nenhum caso de algum dos
familiares com troca no fonema. A mãe relata a que a sua gestação foi normal sem
nenhuma complicação sendo de parto cesaria com 42 semanas com a criança pesando
3.600kg e estatura de 48cm , fez pré-natal, e que não teve nenhum anormalidade. Mãe
relata que a criança balbuciou e falou palavras e depois as frases, teve uma infância
normal apresentava sucção forte, foi uma bebe difícil pois chorava muito e não dormia a
noite seu sono era apenas durante o diurno, sempre aceitou as alimentações ofertada sem
nenhuma recusa ou alergia alimentar sua primeira infância foi dentro dos parâmetros de
normalidade. A mesmo começou a ficar em pé e a pegar objetos aos 5 meses de vida,
suas primeiras palavras foi mamãe e papa com 9 a 10 meses de vida a mesma gosta de
cantar no coral de uma igreja perto de sua residência fez uso de mamadeira até aos 3 anos
e chupeta até aos 5 anos de idade. Nunca teve dificuldade para andar equilibra se correr
ou segurar objetos. De acordo com sua mãe sua queixa principal é a troca nos fonemas.
Segundo sua genitora, a criança L.M.F. apresenta dificuldade na escrita e na fala.
Sua genitora relata que sua filha sempre estudou em rede de ensino privado. Segundo
sua genitora a mesma apresenta troca nos fonemas /f/ /v/ e /p/ /b/ e /t/ /d/ relata que a
mesma tem essa dificuldade desde o primeiro ano do ensino fundamental.
.
Por fim foi encerrado o anamnese com a mãe demonstrando grande expectativa
para os atendimentos.

Referencias
Ficha de historia clinica- Anamnese ( Segundo Professora Dr Dionesia AP.
Cusem Lamônica )

João Pessoa 03 de setembro de 2019

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Estagiária Supervisora