Facultad Ciencias de la Rehabilitación

Escuela de Terapia Ocupacional

Primer Informe

Hospital el Pino

Integrante: Nicole Plaza

Ramo: Práctico Psiquiatría Infantil
Profesora: Macarena Gálvez
 1. Descripción del contexto institucional. Debe incluir características
territoriales, sociales, culturales y de funcionamiento. Historia de la
institución.

-Historia de la Institución:

Nace en la década de 1940 como Centro de Reposo para el tratamiento de la tuberculosis

con 120 camas distribuidas en las viejas casas de madera del Fundo El Pino. Durante la
década de 1950 a raíz de los avances en el tratamiento de la TBC disminuye su actividad.
En 1971, comienza a dar atención ambulatoria a través de un consultorio externo. En
1973 pasa a tener dependencia del Área de Salud Sur y con una dotación de 100 camas,
recibe enfermos médico-quirúrgicos estabilizados, pacientes terminales, puérperas de
partos normales y sus recién nacidos. En 1975 se habilita un pabellón con 70 camas para
atención de Senescentes sin patología siquiátrica trasladados desde el Hospital El Peral.
A raíz del aumento de población en el sector se crea la Maternidad. En 1985 y en 1986,
los Servicios de Medicina, Cirugía, Pediatría y Servicio de Urgencia Adulto e Infantil. En
1990, a raíz de las demandas de la población y los trabajadores del Hospital las
autoridades de Salud oficializan su reposición, la que se realiza entre los años 1994 y el
2000. Junto con ello, la Dirección del Hospital impulsa una estrategia de cambio en el
modelo de gestión, basada en profesionalización del área administrativa, capacitación en
Gestión y descentralización de ésta en el área Clínica y Administrativa, enfoque al usuario
y aumento de la participación de los funcionarios en el desarrollo del Hospital.
Actualmente el Hospital está perfeccionando los mecanismos de evaluación y control de
estas estrategias de acuerdo a los principios de mejoramiento continuo de la calidad para
beneficio de la población usuaria.

Con un equipo clínico especializado el Hospital y CRS El Pino brinda una atención en los
servicios de Obstetricia y Ginecología (Maternidad), Neonatología, Pediatría, Medicina,
Cirugía, UCI, UTI y un confortable y moderno Pensionado. Además, brinda un eficiente
servicio ambulatorio a través de su Centro de Referencia de Salud (CRS), con una
multiplicidad de prestaciones para control de especialistas y toma de exámenes de alta
complejidad; a ello, se agregan modernos servicios de Laboratorio e Imagenología.

En relación a las características sociales de la institución, es necesario mencionar, que

tanto usuarios como pacientes del Hospital el Pino, son provenientes de las comunas de
El Bosque y San Bernardo. La gran mayoría derivados de los consultorios presenten en
cada comuna. Sin embargo también existen en un menor porcentaje, usuarios derivados
del Hospital Barros Luco y el Hospital el Peral. Por lo tanto, es posible inferir, que las
características culturales de los usuarios atendidos en la Institución, son diversas, pues al
recibir a pacientes de diferentes comunas, estamos integrando diferentes contextos
culturales en un mismo espacio físico.

En cuanto a sus características territoriales, el Hospital y CRS El Pino, se encuentra

ubicado en la calle Camino Padre Hurtado 13560, en la Comuna de San Bernardo.
2. Tipo de usuarios que se atienden: descripción de los usuarios atendidos y sus
características en general

El área Salud Mental Infanto-Juvenil, recibe a niños y jóvenes de la comuna de San

Bernardo, derivados de consultorios, unidad Hospital el Pino y COSAM de la misma
comuna. Sus edades van desde los __ hasta los ___ años.
Dentro de los consultorios, encontramos:
- Raúl Brañes
- Cofraternidad
- El Manzano
- Juan Pablo II

Los usuarios atendidos en esta unidad, con frecuencia presentan los siguientes
diagnósticos:
1. Síndrome de déficit atencional con hiperactividad, asociado a problemas familiares
y sociales.
2. Depresión (en un menor porcentaje)
3. Trastornos Generalizados de desarrollo, principalmente Autismo clásico y
síndrome de Asperger.
4. Encopresis y Enuresis
5. Trastornos del vínculo, a nivel de apego con figuras significativas
6. Trastornos del comportamiento
7. Trastornos del desarrollo de la personalidad, principalmente borderline o limítrofe e
histriónicos.
8. Esquizofrenia (primer brote)
9. Trastornos alimentarios, principalmente anorexia.
10. Intentos suicidas, generalmente en mujeres con diagnóstico de depresión o
trastorno de la personalidad borderline.
11. Trastornos adaptativos, frecuentemente por stress post-traumático.

3. Rol del T.O. en la institución

Instancias de Intervención:
1. Consulta de salud mental.
• Ingreso.
• Contextualización de problemática.
◊ Confección genograma familiar.
• Identificación de necesidades.
• Planteamiento de objetivos.
• Primer contacto ◊ Vínculo terapéutico

* Evaluación en niños y adolescentes:

• -Estudio del desarrollo psicomotor: Soledad Rodríguez (0 a 24 meses),TEPSI (2 a
5 años), Picq y Vayer (2 a 12 años).
• -Estimulación y fortalecimiento de habilidades: Motoras, procesamiento,
comunicación-interacción.
* En relación a las Áreas del Desempeño Ocupacional:
• Entrenamiento AVD básicas y AVD instrumentales, en box de T.O y en contexto
real.
 • Reestructuración de rutinas y hábitos de estudio (participación social, estudio, ocio
y juego).
• Derivaciones.

* Se trabaja en base a un Enfoque psicosocial

• Circulo familiar individual.
• Línea de vida.
• Genograma.
• Mapa de Red.

2. Intervenciones grupales.
Taller Habilidades comunicación-interacción.
Taller para padres.

3. Trabajo en terreno.
• Visitas domiciliarias: Acompañamiento en contexto real. Apoyo en AVD,
identificación de factores de riesgo psicosocial, apoyo en normas de crianza.
Observar dinámica familiar.
• Visitas escolares: Coordinación en el tratamiento. Orientar a profesores respecto a
fármacos y patologías diagnosticadas a los jóvenes y niños. Apoyo a profesores
en el manejo en sala de clases y en la relación con padres.

Trabajo en equipo.

4. Revisión de antecedentes clínicos de al menos un usuario

Antecedentes Personales
Nombre: Daniel
Edad: 7 años
Escolaridad:
Reside en la comuna de
Genograma:
 Sonia Luis Ana
72 74 72

Hector
52 Juan
Iris
Rene
49
50

Técnica de
servicio social

22 15 7

Francisca M° Jose
Daniel
EQZ afectiva Intento suicida
2008 TGD

Anamnesis

Fecha de ingreso: 25 de Octubre 2007

Motivo de consulta: le gusta estar solo, se autoagrede, come sin control, no le gusta el
orden, duerme de 19:00 a 7:00, gustos restringidos, agresivo.
Diagnóstico: Trastorno Generalizado del desarrollo, espectro autista.
Sintomatología: Ecolalias, trastorno de la comunicación verbal y no verbal, repertorio
restringido y estereotipado de conductas, socialización alterada, falta de juego de ficción o
de imitación
Tratamiento Farmacológico:
Dagotil 5 gotas- 5 gotas- 0
Carbamazepina:
Risperidona ½- 0- ½:

5. Aspectos psicosociales que interfieren en su desempeño. Correcta

identificación de estos aspectos

Respecto a los problemas psicosociales identificados, y que interfieren en el desempeño

de Daniel, es posible identificar principalmente:
Problemas relativos al grupo primario de apoyo:
Existen problemas en cuanto a las relaciones afectivas dentro del grupo primario de
apoyo de Daniel. Principalmente, porque el usuario no conoce ni tiene mayor contacto
afectivo con su padre biológico.
 Por otro lado, el hecho de que tanto sus hermanas como su madre, presenten cuadros
psiquiátricos como trastorno esquizoafectivo, depresión e intentos suicidas, generan un
contexto inapropiado para un niño de siete años, que esta en pleno proceso de desarrollo.
Para mejorar este aspecto que interfiere en el correcto desempeño del usuario,
actualmente las hermanas de Daniel, también asisten a tratamiento en el Hospital el Pino.

Problemas de vivienda:
Iris, la madre de Daniel, nos menciona que existen problemas en cuanto a la vivienda,
pues actualmente todos los miembros de la familia viven en la casa de sus padres.
Considera que es un factor que interfiere en el desempeño de Daniel, pues el hogar no
presenta las condiciones físicas necesarias para que el niño se desarrolle, juegue, e
interactúe. Sin embargo, es importante mencionar, que la madre desea tener su casa
propia y poder entregarle a sus hijos el mayor bienestar y una mejor calidad de vida.

6. Descripción de la entrevista o actividad realizada. Claridad y coherencia

Se inicia la sesión, realizando una pequeña entrevista a Daniel, con el objetivo de crear un
primer contacto con el usuario. La terapeuta, decide utilizar el modelo de Integración
sensorial, pues al ser un niño con un trastorno generalizado del desarrollo, es necesario
enriquecer y proveer experiencias sensoriales esenciales para su desarrollo.
Para esto, la terapeuta facilita la generación de respuestas adaptativas del niño, para que
este pueda integrar sensaciones y aprender empíricamente sobre la información
proveniente de sus sentidos, y logre generar respuestas exitosas.
La terapeuta, utiliza una colchoneta y la pelota bobath, para realizar estimulación
vestibular en el usuario, con el objetivo de disminuir su ansiedad, mejorar su balance
energético, emocional, etc. A través de ejercicios de movimiento, como por ejemplo,
saltos y botes sobre la pelota, la terapeuta ayuda a su coordinación y equilibrio, además
de mejorar su capacidad de atención y comunicación, para poder así, controlar sus
percepciones y ayudarle a respuestas adecuadas.
Paralelamente, se realiza estimulación táctil, a través de impulsos, objetos, y sensaciones
táctiles del propio cuerpo. La terapeuta, le da pequeños golpes con sus manos, a lo largo
de su cuerpo y le pide al usuario identificar y nombrar dichas partes.
También realiza estimulación auditiva, a través de sonidos realizados con sus propias
manos, y que va trasladando de un oído al otro. También estimula esta área a través del
lenguaje y el habla, ya que, también intenta estimular el diálogo con Daniel, las
manifestaciones sonoras y la comunicación. Además, realiza una estimulación
propioceptiva, es decir, a partir de los cambios de posición y movimientos corporales,
lograr mantener el equilibrio, orientarse, etc.
Luego de realizar estas actividades, la terapeuta busca llamar la atención del usuario a
través del juego, le entrega diversos juguetes, sin embargo no llaman mucho su atención.
Finalmente la terapeuta cierra la sesión, generando un diálogo con la madre del usuario, a
quien le pide que trabajar y estimular a Daniel en casa, para que exista una mayor
continuidad en el tratamiento. Para esto, la terapeuta realizará una visita domiciliaria, para
poder así, evaluar al niño en su contexto real y poder entrenar a la madre sobre las
necesidades y cuidados de su hijo.
 7. Comentario personal. Reflexión acerca de la experiencia, comentario
individual.

Sobre la primera experiencia del paso práctico de Psiquiatría Infantil, puedo decir que me
pareció un momento de reflexión, en el cual se pudo apreciar la relación del trabajo
realizado por terapeutas ocupacionales, los diversos cuadros clínicos revisados tanto en
clases, como en instancias del paso práctico en sala.
Observamos a los usuarios, y pudimos apreciar a lo largo de la sesión, como es que la
terapeuta evalúa e interviene directamente en los niños. Pudimos proponer ideas para
entregar un tratamiento más efectivo, y pudimos interactuar con el usuario.
Existió posteriormente una instancia de retroalimentación, donde pudimos conversar
sobre los usuarios, sus diagnósticos, revisión de ficha clínica, y en general, se realizo un
paralelo sobre los conceptos relacionados en clases y los vistos en el paso práctico.
Considero, que poder apreciar en contexto real, como es que trabajan los terapeutas
ocupacionales en el área infanto-juvenil, es una manera de acercarnos como futuros
profesionales, al campo laboral, a tener mas presentes las bases teóricas del ramo, para
poder así tener conocimientos mas sustentables al momento de realizar evaluaciones,
tratamientos, intervenciones, etc.