Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Antiulceroasele
Medicaţia antiulceroasă cuprinde:
1. antiacide, care reacţionează chimic cu acidul clorhidric, crescând pH-ul sucului gastric.
2. inhibitoare ale activităţii secretorii acide.
3. protectoare ale mucoasei.
ANTIACIDELE
Sunt substanţe care conţin cationi baZici, capabili să neutralizeze acidul clorhidric.
AcţioneaZă local la nivelul stomacului ( de neutraliZare a acidului clorhidric), dar unele dintre ele au şi
proprietăţi adsorbante şi adezive.
În doze adecvate, bicarbonatul de sodiu, oxidul, peroxidul şi hidroxidul de magneziu, pot creşte pH-ul
conţinutului gastric peste 80.
Bicarbonatul de sodiu determină frecvent, efecte sistemice( antiacid sistemic) prin absorbţia surplusului din
intestin.
Compuşii de magneziu sunt lipsiţi în general de efecte sistemice( antiacid nesistemic).
Prin alcalinitarea conţinutului gastric, bicarbonatul de sodiu produce eliberarea de gastrină şi hipersecreţie
secundară de acid clorhidric.
În mediu alcalin vâscozitatea mucusului gastric este diminuată, scăzând rezistenţa mucoasei.
Absorbţia bicarbonatului de sodiu poate produce:
• alcaloză sistemică
• alcalinizarea urinii
• precipitarea fosfaţiilor în urină
• administrarea îndelungată produce scăderea în greutate.
Se administrează atunci când este necesar un surplus de potasiu( se asociază cu acetazolamina) sau când se
evită încărcarea cu sodiu.
Este mai iritant şi mai scump ca bicarbonatul de sodiu.
Este o pulbere uşoară, amorfă, albă, fără miros, cu gust slab leşietic. La aer se carbonatează.
Este insolubil în apă şi alcool. se dizolvă în acizi diluaţi.
Clorura de magneziu se absoarbe în intestin în proporţie de 15-30% până la precipitarea magneziului sub
formă de carbonat.
Absorbţia este bine tolerată, riscul alcalozei este mic, urina se poate alcaliniza.
Când se prescrie oxid de magneziu împreună cu alte antiacide, se va avea în vedere faptul că este o pulbere
uşoară şi acupă un volum mare.
ESTE UN ANTIACID NESISTEMIC.
Aceste medicamente nu pot creşte pH-ul gastric peste 5.0. în general nu produc alcaloză sistemică.
Clorura de calciu, CaCl2 se poate absorbi mai mult sau mai puţin în funcţie de timpul scurs până la
reprecipitarea calciului sub formă de carbonat de calciu, CaCO3.
La doze mai mari de 2g, carbonatul de calciu poate determina hipersecreţie gastrică secundară,
hipercalcemie(dacă s-a asociat cu lapte) cu manifestarea sindromului lapte-alcaline( Burnett), producerea
constipaţiei( datorită precipitării calciului), hipofosfatemie( dacă se administrează cu un regim slab în fosfaţi).
Calciu scade absorbţia magneziului.
Produse: DICARBOCALM
Aceste medicamente neutralizează slab acidul clorhidric, dar au şi proprietăţi adezive şi adsorbante.
COMPUŞII ALUMINIULUI
Combină într-o singură formulă proprietăţile bicarbonatului de sodiu şi ale hidroxidului de aluminiu.
Reacţioneată rapid cu acidul clorhidric formându-se dioxid de carbin şi hidroxid de aluminiu care are acţiune
de tamponare.
Produse: KOMPENSAN, ROLAIDS
Prelungirea acţiunii de neutralizare a acidului clorhidric se mai realizează prin combinarea sărurilor de
aluminiu cu glucidele şi acidul gluconic:
• dihidroxialuminatul de sodiu gluconat, aloglutanol
SILICAŢI
Caolinul:
Alţi silicaţi:
• pentasilicatul de magneziu
• silicatul de aluminiu
• silicatul de calciu- gel
• silicatul dublu de magneziu şi aluminiu
Produse: TRISILICAM
ADEZIVE ŞI ADSORBANTE
Sunt pulberi insolubile care exercită asupra mucoasei gastrice şi duodenale o acţiune de tip pansament
gastric.
Sărurile de bismut
PARASIMPATOLITICELE( ANTICOLINERGICE)
OXIFENCICLIMINA
PROPANTELINA
PIRENZEPINA, GASTROZEPIN
Este un compus cu moleculă triciclică obţinut prin sinteză.
CIMETIDINA
INHIBITOARE DE CARBOANHIDRAZĂ
ACETAZOLAMIDA
OMEPRAZOLUL
Clasificarea purgativelor:
1. PURGATIVE CARE ACŢIONEAZĂ PRIN STIMULAREA CHEMORECEPTORILOR:
• purgative cu efect preponderent asupra intestinului subţire.
• Purgative cu efect preponderent asupra intestinului gros.
• Purgative care influenţează ambele segmente ale tractului digestiv.
2. PURGATIVE CARE ACŢIONEAZĂ PRIN EXCITAREA BARORECEPTORILOR
INTESTINALI.
3. PURGATIVE LUBREFIANTE.
4. PURGATIVE CARE ACŢIONEAZĂ PRIN DECLANŞAREA REFLEXULUI DE
DEFECARE.
Aceste purgative stimulează mişcările propulsive ale intestinului subţire. Efectul se datorează iritării
mucoasei; favorizează difuziunea şi creşterea electroliţilor şi a apei in intestin, crescând volumul şi dând
consistenţă moale sau semilichidă conţinutului intestinului.
Sunt necesare atunci când se doreşte evacuarea rapidă a intestinului.
OLEUL DE RICIN
Se obţine din seminţele plantei Ricinus communis L.
Principiul activ este acidul ricinoleic.
In intestinul subţire se emulsionează şi o parte se hidrolizează, această parte este responsabilă de efectul
purgativ. Porţiunea nehidrolizată are şi ea o acţiune purgativă, lubrefiind materiile fecale.
Sunt reprezentate de către produse vegetale: fragula( scoarţa de cruşin), rubarba( rizomul de revent),
semea( foliculii şi frunzele), aloe( frunze), cascara.
Se utilizează rareori singure, ele intră frecvent in compoziţia unor mixturi.
Provoacă după 6-8 ore, eliminarea a 1-2 scaune moi sau semilichide.
Compuşii antrachinonici se eliberează in colon sub influenţa florei intestinale.
Pot provoca colici intestinali, purgaţia este urmată de o scurtă perioadă de constipaţie. Folosirea prelungită
poate fi cauză de colită şi pierderi de electroliţi, vitamine şi apă; se elimină prin lapte.
2. sulful elementar
Administrat per os are efect purgativ.
In intestinul gros sub influenţa florei microbiene se reduce la hidrogen sulfurat, care excită mucoasa
intestinului.
Administrarea sulfului elemantar este indicată mai ales in caz de constipaţie cronică.
Se administrează sub forma de sulf sublimat purificat sau sulf precipitat.
3. preparate sintetice
FENOLFTALEINA( CIOCOLAX)
OXIFENISATINA, diacetil-dioxifenilisatina
BISACODIL,
Pe lângă efectul purgativ, calomelul are şi efect antiseptic şi dezinfectant pentru intestin.
Este un purgativ periculos, poate provoca intoxicaţii mercurice.
Culoarea fecalelor este verde, aceasta se datoreşte reducerii clorurii mercuroase şi formării sulfurii
mercuroase.
Se administrează după vermifuge.
PURGATIVE DRASTICE.
Conţin răşini( glucozizi), care în intestin ele se scindează în acizi-alcooli cu efect iritant.
Exemple: RĂDĂCINA DE JALAPA, RĂŞINA SCAMONEA, PODOFILINA.
PURGATIVE LUBREFIANTE
Acestea acţionează prin înmuierea materiilor fecale, înlesnind totodată alunecarea lor.
Exemple: OLEUL DE PARAFINĂ( parafină lichidă).