Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

EsSalud 2010

1. Indicación de esplenectomía. Esferocitosis (Tto definitivo)

2. Masa flogótico en región perianal + fiebre: Absceso perianal
3. Colestasis signos: Ictericia, coluria, acolia, también prurito.
4. Complicación de la tiroidectomía: Lesión nervio laríngeo recurrente.
5. Causas de tetania: Hipocalcemia
6. Cuando colocas PFC en un cirrótico con coagulación normal: Al
entrar a sala.
7. Cuando colocas PFC en un pte con coagulación anormal: Antes y
durante la Qx, también después
8. Poca prioridad en el tto del abdomen agudo: Analgesia
9. Qx Control de daños 1ra: Controlar hemorragia y evitar contaminación
10. Profilaxis para endocarditis en caso de alergia a penicilina: Clindamicina
11. Cateter que usas en embolia arterial: Fogarty
12. Herida en la que dejas un dren: Limpia-contaminada (porque hubo
salida accidental controlada de liquido a cavidad)
13. Pintor con cefalea + anemia hipocrómica y punteados basófilos en
eritrocitos: Intoxicación por plomo
14. Lab para confirmar intoxicación por plomo: Plomo en sangre
15. Forúnculo + Artritis séptica + absceso pulmonar: Staphylococos Aureus
16. Disfagia a sólidos y líquidos + pérdida de peso en joven: Acalasia
17. Apoptosis: Programada, no inflamación
18. Causa +fcte de embolia de origen cardíaco: Fib. auricular
19. Vector de fiebre amarilla urbana: Aedes aegypti
20. Vector de fiebre amarilla rural: Haemagogus
21. Agente de parotiditis: Paramyxovirus
22. Diabético + estado mental alterado sin dolor abdominal: EHH
23. Forma +fcte de esquizofrenia: Paranoide
24. Pucallpa + fiebre intermitente/palidez: Malaria
25. Ancash + fiebre y palidez: Bartonelosis (fiebre de la oroya)
26. LCR linfocitosis con glucosa normal: Meningitis viral (Causa +fcte:
enterovirus)
27. Zona +afectada en Crohn: Ileon terminal
28. Aborto inevitable: Feto vivo + OCI abierto + Membranas rotas
29. Laparoscopía es gold standard para EPI pero no es imprescindible para
el dx.
30. PAP con LIE -> Colpo + bx
31. Causa de alumbramiento prolongado: Placenta acreta
32. Leve moderado severo son escala: Ordinal
33. ECA es un estudio experimental
34. Método para estudiar un fenómeno desconocido de 1 variable: Estudio
Descriptivo
35. % de uso de camas = Estancias / número de camas x días al año
36. Valor p <0.05 = Rechazas la nula y aceptas la alterna
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

37. Muestreo estratificado: Se usa para variables confusoras, en grupos muy

heterogéneos.
38. Tasa de letalidad = Número de muertos por enfermedad / Número de
enfermos x 100
39. Para que usas un doble ciego: Reducir sesgo de observador y
sujeto
40. Causalidad circular: Todo esta relacionado (A -> B y B ->A)
41. Causalidad lineal: Solo A -> B
42. Diabético + Hipertensión o microalbuminaria: IECA o ARA 2
43. Edema Agudo de Pulmón + soplo diastólico en foco mitral y FA:
Estenosis mitral
44. Quinolonas actúan a nivel de Topó-isomerasa II (DNA girasa)
45. Manejo inicial en DM-2: Dieta + Metformina
46. T de cobre dura 12 años y T LNG 5 años
47. Excoriación granulosa en pezón + sangrado fácil (eczema): Enf.
Paget
48. LLA neoplasia +fcte en niños
49. Impétigo/FGA y luego GMN: GMN posestreptocócica
50. Antecedente + importante para Colitis Pseudo-membranosa. Antecedente
de ATB.
51. Complicación +fcte de BCG: BCGitis (Linfadenitis regional
52. Gingivoestomatitis herpética: Dolor + úlceras en toda la boca,
primoinfección de VHS-1
53. Sarcoma de Kaposi producido por Herpes 8
54. Parásito que puede producir obstrucción: Ascaris lumbricoides (Si la
produce Piperazina)
55. Parásito que produce anemia megaloblástica: D. latum
56. TBC genital en varón afecta +fcte: cola del epidídimo
57. Causa +fcte de hemoptisis en Perú: Bronquiectasias post-tbc y en el
mundo: bronquitis
58. Causa +fcte de Sind. Vena cava superior: Cáncer broncogénico
(Microcítico)
59. Tto inicial (urgencia) de várices de MMII sangrante: Pierna en alto y
vendaje elástico
60. Pulso paradójico causas: Pericarditis constrictiva, Taponamiento
cardíaco, NMTX, Asma grave. Es en inspiración caída >10mmHg
61. Coronaria derecha irriga: nodo sinusal y nodo av
62. Clínica +fcte de absceso cerebral: Cefalea
63. Causa +fcte de Enf. Addison en el mundo: Autoinmune, y en Perú: TBC
64. Causas de hipodinamia primaria: Psicógenas, Pobre oxitocina, Añosa,
Pobres bolsas, Sobredistensión (Feto macrosómico, gemelar)
65. Nuliparidad no es riesgo para DPP
66. Control prenatal debe ser precoz, periódico e integral (+completo,
extenso)
67. Diámetro conjugado obstétrico: 10.5cm
68. Método para tto de mola: Legrado + cureta aspirativa
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

69. Lesión patológica de preeclampsia: renal = Endoteliosis glomerular y

retiniana = vasoconstricción arteriolar
70. Causa +fcte de RPM: Infección
71. Bronquiolitis causado por: VSR, Rinovirus, Parainfluenza, Influenza y
Bacteria: Mycoplasma
72. Mayor periodo de contagio de sarampión es en periodo prodrómico por
gotitas de Flugger
73. Púrpura de Henoch: Petequias + Plaquetas normales + Artritis +
Dolor abdominal
74. Adolescencia temprana: Aleja de padres, acerca al grupo
75. Bullas en pulmón de niños es por capacidad necrotica del S. Aureus
76. Primeros dientes en brotar: Incisivos centrales mandibulares a los 6
meses
77. Niño de 3 años: 65% de porcentaje de agua
78. Causa de muerte básica: Útil en epidemiología y se pone en cert.
defunción
79. Consistencia en criterios de Hill: Muchos llegan a la misma conclusión
(Revisiones sistemáticas)
80. Caso índice: primer caso detectado
81. Reducen mortalidad en ICC: Enalapril, B-bloq y Espironolactona
82. Pericarditis: Dolor empeora en decubito supino y mejora con posición
mahometana
83. N. cuerda del tímpano, rama del facial y da inervación gustativa a ⅔ ant
de lengua.
84. Barbitúrico de acción ultra-corta: Tiopental
85. Vesícula biliar está entre el segmento 4 y 5 del hígado
86. Compuestos que atraviesan con más facilidad la membrana celular:
Agua (+++), luego Urea
87. Zinc: acrodermitis enteropática
88. Ciclo de Krebs en la mitocondria
89. Anti-tuberculoso que mejor actúa en caseum es la Rifampicina
90. Triángulo de Calot: Conducto cístico, hepático común y art. cística
91. Complicación +fcte de diverticulo de meckel: Hemorragia intestinal
92. Divertículo duodenal +fcte: 2 y 3ra porción
93. Art. epigástrica inferior (Rama de la iliaca externa) permite diferenciar
hernia directa de indirecta
94. Tto del ileo biliar: Enterotomía + extraer cálculo + Enterorrafia
95. Causa +fcte de obstrucción de intestino grueso en Perú: Vólvulo
sigmoides
96. Estudio de elección para traumatismo renal: TAC c/contraste
97. Fístula bilio-digestiva +fcte: Colecisto-duodenal
98. Luxación de cadera posterior: Aducción, rotación interna y flexión
99. Tinción KOH: Enfermedades micóticas (de elección)
100. Diurético de elección para ascitis: Espironolactona
101. Causa +fcte de dolor epigástrico (dispepsia): Dispepsia funcional
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

EsSalud 2011
1. Exantema maculopapular cefalocaudal que dura 3 días y en pródromo
tuvo conjuntivitis sin fotofobia: Rubeola
2. APGAR evalúa: FC, Actividad, Respuesta a estímulos, Apariencia y
Respiración
3. Fontanela anterior cierra a las 9-18 meses
4. Incubación de varicela: 10-21 días
5. Niño con diarrea que luego hace Oliguria (LRA), Anemia hemolítica
microangiopática -> SHU (ECEH O157:H7)
6. Pápulas pruriginosas en niño y madre: Acarosis
7. Primer signo de acarosis: pápulas, tto: permetrina
8. Diarrea con sangre en lactante + flexión de miembros: Invaginación
intestinal
9. APS se basa en participación conjunta de la comunidad organizada
con el apoyo de estados y otros organismos
10. Eficacia es conseguir resultados (metas).
11. Si en tu población hay más tasa de natalidad que a nivel nacional
deben: Establecer un programa de capacitación sobre método
modernos de planificación familiar.
12. Test es específico cuando califica como negativos a los sanos.
13. Tasa para medir brotes epidémicos: Tasa de ataque
14. Modelo de leavell y clark, objetivo: Detectar y tratar precozmente
15. Hernia estrangulada manejo: Cirugía urgente
16. Tumor maligno +fcte de esófago: Epidermoide, luego
adenocarcinoma
17. Laparotomía exploratoria es herida limpia
18. Complicación más temida de fractura supracondílea en niños: Sd.
compartimental -> Wolkman
19. Hifema: Sangre en camara anterior
20. Quemadura de II grado compromete: Epidermis y dermis
21. Manejo de absceso apendicular: Drenaje y Apendicectomía diferida
22. Contraindicación para colelap: Tiempo de protrombina >18
23. Edad promedio de hidrosadenitis supurativa: 30 años, infección por
s.aureus de glándulas sudoríparas apocrinas.
24. Sind Cushing: Obesidad centrípeta
25. Control de DM se hace con: HbA1C (cada 3 meses)
26. Sind. Intestino Corto: Resección >75%
27. Diarrea osmótica: Déficit de lactosa, colera da diarrea secretora (GM1)
28. Esófago de Barret: Metaplasia escamosa a intestinal.
29. Causa +fcte de HDB: Hemorroides y causa +fcte de HDB masiva:
Diverticulosis
30. Causa +fcte de HDA: Úlcera péptica
31. Sonda para várices esofágicas: Segnstaken-Blakemore
32. Vagina se mantiene permeable por: Secreción del cérvix y trasudado
de la vagina
33. Menstruación normal: 5-80ml, 28 +/-7 días
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

34. La catamenia o sangrado no es signo de ovulación. (↑Pg, Endometrio

secretor, embarazo, ↑T° si lo son)
35. Causa +fcte de telorragia en joven: Papiloma intraductal
36. Contraindicación DIU: EPI, HUA no filiada, Malformación anatómica,
neoplasias.
37. La diferenciación gonadal (ovario, testículos) no depende del Factor
anti-mulleriano)
38. Enterocele es prolapso de fondo vaginal
39. Trauma abdominal cerrado + inestabilidad hemodinámica: ECO-FAST o
LPD
40. Laparoscopía introducida por: Cirujanos
41. Signo de Jobert: Ex. físico -> Pérdida de matidez hepática
42. Técnica inicial en dolor FID en mujer joven: ECO abdominal -> pélvica
43. Ranson evalúa pronóstico, Marshall evalúa falla orgánica
44. Prioridad de lesión en politraumatizado: Vía aérea -> Vasos sanguíneos
45. Forrest con coágulo adherido es IIb
46. Coilocitos = VPH (Pápilomavirus)
47. Complicación +fcte de EPI: Dolor abdominal, luego infertilidad y luego
emb. ectópico
48. Candidiasis vaginal está asociado a Embarazo, ATB, Diabetes e
Inmunosupresión (Corticoides)
49. Tumores ováricos +fcte son de estirpe epitelial
50. SOP tiene IGF-1 alta
51. Arteria que irriga capa funcional del útero: espiral
52. Causa +fcte de diarrea aguda en lactante: Rotavirus
53. EMH por falta de surfactante
54. RN pierda calor por radicación: se desnuda en ambiente frío
55. Neumonía bacteria +fcte: S. Pneumoniae
56. Lysteria tto: Ampicilina
57. Cardiopatía del prematuro: Ductus
58. Manchas de Koplik patognomónica de Sarampión
59. Desnutrición aguda es con P/T y crónica T/E
60. Principal causa de muerte perinatal: Prematuridad
61. Convulsión febril: Clónico-tónica Generalizada
62. Otalgia + fiebre + hipoacusia + tímpano abombado: OMA
63. APGAR FC <100: 1 punto
64. Causa +fcte de obesidad en niños: Exógeno
65. Triada de colombino: PIuria, aciduria y Cultivo -, Tuberculosis urogenital
66. Test de graham: Oxiuros, manejo: albendazol
67. Vómica: Quiste hidatídico
68. Dx precoz de Osteomielitis: Gamagrafía
69. VPH 18, más agresivo y Ca. cervix
70. Monoartritis aguda -> Artrocentesis para descartar artritis séptica
71. Causa +fcte de derrame pleural trasudado: ICC
72. Mycoplasma, tto: Azitromicina
73. Asbestosis: Basal y Mesotelioma
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

74. Anemia megaloblástica: Muramidasa sérica elevada, pancitopenia,

PMN hipersegmentados, ↓ARN-ADN
75. Anemia hemolítica por comer habas: Enzimática (Def. G6PDH)
76. Osteomielitis en depranocitosis: Salmonella
77. LCR en tuberculosis: Linfocitosis, glucosa baja y ADA+
78. SIDA manifestación reversible espontáneamente: Sd. Guilain Barre
79. Mecanismo de infección por cánulas: Contaminación del sitio de entrada
de piel
80. Puerta de entrada para histoplasmosis en niños: Respiratoria
81. Insuficiencia hepática no cursa con acidosis metabólica
82. Tto de elección de neoplasia renal: Nefrectomía radical
83. Hipokalemia da onda U
84. Cáncer de pulmón inoperable desde el inicio: Microcítico
85. Soplo tubárico hace pensar en: Neumonía
86. Retención de CO2 en hipoventilación o insuficiencia ventilatoria
87. Asma persistente moderado: Síntomas nocturnas >1v/semana pero
<1v/día.
88. Apnea en intubación traqueal = Reflejo de Hering-Breuer
89. Pneumocistis Jirovecci se trata con Cotrimoxazol
90. La PA no establece pronóstico en HIC, si establecen: Coma, glasgow,
tamaño y desplaza línea media.
91. ↓Fuerza de miembro inferior + relaj. esfinter: Arteria cerebral anterior
92. Parto prolongado maduras con misoprostol e induces con oxitocina, si
fracasa Cesárea
93. Causa +fcte de LRA: NTA isquémica
94. Acidosis + anion gap elevado: Cetoacidosis diabética

EsSalud 2012
1. Ecografía en ITU sirve para: Evaluar anatomía
2. Dx de Mycoplasma en práctica clínica: IgM
3. Mancha mongólica: Mancha azulada en región sacra
4. Examen de moco fecal sirve para: Reacción inflamatoria
5. RN prematuro + dificultad respiratoria: EMH
6. Tto específico de Rubeola: No hay, se puede dar Vit. A
7. Papel de lija + Lengua fresa con antecedente de FGA: Escarlatina
8. Rinorrea mal oliente en niño: Cuerpo extraño intranasal
9. Taquipnea en RN es >60 /min, 2m-1a: >50, 1a-5a: >40, >5a: >30
10. Sd Down: Trisomía 21
11. Mayor riesgo de OVACE en niño: Parada respiratoria
12. Nacimiento, en los testículos hay: Espermatogonias
13. Pthirus pubis no se transmite mediante ricketsias, infesta vello púbico
y transmite relaciones sexuales.
14. Neurocisticercosis es por ingesta de huevo de tenia solium
15. Mastocitos son las células con mayor histamina
16. Aminoglucósidos actúan contra gram- aerobios
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

17. Pico de LH es 12 horas antes de ovulación y es por feedback + de

estrógeno
18. Dosis diaria de INH es 5mg/kg/peso en fase 1
19. Primer ruido cardíaco: Cierre de válvulas AV y contracción isovolumétrica
20. Piel: epitelio plano poliestratificado queratinizado
21. Staph aureus: Oxa, si es MRSA: Vanco o Linezolid
22. MOF: Funciones de puesto y relaciones de autoridad.
23. Eficiencia es: Objetivos con recursos
24. Intensidad de uso: atenciones/atendidos
25. Si no hay servicios básicos (amenaza) y no hay protocolos ( debilidad)
26. Prevención secundaria: Dx y Tto precoz
27. Los fumadores pasivos tambien tienen riesgo de cáncer
28. Causa +fcte de Hemorragia Posparto: Atonia Uterina (Piensala en
sobredistensión uterina -> Gemelar)
29. Sofocos y bochornos en menopausia son por: ↓Estrógenos y ↑Nor-adre
30. Ausencia de vagina (1/3sup) y útero = Agenesia mulleriana
31. Ausencia de eyaculación es: Aspermia
32. El útero crece por hipertrofia e hiperplasia, pero más por hipertrofia
33. Gestante >20ss con PA >160/110 y proteinuria, solo por la PA es:
Preeclampsia severa
34. Mecanismo principal de los ACO: Anovulación central
35. DIU asociado a EPI por actinomices israeli
36. Predictor de Parto pretérmino: Fibronectina y US TV (Cérvix <25mm)
37. La madre siente movimientos fetales >20ss
38. Dosis de ataque de SO4Mg es de 4-6gramos en 20min luego 1g/hora
39. Causa +fcte de aborto <12 semanas: Cromosomopatías
40. Tto vaginosis bacteriana: Metronidazol 500mg cada 12 horas por 7 días
41. Labio mayor y escroto son homólogos y nacen de: eminencia
labioescrotral
42. Defectos de tubo neural se previenen con Ac. Fólico
43. Causa +fcte de muerte materna: Hemorragia
44. Mioma que produce más sangrado: Submucoso
45. DIP II es: SFA - Hipoxemia
46. Fístula gástrica que electrolito pierde más: Cloro
47. Quiste pilonidal: Pelos en TCSC en zona sacral, tto: Qx
48. Células encargadas de contraer la herida: Miofibroblastos
49. Dx de elección en HDA: VEDA
50. ATB contraindicado en ERC: Aminoglucósidos
51. Tto de Apendicectomía con peritonitis localizada en nefropata:
Apendicectomía + drenaje + cefuroxima / metronidazol x 7 días
52. Hernia que protruye por debajo de lig. inguinal: Crural
53. Varón con dolor en FII + fiebre y masa: Diverticulitis
54. Tronco anterior, genitales, dorso de mano derecho suman en regla de 9:
20%
55. Aerobilia + Obstrucción intestinal: Ileo biliar
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

56. Shock Séptico es: Sepsis + Hipotensión refractaria a fluidos o que

requiere vasopresores
57. Tumor de Klatskin. Colangiocarcinoma hiliar (confluencia de hepáticos)
58. Tumor benigno +fcte de esófago: Leiomioma
59. Regla de Godsall: Fistula
60. Causa +fcte de pancreatitis aguda: Litiasis biliar
61. Eventración: Por agujero Qx (creado)
62. Tto de Obstrucción intestinal: SNG + Hidratar
63. Punto de McBurney: ⅓ medio y ⅓ externo/lateral de la línea entre
ombligo y EIAS
64. Divertículos del colon (falsos): Herniación de mucosa y submucosa
a través de muscular en borde mesentérico, +fcte en sigma
65. Causa +fcte de Enf. Parkinson: Idiopática.
66. Causa +fcte de Shock cardiogénico: IAM
67. Sd. antifosfolipídico: Anticoagulante lúpico y anticardiolipina
68. Causa +fcte de Distress Respiratorio: Sepsis
69. Citología + en Líquido ascítico: Carcinomatosis peritoneal
70. Anemia hemolítica da cálculos de pigmento negro
71. En el coma urémico el paciente no está hipotenso
72. Hipertiroidismo, diagnóstico es con: TSH y T4 libre.
73. Reservorio de salmonella y shigella: Humano
74. TBC osteoarticular, localización +fcte: Columna (No afecta el disco)
75. LES, manifestación cardíaca +fcte: pericarditis
76. Víscera donde hay más abscesos: Hígado
77. Agente de Chagas: Tripanosoma cruzi
78. Agente de Enf. del Sueño: Trypanosoma brucei
79. Droga de elección en sifilis: Penicilina
80. Mejor test luego de glicemia + y - para dx de diabetes: TTOG
81. Hepatitis de transmisión fecal-oral: Hepatitis A y E
82. Parálisis ascendente y arrefléxica: Guillain Barre

EsSalud 2013
1. IRA, examen de elección para dx y severidad: Gases arteriales
2. Poiquiloscitosis: Formas diferentes
3. Anisocitosis: Tamaños distintos
4. Criterios de endocarditis infecciosa: Hemocultivos (2 o más) y
Ecocardiograma
5. Ecocardiograma: es criterio prolapso de un festón de válvula mitral
6. Heparina, antídoto: Sulfato de protamina
7. Tumor a nivel del ángulo pontocerebeloso: Neurinoma del acústico
8. Signo de oleada: ascitis
9. Hiperkalemia en EKG: onda t picuda, qrs ancho y p aplanada
10. Estenosis mitral +fcte: Fiebre reumática
11. Sd. Evans: Anemia hemolítica + PTI
12. Síntomas +fcte de obstrucción intestinal: Dolor cólico, vómitos y
distensión
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

13. Ascitis, varices son manifestaciones de Hipertensión Portal

14. Bloqueo de Wekembach se presenta con Infarto de Cara inferior y es PR
prolongado creciente + QRS no transmite (Mobitz Tipo I)
15. TP (INR) da pronóstico en hepatitis aguda viral
16. Tiroidits de Hashimoto: Favorece aparición de Linfoma
17. Síntoma inicial de esclerosis múltiple: Parestesias -> Neuritis Óptica
18. Complejo de Gohn: TBC primaria
19. Causa +fcte de isquemia mesentérica aguda: Embolia arterial
20. Aerobilia en dos casos: Colecistitis enfisematosa e Ileo biliar
21. Divertículo de Zenker: Tto miotomía del m. cricotiroideo
22. Criterio de Ranson <48 horas: Leucos, LDH, Glucosa, AST
23. Caída Hcto y Calcio son criterios >48 horas
24. Pancreatitis aguda, dx de necrosis es con TAC c/contraste
25. ↑Dehisencia = Causa +importante Infección, otras: Desnutrición, DM-2,
Inmunosupresión
26. Dx de elección en hernia diafragmática por trauma: Laparoscopía
27. Causa de muerte por HDA es: Varices esofágicas (>10 se forman, >12
sangran)
28. Defecto posterolateral en diafragma (hernia): Hernia de bochdaleck
29. Cáncer de páncreas + precoz síntoma: Pérdida de peso
30. Obstrucción intestinal, causa +fcte: Bridas y adherencias y causa +fcte en
no operado: Hernias
31. Profilaxis ATB solo es útil para: Prevenir ISO (se pone 60min antes)
32. Fiebre en el POST-OP: Día 1: Atelectasia / Día 3: ITU y flebitis / Día 4-
5: ISO / Día 7 o >: Absceso
33. Malformación Dieaulefoy: Estómago, vaso aberrante
34. Técnica de elección en hernia directa (con malla): Lichtenstein
35. Punto de referencia en presentación de cara: Mentón
36. Menopausia perfil hormonal: ↑FSH, ↑Estrona y ↓Estradiol
37. Proteinuria en gestante es >300mg/24 hora
38. Tto de Candidiasis vaginal: Cotrimazol tópico
39. Contraindicación absoluta de TdP: Desproporción cefalopélvica
40. Cérvix en fresa: Trichomoniasis
41. Episiotomía mediolateral: Se puede expandir pero corta músculos, sangra
más, más dificil de reparar.
42. Embarazo ectópico que puede llegar a término: Intersticial y
Abdominal
43. Aborto tardío: 12-20 semanas
44. Antídoto de Sulfato de Magnesio: Gluconato de Calcio
45. Feto encajado si el diametro biparietal llego a espinas ciáticos, 3er plano
de hodge o estación 0 de Lee.
46. Método + precoz para dx embarazo: B-HCG
47. Principal soporte del útero: Lig. Cardinal o Mackenrodt
48. FC fetal normal: 120-160x
49. Desgarro perineal Grado III: no afecta mucosa rectal, pero si afecta
esfinter anal.
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

50. B-HCG pico a las 10-12 semanas

51. RN: primero tomas muestra cultivo -> inicias ATB inmediato
52. Bierman-Pearson mide: FR, Cianosis, Tiraje y sibilantes
53. Extremado bajo peso al nacer: 500-1000 gramos
54. Conjuntivits del RN <6 horas: Química
55. Tejido de granulación + ombligo que moja con pH acido: Persistencia
uraco
56. Prematuridad y asfixia son factores de riesgo para enterocolitis
necrotizante
57. Vómitos posprandiales explosivos no biliosos en RN varón >2 semanas
es Estenosis hipertrófico de Píloro
58. Tto de resfrio común: Sintomáticos (Paracetamol)
59. Desnutrición + edema / hepatomegalia en >1 año: Kwashiorkor
60. Manchas de bitoth = Def. Vit A
61. Rh en RN pides Coombs directo
62. Evaluación Retinopatia del prematuro se hace en todo <37 semanas
63. Factor predisponente +importante para endocarditis en niño: Cardiopatía
congénita (Excepto CIA)
64. Células permanentes: Musculares, Neuronas.
65. Secreción con pH más alto o alcalino: Páncreas
66. Signos de atropinización: Midriasis, Flushing, Taquicardia,
Broncodilatación
67. Opiaceo con acción anti-tusígena: Codeina
68. Hormona que regula la concentración de sodio: Aldosterona
69. Antídoto de paracetamol: N-acetil-cisteina
70. Corpúsculos de Hassal se ven en: Timo
71. Prevalencia disminuye si la enfermedad dura menos, si se van los casos,
si vienen sanos (inmigran) o aumento la letalidad
72. Quimioprofilaxis de TBC es Prevención Secundaria ? Primaria
73. Variables clásicas en epidemiología: Tiempo, lugar y persona
74. Periodo entre que entra un patógeno y hay síntomas por agente
infeccioso: Periodo de incubación
75. Dos variables cualitativas: Chi cuadrado
76. Mejor estudio para determinar causalidad: ECA

EsSalud 2014
1. Nematelminto que produce prolapso rectal: Trichuris Trichuria
2. Dolor abdominal que se alivia con defecación y tiene
diarrea/estreñimiento >6 meses: Colon irritable
3. Ante una arritmia para confirmar diagnóstico: Holter 24 horas
4. Anti-tuberculosos que es bacteriostático y bactericida dependiendo de la
reproducción: Isoniazida
5. Hiperparatiroidismo primario: Hipercalcemia, Hipofosfatemia y
Hipercalciuria
6. Dx imagen inicial de TVP: Eco-doopler
7. Cáncer de pulmón central: Microcítico y Epidermoide
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

8. Cáncer de pulmón periférico: Adenocarcinoma y Grandes

9. Tto de anemia ferropénica: 150-200mg/día Hierro + Vit. C
10. Silicosis complica con Tuberculosis
11. Brucelosis tto: Doxi + Rifa x 6 ss
12. Broncoespasmo en asma es por histamina de eosinófilos y mastocitos
13. Maculas hipopigmentadas + hipertrofia de nervios = Lepra tuberculoide
14. Tto inicial de EHH con hipernatremia: Hidratar con ClNa 0.45%
15. Glucosa pasa la mem. placentaria por: Dif. facilitada
16. SOP es causa de infertilidad: factor ovárico
17. Malformaciones uterinas se asocian a malformaciones urinarias
18. SFA vía de parto es = Cesárea de urgencia
19. Primera prueba en bienestar fetal = Control de movimientos
20. Sangrado rojo rutilante es de: Placenta previa
21. Cuando el niño es Rh+ de madre RH-: Vacunar con anti-D 300ug <72
horas
22. Tto de elección en amenaza de aborto: Observar
23. Test de aminas y células clave >20%: Vaginosis bacteriana
24. Causa +fcte de HUA en post-menopáusica: Atrofia endometrial
25. Mioma que sangra + y da anemia: Submucoso
26. Disentería en <5 años: Campylobacter y >5 años: Shigella flexneri
27. Causa +fcte de sepsis neonatal: SBHGB (Agalactiae)
28. Meningitis neonatal: Mortalidad alta (>10%) y secuelas del 10-20%;
convulsiones son mal pronóstico.
29. RN macrosómico: hipoglicemia, policitemia, hipocalcemia
30. RN a término + cesárea + dificultad respiratoria: TTRN (Cisuritis)
31. Tto de sind. anticolinérgico: atropina 0.05mg/kg/dosis
32. Sind. Tuner: 45X0, talla baja y linfedema
33. Dermatitis seborreica infantil: primer compromete cuero cabelludo y
en adultos compromete región nasogeniana
34. infección intrahospitalaria es >48 horas del ingreso y <7 días del alta.
35. Mejor forma de evaluar crecimiento de niño: trayectoria de curva de
crecimiento
36. Perímetro cefálico incrementa: 2cm/mes e 3 meses, 1cm/mes en 3-6
meses y 0.5cm/mes en 6-12 meses
37. PTI en niños se recupera espontáneamente, tto con corticoides si
clínica + PLT <30k
38. Herida en apendicitis no complicada: Limpia-contaminada
39. Complicación +fcte de ileostomía: Dermatitis
40. Forma más común de diseminación de cáncer de colon: Linfática
41. Trauma penetrante de abdomen: órgano +fcte intestino delgado
42. >5 microcalcificaciones en <0.5mm = Cáncer
43. Dx de elección en Acalasia: Manometria (Hipertensión del EEI)
44. Gánglios gástricos: 3 = Curvatura menor, 7 = gástrica izquierda, 8 =
hepática común, 9 = tronco celiaco, 10 = hilio esplénico, 11 = arteria
esplénica
45. Grupo D1= 1 al 6, Grupo D2 = 7-11
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

46. Hernia hiatal tipo 2: Paraesofágica

47. ERGE, elección: phmetría
48. Obesidad, tabaquismo es ASA II
49. Gestante, 20 semanas el apéndice cecal se mueve a altura del ombligo.
(Signo de Bryant y Adler)
50. Curvatura menor del estómago: gástrica izquierda y pilórica
51. Procedimiento de elección para nódulo tiroideo: PAF
52. Numerador de prevalencia = casos, denominador = población
53. Funciones administración: Planificar, organizar, dirección y control
54. Percentil 50 - Mediana - Quartil 2
55. Una sola medida en el tiempo: Transversal
56. Indicador de salud +importante: Natalidad, luego mortalidad
57. Mayor carga de enfermedad en Perú: Depresión, en rpta dan accidente
de tránsito (ahora es 6ta)
58. Hueso sin ninguna inserción muscular: astrágalo
59. Glucagon disminuye secreción de Insulina
60. Dopamina se produce en hipotálamo e inhibe secreción de PRL
61. Bloquear nervio de la planta del pie: Tibial
62. Celula alfa de pancreas: Glucagon
63. Clorfenamina produce RAM: taquicardia, nauseas, vómitos y dolor
abdominal
64. Vesícula vs ampolla: diferencian por tamaño
65. Sistema de buffer +importante renal: bicarbonato

EsSalud 2015
1. Complicación +fcte de tos paroxística: Apnea, extra es OMA
2. Tos ferina tto elección: Macrólido
3. Causa +fcte de Insuf- tricuspidea: Dilatación de Vent. derecho
4. Zona +fcte de tbc enteroperitoneal: Ileocecal
5. Mejor forma de evitar infecciones intrahosp: Lavado de manos
6. Sutura para herida de miembro superior: Nylon
7. Pólipo sesil >1cm, tto con sol. salina y extracción endoscópica /
Para examen: Qx laparo.
8. Hepatoesplenomegalia, nuevo soplo y fiebre: endocarditis infecciosa
9. Blastomicosis es micosis sistémica
10. Precursor de ARN: Nucleótido trifosfato
11. Artritis reumatoide precoz: VSG y PCR elevadas
12. Enf. no transmisibles produce + años de vida perdidos por discapacidad.
13. La distribución de gastos, convenios con instituciones para contar con
nuevos servicios es: acuerdo de gestión
14. Ictericia fisiológica: No se presenta en las primeras 24 horas.
15. PAP LIE o H-SIL -> Colpo
16. HUA-disfuncional +fcte en perimenárquicas y perimenopáusicas
17. Onfalitis local: tto local
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

18. Tto de Dehisencia o hernia severa de vaina de rectos: Cierre

temporal y luego Qx.
19. Toxoplasmosis tto: Sulfa + Pirimetamina, en gestante: Espiramicina
20. Pelvis +distocias: Platipeloide
21. NIC-1 en bx, manejo: Control 6 meses
22. Pseudoquiste pancreático manejo: Control 6 semanas con TAC
23. Hernia +estrangula: Crural
24. LCR PMN elevados, glucosa baja y proteinas elevadas: Meningitis
bacteriana
25. Asfixia neonatal: ph<7 en cordón, apgar 3 al 5min + signos asfixia
26. Prono a supino y sentarse sin ayuda: 6 meses
27. Complicación +fcte de hernia inguinal post-op con tensión: seroma (día 1-
2)
28. Fístula anal: secreción purulenta intermitente +fcte
29. CID: ↑Dimero D y TP/TTPa, ↓Fibrinogeno
30. Organismo que se encarga de acreditar la calidad de una empresa:
Control de calidad
31. Costo-beneficio: Ahorras dinero
32. Sarampión: complicación +fcte OMA, preguntado: Panencefalitis
esclerosante subaguda de Dawson
33. Tto de pareja en EPI: <60 días
34. Gold standard para brucelosis y fiebre tifoide: Mielocultivo
35. Enzima para reinfarto: CPK-MB, enzima que se eleva primero:
Mioglobina
36. Screening DM en madre: 24-28 semanas
37. Traslucencia nucal se hace en 11-14 semanas (10-12)
38. Incompetencia cervical, profilaxis es a las 12-14 semanas
39. Sangrado se comprime en tópico de cirugía
40. Hernia de spiegel contiene intestino delgado y hernia epigástrica
grasa peritoneal
41. Anemia con macrocitosis: alcoholismo, hipotiroidismo, megaloblástica
42. Mejor indicador pronóstico cáncer de mama: Ganglios
43. Placenta retenida en rural con fracaso a oxitócicos: Sacarle manualmente
44. Contraindicación absoluta para fibrinolisis: Tumor intracraneal, NIHSS
muy alto, sangrado reciente
45. UPP que afecta hipodermis: grado III
46. Sepsis via biliar: E. Coli y Klebsiella
47. Cefalea, más pulsos diferenciales en brazos y piernas: Coartación de
aorta
48. Aedes Aegypti vector para: Fiebre amarilla (urbana), Dengue, Zika,
Chikungunya
49. Sintomático respiratorio, detectarlo es prevención secundaria
50. Hipoglicemia manejo: Dx33% 4-6 ampollas + Infusión de Dx 10%
51. Utero grande + doloroso y liso = Adenomiosis
52. Demencia rapidamente progresiva, desmielinizante por priones: Enf.
Creutzfeld Jacob
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

53. Tres incidencias Rx en todo politraumatizado: Cervical, pelvis y

torax
54. Traumatismo torácico que hace pulmón blanco: ARDS
55. Tto trastorno bipolar: sales de litio
56. OMS: Salud es bienestar bio-psico-social
57. Coloración a la piel por melanina
58. Glucosa pasa el glomerulo por ultrafiltrado y se reabsorbe por SGLT
2 ( transporte activo secundario)
59. Anemia por ERC = ↓Eritropoyetina
60. B12 se une a factor intrínseco en estómago
61. Linfoma de Burkitt: Epstein Bar
62. Segundo marcapasos del corazón: NAV
63. Método para evitar infección de cateter periférico: Cambio cada 48-72
horas
64. Sd. Shehan. Apoplejia de la pituitaria por hemorragia uterina posparto
65. Diverticulitis colónica, sitio +fcte: Sigmoides
66. Reabsorción de agua, aminoacidos, glucosa en mayor cantidad:
TCP
67. Kal azhar producida por Leishmania donovani
68. Endometriosis gold standard: Laparoscopía
69. Portador asintomático de Salmonela, dx con: Urocultivo +
Coprocultivo
70. Cianosis central: Lengua

EsSalud 2016
1. Bubón inguinal + úlcera dolorosa: H. Ducreyi, tto azitro
2. Examen para evaluar a paciente post-qx mola: B-HCG x 1 año
3. Granulomatosis de Wegener: Biopsia pulmón +rentable
4. Diámetro conjugado diagonal: 12cm
5. Volumen sanguíneo en embarazo: ↑45% plasma y ↑33% eritrocitos
6. Desgarro perineal que no compromete esfinter anal pero si musculo
perineal: grado II
7. Dermatitis de albañil: Cromo
8. Embarazo postermino, indicador: Oligohidramnios
9. Parto gemelar +fcte: 2 cefálicos
10. Eje de madre con feto: Situación
11. Acrodermatitis, alopecia y diarrea: Def. Zinc
12. Chlamydia tto: Doxi x 7 días o Azitro dosis única
13. Mioma que causa infertilidad: Submucoso
14. Causa +fcte de infección puerperal: Endometritis puerperal
15. GnRh: decapéptido, nucleo arcuato, secreción pulsátil, estimulado por
noradrenalina
16. Complicaciones de la fiebre de oroya (sobreinfecta con): TBC, malaria y
salmonelosis
17. nefritis lupica +fcte: 4-proliferativa
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

18. Ataxia, encefalopatía y oftalmoplejia = Enc. wernicke, si hay demencia:

Wernicke-Korsakof
19. Malory Weis es autolimitada, en unión gastroesofágica por vomitar.
20. Signo de anillo en tac c contraste: Toxoplasmosis (VIH)
21. Sangrado oculto en heces se ve con .Test de guayaco
22. Causa +fcte de peritonitis primaria en adulto: E. Coli
23. Perforación mínima del colon controlada por qx: Limpia-contaminada
24. Complicación de diverticulitis por >10 años: Absceso piógeno
25. Hernia de Litree: Diver. Meckel
26. Hernia deslizada: la víscera forma parte del saco
27. Epitroclea fx: Lesión n. cubital mano en garra
28. Tumor +fcte de mediastino anterior: Timoma
29. Neonato de bjao peso: asociado a RCIU
30. Tto profiláctico para Sd. Lisis tumoral (Todo elevado menos calcio):
Alopurinol
31. Shock Tóxico Stafilocócico: Toxina SST-1
32. Actores en gestión de salud: institución, sociedad, usuarios externos e
internos.
33. Interculturalidad: respetar e incorporar costumbres
34. Displasia congénita de cadera: Barlow (luxa) y Ortolani (reduce)
35. Fx de cadera: Rotación externo y flexión
36. Portadora de DIU embaraza en primer trimestre: Ecografía -> Retirar
DIU
37. Na+ en ClNa 0.9% = 154mEq
38. Indicación de toracotomía de EMG: >1500cc, >200cc/hora o fracaso
del TDT
39. Degeneración mioma: embarazo = roja, produce dolor / premeno =
hialina / posmeno = calcificada
40. Estudio para enf. poco frecuentes: Caso y control
41. Secretina inhibe la secreción de ac. gástrico
42. Ileon: B12 y ac. biliares
43. Fasciola: Canaliculos biliares + eosinofilia marcada
44. Profilaxis para endocarditis infecciosa en procedimiento dental es contra
S. viridans y es con ampicilina y clindamicina en alérgicos.
45. Miocardiopatía dilatada = Doxorrubicina
46. Fibrosis pulmonar = Bleomicina y Busulfan
47. Cistitis hemorrágica = Ciclofosfamida
48. Secuencia de Murphy: Dolor periumbilical -> NyV -> Dolor en FID, 60%
de pacientes.
49. VPP = Probabilidad de tener la enfermedad con un resultado positivo de
la prueba.
50. Énfasis en promoción-prevención: Mejora el costo/efecto de la
intervención
51. Tumor +fcte de tiroides: Papilar
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

EsSalud 2017
1. Hernia incoercible: Protruye luego de reducirla
2. Esófago: tiene músculo esquelético y liso
3. Atresia esofágica +fcte: Tipo C (AE + FTD)
4. Arteria uterina rama de: Iliaca interna (hipogástrica)
5. TB-XDR: Resistencia HR + FQ y Aminoglucosidos
6. Neoplasia +común de ap. reproductor femenino: Leimioma
7. Adherencias solo son a nivel intestino delgado, no colon
8. Eczema - Plaquetopenia - Inmunodeficiencia: Sd. Wiskott Aldrich
9. Retrovirales: Depresión médula osea=Zidovudina, Efavirenz=Psiquiatrico
y no en 1er trimestre gestante, Didanosina=Pancreatitis
10. DLCO elevado en: Hemorragia alveolar, policitemia y asma severo
11. Triada de Hutchinson: Dientes de Hutchinson, queratitis intersticial
y sordera.
12. Mecanismo de mosaicismo: Alteración de división mitótica del cigoto en
anafase
13. Fx más frecuente en NEC: prematuridad
14. Hernia de richter: borde antimesentérico
15. Congruencia-persona en RRHH: 1 persona por cargo
16. Enf. Hirchsprung: defecto migración neural - aganglionosis - dx: biopsia
rectal
17. Anticoagulación: INR en válvula protésica: 2.5-3.5
18. Inicio de contracción isovolumétrica: cierre válvulas AV
19. Dobutamina es: agonista alfa-beta
20. Leptospirosis: Fiebre, efusión subconjuntival, CPK elevado.
21. Hipernatremia en infancia: Hemorragia intracerebral
22. Corrección rápida de hiponatremia: Mielinolisis Pontina
23. Micropene, cara alargada y retraso mental: Sindrome X frágil
24. Peristaltismo gástrico se recupera a las 24-48 horas en un post-op
25. Conseguir medicamentos baratos no es objetivo del milenio 2000-2015
26. Músculos epitrocleares: Pronador redondo, flexor radial del carpo, flexor
superficial de los dedos
27. Inductor enzimático: Rifampicina, Fenitoina, Fenobarbital,
Carbamazepina, Griseofulvina
28. Maniobra para distocia hombros: McRoberts - Woods - Zavanelli
29. Ejercicio de Kegel: Pubococcígeo
30. Tto de coma + HTE: Intubar - Manitol - Hiperventilación terapéutica
31. Sutura en bazo: Ac. Poliglicólico
32. Momento explicativo es el ASIS
33. Medicina preventiva: Limitar la incidencia controlando fx riesgo
34. Sistema de información gerencial: Mide el grado de eficiencia,
eficacia y efectividad de servicios de salud.
35. RN vacuna hepatitis es para ↓transmisión vertical
36. Ileo meconial, piensas en: Fibrosis quística, dx inicial: Cloro en sudor
37. Absceso subfrénico: Apendicitis +fcte
38. Crisis renal en esclerodermia sistémica, tto: IECA
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

39. Coccidiodes Inmitis: Inhalación -> Infiltrados algodonosos -> cura

espontáneamente. dx: pcr
40. Cel. intersticiales de Cajal: marcapasos del TGI
41. Profilaxis para meningococo: Rifampicina x 2 días
42. Tto helicobacter: Amoxi 1g + Claritro 500mg + Omeprazol 20mg c/12hr x
14 días
43. Agente infeccioso que produce miocardiopatía: virus -> Chagas
(Trypanozoma)
44. Enf. Paget, dx es con: Biopsia
45. Apendicitis en gestante: +fcte 2do trimestre, laparoscopía es mejor y
mejor <24 horas.
46. Hiperprolactinemia tto: Agonistas dopaminérgicos
47. Cefalea brusca intensa + Meningismo: HSA

EsSalud 2018
1. Causas +fcte de neumonía intrahosp: S. aureus, Pseudomona,
Acinetobacter, gram -
2. Placenta <2-5cm del OCI: Placenta de inserción baja, tto: vía vaginal
3. Aldosterona estimulada por eje renina-angiotensina, nace de la capa
glomerular de la corteza suprarrenal
4. Tto quiste hidatídico hepático, de elección: Quistectomía
5. LES + infiltrados pulmonares: Infección intercurrente
6. ATB contraindicado en gestante: Fluoroquinolonas, Aminoglucósidos y
Tetraciclinas.
7. Arteria pancreatoduodenal superior nace de la hepática y la
pancreatoduodenal inferior nace de la AMS
8. Triada letal de la Qx: Coagulopatía-Hipotermia-Acidosis
9. T14, al año aumenta 25cm y a los 4 años 50cm
10. Diverticulitis GRADO IV: Colectomía + Hartman
11. Qx control de daños primera parte: No entra la anastomosis
12. Bowen: carcinoma epidermoide in situ
13. Endometriosis ubicación +fcte: ovario
14. PAP es prevención secundaria
15. Endocarditis en usuarios de drogas parenterales: Válvula tricúspide,
s. aureus
16. Paciente post-op gastrectomía con Billroth 2 <1 semana,
dolor+distensión + NyV: Sd asa aferente (es la más precoz)
17. Saliva: 1000cc, Gástrico: 1000-1500cc, Páncreas: 1500cc, Bilis 1000cc,
Intestino Delgado 1800cc.
18. Colecistotomía: Incisión en vesícula biliar
19. Pólipo colónico que + maligniza: Velloso
20. Muerte por IAM pre-hosp: Arritmia (FV)
21. Neumotórax <20% estable: Observar
22. Úlceras a repetición por exceso de gastrina: Gastrinoma (páncreas) -
Zollinger Ellison
Puntos Claves: EsSalud 2010-2018 por Javier Flores

23. Nefropatía diabética: Hiperfiltración -> Microalbuminaria intermitente -

Microalbuminuria, primera manifestación clínica: Microalbuminuria
24. Efecto muscarínico: Hipotensión-Bradicardia-Miosis
25. Artritis séptica +fcte en rodilla, cadera en lactantes
26. Sinclitismo: Distancia entre la sutura sagital - sacro - pubis
27. Asinclitismo posterior es si palpas hueso parietal posterior
28. Coriocarcinoma: invade miometrio, mola produce degeneración
hidrópica de vellosidades y es avascular
29. La rete testis no deriva del mesonéfrico (Wolff)
30. Presentación mento-posterior = Cesárea
31. Útero de Couvelaire: infiltración hemática en miometrio
32. Materiales no reabsorbibles: seda, nylon, polipropileno
33. UTA (cutánea) y ESPUNDIA (mucocutánea) son por leishmania, tto
estibogluconato de sodio
34. Incidencia acumulada = Tasa de incidencia = Riesgo absoluto de
enfermedad = casos nuevos / población en riesgo
35. NEC, indicación qx = Neumoperitoneo
36. Indicación de trasplante hepático +fcte en niños: Atresia via biliar
37. Osteoporosis y riesgo CV son complicaciones tardías de la
menopausia, no requieren tto con TRH
38. Células parietales: HCl y factor intrínseco, fondo gástrico
39. Cáncer de mama +fcte: Ductal infiltrante
40. Enfermedades sujetas a cuarentena (essalud antiguo): Colera, peste
y fiebre amarilla
41. Las tareas están en el plan operativo, no en el estratégico
42. Na+ en SRO: 75mEq
43. Examen de orina en galactosemia: Hemoglobinuria, proteinuria y
cuerpos reductores
44. TARGA se inicia en todo paciente con VIH en <1 semana
45. Tto estandar TARGA: Efavirenz, tenofovir y emtricitabina
46. Asociada a ciclos ovulatorios: dismenorrea primaria
47. PPD+ en adulto: >10mm
48. Pancreatitis litiásica, se hace colecistectomía en la hospitalización
49. Dismenorrea desde menarquia, tto: AINES
50. Masa abdominal que no cruza linea media en un niño sin clínica
simpática: Nefroblastoma o Tumor de Wilms
51. Masa abdominal que cruza línea media en un niño con clínica simpática:
Neuroblastoma
52. Desarrollo psicomotor, evaluas: Coordinación, Motor grueso y Lenguaje
53. Crup leve: solo dexa, Crup moderado y severo: dexa + nebuliza
adrenalina
54. Shock séptico manejo: Fluidos + vasopresores + atb
55. Amenorrea primaria + dolor cíclico + hematocolpos/hematometra:
Himen imperforado
56. Inicio del desarrolo sexual varón: crecimiento testicular >4cc
57. Lavado de manos qx: por encima de codos