HIGIENE DE MANOS

UNIDAD FUNCIONAL: Unidad de Apoyo Administrativo

EDICIÓN
PROCESO: Gestión del Ambiente Físico / Vigilancia
3
Epidemiológica
FECHA EMISIÓN FECHA DE ACTUALIZACIÓN CÓDIGO
06/01/2007 06/10/2014 IN-POADS3.4.1-12

OBJETIVO: Destruir la flora transitoria e inhibir la flora residente mediante el uso de un jabón cosmético o
antiséptico y a si mismo mejorar las normas y prácticas de higiene en la atención sanitaria aplicando
intervenciones eficaces para la seguridad de nuestros pacientes, familias y entorno laboral.

ALCANCE: Es una actividad transversal y aplica para todo el personal administrativo y asistencial de la
Clínica las Vegas, además involucra activamente al paciente y su familia

RESPONSABLE: Líder de vigilancia epidemiológica y líderes de las áreas

DEFINICIÓN
Flora transitoria: bacterias que colonizan las capas más superficiales de la piel, pueden ser removidas
con facilidad mediante lavado de las manos. Los trabajadores de los hospitales la adquieren con
frecuencia al tener contacto directo con los pacientes o con superficies contaminadas. Esta flora se asocia
con más frecuencia con las infecciones nosocomiales. Las manos del personal pueden ser colonizadas de
manera permanente con flora patógena como Stafilococcus aureus.
Flora residente: se localiza en las capas mas profundas de la piel, su remoción es por lo tanto, más difícil
y se asocian, con menor frecuencia, con las infecciones nosocomiales.
Agentes antisépticos: son sustancias que, aplicadas sobre la piel, disminuyen la flora microbiana.
Ejemplos: alcoholes, Clorhexidina, yodóforo, triclosan etc.
Asepsia de las manos: consiste en la higiene de manos con agua y un jabón que contiene agentes
antisépticos.
Fricción higiénica: es la aplicación de un antiséptico sobre las manos sin utilizar agua con el fin de
reducir el número de microorganismos de dichas manos.
Fricción higiénica con alcohol: las preparaciones con alcohol y algunos emolientes como la glicerina,
diseñadas para aplicar sobre las manos, reducen el número de microorganismos viables presentes en las
dichas manos. Las concentraciones usuales son entre 60 y 95% de etanol o isopropanol.
Efecto acumulativo: disminución progresiva del número de microorganismos después de aplicaciones
repetidas de un agente antiséptico de acuerdo con las instrucciones para la evaluación de antisépticos
(test de evaluación).
Persistencia de la actividad: actividad antimicrobiana prolongada que inhibe la proliferación bacteriana
después de la aplicación de un agente antiséptico. Ha sido llamada también "actividad residual".
Desgerminación de las manos: reducción de los conteos bacterianos de las manos después de fricción
higiénica o asepsia de las manos.
Lavado de las manos: se refiere al lavado corriente de las manos con agua y un jabón sin agentes
antisépticos.
Higiene quirúrgica de las manos: consiste en la asepsia de las manos o en la fricción higiénica realizada
por el personal de cirugía antes del procedimiento quirúrgico con el fin de eliminar la flora transitoria e
inhibir la flora residente. Se desea que los antisépticos usados tengan persistencia de la actividad
antimicrobiana.
Higiene de las manos: es un término general para referirse al lavado de manos o a la fricción higiénica
con alcohol o a la asepsia de las manos o a la higiene quirúrgica de las mismas.
Manos visiblemente sucias: manos contaminadas con material orgánico, sangre u otros fluidos
corporales o simplemente con "mugre". La higiene de manos es la destrucción de la flora transitoria y la
inhibición de la flora residente mediante el uso de un jabón cosmético o antiséptico y se realiza a través
de:
lavado de manos clínico.
lavado de manos quirúrgico
fricción higiénica con alcohol glicerinado

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CONTENIDO
Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria afectan cada año a cientos de millones de
pacientes en todo el mundo. Son consecuencia involuntaria de dicha atención, y a su vez ocasionan
afecciones más graves, hospitalizaciones más prolongadas y discapacidades de larga duración. También
representan un alto costo imprevisto para los pacientes y sus familias, una enorme carga económica
adicional para el sistema sanitario, y por último, aunque no por ello menos importante, elevan la
mortalidad.
La higiene de las manos es la medida primordial para reducir dichas infecciones.
Aunque se trata de una acción sencilla, su incumplimiento entre los dispensadores de atención sanitaria
representa un problema en todo el mundo. Tras conocerse recientemente la epidemiología de la
observancia de la higiene de las manos, se ha comprobado la eficacia de nuevos enfoques. El Reto
Mundial por la Seguridad del Paciente 2005–2006: «Una atención limpia es una atención más segura»
está centrando parte de su atención en mejorar las normas y prácticas de higiene de las manos en la
atención sanitaria y en ayudar a aplicar las intervenciones eficaces.
Como parte de este enfoque, las Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención
sanitaria (Borrador avanzado), preparadas con la ayuda de más de 100 expertos internacionales, se
encuentran en fase de ensayo o de aplicación en diversas partes del mundo; los centros piloto van desde
modernos hospitales de alta tecnología en países desarrollados hasta remotos dispensarios en aldeas de
escasos recursos. El desafío que afronta el Reto es una realidad de alcance mundial: hoy día, no hay
hospital, consultorio, sistema sanitario, dispensario o puesto de salud que pueda negar la importancia del
cumplimiento de las recomendaciones sobre higiene de las manos.

INDICACIONES PARA EL LAVADO DE LAS MANOS

Cuando las manos están visiblemente sucias o tienen contacto con cualquier fluido corporal deben lavarse
inmediatamente con un jabón con alguna sustancia antimicrobiana [IA]
Si las manos NO están visiblemente sucias utilice preparaciones con alcohol (fricción higiénica con
alcohol) [IB].
Antes de tener cualquier contacto con un paciente realice higiene de sus manos con alcohol o con un
jabón con alguna sustancia antimicrobiana [IB].
Realice higiene de sus manos con jabón con alguna sustancia antimicrobiana (Yodóforo o Clorhexidina)
siempre que se realicen procedimientos invasivos como colocación de catéteres centrales, colocación de
sondas vesicales y catéteres venosos periféricos. [IB].
Utilice alcohol con emolientes sobre sus manos siempre que realice procedimientos “menores o en
pacientes con la piel intacta” como son la toma de la presión arterial, el pulso o cambiar de posición a los
pacientes [IB].
Descontamine sus manos si pasa de un sitio corporal “contaminado” a uno “limpio” Igualmente cuando
este en contacto con superficies inanimadas o equipo medico que se encuentre en la habitación del
paciente [II].
Al retirar sus guantes siempre descontamine sus manos con alcohol [IB].
Antes de comer y después de utilizar el baño descontamine sus manos utilizando agua y jabón corriente o
un jabón con alguna sustancia antimicrobiana [IB].
Si se presume una exposición con Bacillus anthracis descontamine sus manos con agua y con un jabón
líquido corriente. No utilice preparaciones con alcohol, yodóforo o Clorhexidina ya que estos productos no
son activos frente a esporas [II].

TÉCNICA PARA REALIZAR HIGIENE DE LAS MANOS

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Fricción higiénica de manos.

Cuando utilice preparaciones con alcohol aplique la preparación sobre la palma de una mano, distribuya
uniformemente en la otra palma hasta cubrir toda la superficie de ambas manos y los dedos. (Ver imagen)
Permita que las manos se sequen espontáneamente [IB]. Realice lavado de manos con agua y jabón
después de 5 fricciones con alcohol glicerinado.

Lavado de manos clínico.

Humedezca inicialmente sus manos con agua y aplique una cantidad de jabón. Frote el jabón sobre sus
manos al menos por 15 segundos tratando de distribuir uniformemente la preparación asi: palma con
palma, palma con dorso entrelazando los dedos y viceversa, región interdigital palma con palma, agarre
las manos en cadado, apretar cada pulgar en forma circular, frote las yemas en cada una de las palmas,
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incluya la muñeca en forma circular, enjuague con abundante agua y seque con toalla de papel y con esta
si es necesario cierre la llave.(1B) .(ver imagen del procedimiento) No utilice agua caliente por el riesgo de
sufrir dermatitis en sus manos 1B). No se recomienda utilizar, en los hospitales, toallas de tela para el
secado de las manos [II].

HIGIENE QUIRÚRGICA DE LAS MANOS

La higiene quirúrgica de manos se realiza cuando se trabaja en quirófanos o cuando se practican
procedimientos Invasivos al paciente.
Remueva los anillos, las pulseras y los relojes antes de realizar el lavado quirúrgico [II].
Remueva los residuos que se encuentran debajo de las uñas dejando correr el agua [II]

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Realice higiene quirúrgica de las manos antes de colocarse los guantes estériles, utilice un jabón
quirúrgico con alguna sustancia antimicrobiana (Yodóforo o Clorhexidine) que tenga acción residual.
Cuando realice lavado quirúrgico distribuya el antiséptico en las manos y los antebrazos; realice fricción
palma con palma, palma con dorso, región interdigital y ascienda por el antebrazo hasta el codo con
movimientos circulares sin devolverse. La duración del lavado es de 5 minutos el inicial, los subsiguientes
de 3 minutos si no se ha estado en contacto con secreciones corporales o con pacientes infectados, en
cuyo caso es de 5 minutos. Los lavados prolongados durante 10 o más minutos no están recomendados
[IB].

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CUIDADO DE LA PIEL
Provea a los trabajadores de productos emolientes, lociones o cremas, que hidraten la piel y disminuyan
la frecuencia de la dermatitis de contacto asociada con la práctica de la higiene de las manos.
Solicite información a los fabricantes sobre los efectos que los productos utilizados para el cuidado de las
manos y las preparaciones con alcohol, tienen sobre la acción residual de las otras sustancias utilizadas
para la higiene de las manos en la institución

OTROS ASPECTOS SOBRE LA HIGIENE DE LAS MANOS

No utilice uñas artificiales u otras extensiones cuando tenga contacto con pacientes de alto riesgo de
infección como aquellos que permanecen en las Unidades de Cuidado Intensivo o en los quirófanos
Mantenga siempre las “uñas naturales” cortas
Utilice guantes cuando este en contacto con sangre o fluidos corporales o con membranas mucosas o piel
no intacta
Remueva los guantes después de utilizarlos con un paciente. No utilice los mismos guantes para el
cuidado de pacientes diferentes. No se realice el lavado de los guantes con la finalidad de atender a
varios pacientes de manera simultánea
Es necesario cambiarse los guantes si se pasa de un “sitio contaminado” a un “sitio limpio” [II].

PROGRAMAS EDUCATIVOS
Se deben cumplir las políticas de higiene de las manos definidas por la institución
Al ingreso al servicio y al egreso todo el personal asistencial debe realizar lavado de las manos utilizando
antisépticos y secado con toallas de papel.
Es obligatorio utilizar el alcohol glicerinado (aplicarlo hasta que se evapore) al pasar de un paciente a otro.
Si las manos están visiblemente sucias, deben lavarse con agua y jabón (lavado clínico) y luego aplicar el
alcohol
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Se requiere nuevo lavado de manos con yodóforo o Clorhexidina y utilizar guantes, bata y mascarilla
antes de realizar procedimientos invasivos y/o examinar pacientes con aislamiento.
Repetir el lavado de manos con yodóforo o Clorhexidina cuando se tenga contacto con las secreciones
del paciente
El uso de los guantes no sustituye la higiene de las manos.
La pasta de jabón no se recomienda porque acumula humedad permitiendo la proliferación de gérmenes.
En caso de usarla recuerde enjuagarla después de cada uso.
El tamaño de los dispensadores de productos para la higiene de manos deben ser de pequeñas
cantidades con el fin de que el producto no se contamine.

¡IMPORTANTISIMO! los cinco momentos para la Higiene de manos:

REFERENCIAS

Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings.
Recommendations of the Healthcare Infection Control Advisory Comittee and the
HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR 2002; 51(No. RR-16): 1-45
Mc Cormick R. Review of handwashing guidelines. En: Abrutyn E. Saunders infection control reference
service. Philadelphia: 1998; 47-49

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Larson E. Guidelines for infection control practice: APIC guideline for handwashing and health antisepsis in
health care settings. En: Abrutyn E. Saunders infection control reference service. Philadelphia: 1998;
1230-1241
Gomez H Patricia Arroyave C Martha Lucia Manejo de antisépticos y desinfectantes. Infección
intrahospitalaria prevención y control. 4 ed en proceso.
Ochoa A Jesús Ernesto Guías de Higiene de manos Hospital Universitario San Vicente de Paúl Medellín
2004
ALIANZA MUNDIAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE: Directrices De La OMS sobre Higiene De
Manos en La atención Sanitaria (borrador avanzado). UNAS MANOS LIMPIAS SON MANOS MÁS
SEGURAS: El Reto Mundial por la Seguridad del Paciente 2005-2006: «Una atención limpia es una
atención más segura».

CAMBIOS EN RELACIÓN CON LA VERSIÓN ANTERIOR

En el último numeral de la bibliografía (6) se retomaron las últimas directrices de la Organización Mundial
de la Salud sobre higiene de manos en la atención sanitaria como parte fundamental para la seguridad del
paciente: Unas manos limpias son manos más seguras, el reto mundial.

ELABORO APROBÓ
Nombres y Apellidos: Oleda Serna Duque. Nombres y Apellidos: Dr. Juan Carlos Cataño Correa
Cargo: Lider de Epidemiologia Cargo: Medico Infectólogo

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