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Enfermedades
diarreicas agudas
Nombre: Vera Lita Carlos Ernesto
Dra. Fabiola Males
2019 – 2020
EPIDEMIOLOGIA
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores
de cinco años. Son enfermedades prevenibles y tratables.
Las enfermedades diarreicas matan a 525 000 niños menores de cinco años cada año.
Una proporción significativa de las enfermedades diarreicas se puede prevenir
mediante el acceso al agua potable y a servicios adecuados de saneamiento e higiene.
En todo el mundo se producen unos 1700 millones de casos de enfermedades
diarreicas infantiles cada año.
La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco
años.
DEFINICION
Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia
mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La deposición
frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco la
deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados. La
diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar
ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección se
transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o deficiente. Las
intervenciones destinadas a prevenir las enfermedades diarreicas, en particular el
acceso al agua potable, el acceso a buenos sistemas de saneamiento y el lavado de las
manos con jabón permiten reducir el riesgo de enfermedad. Las enfermedades
diarreicas pueden tratarse con una solución de agua potable, azúcar y sal, y con
comprimidos de zinc.
Los agentes infecciosos son la causa más común de gastroenteritis aguda.
Los virus, principalmente especies de rotavirus, son responsables del 70 al 80% de
casos de diarrea infecciosa en el mundo desarrollado.
Varios patógenos bacterianos explican el otro 10 a 20% de los casos; 10% puede ser
atribuible a Escherichia coli diarreogénica.
1. No infecciosa
Alimentarias: Desalimentación (+ de 1l de leche diario muy concentrada en
azúcar y grasas), hiperalimentación.
Medicamentosa: Preparados de hierro, antibióticos y quimioterapia.
Laxantes: Lecha magnesia, aguas ricas en sales minerales.
Alergias
Endocrino metabólica
2. Infecciosas
Enterales
Bacterianas (E coli, Shiguella, salmonera, pseudomona)
Virales (Adenovirus, rotavirus, enterovirus)
Parasitarias (Giardia, Ameba)
Parenterales
Cuadro diarreico por una infección extra intestinal(Respiratoria, urinaria)
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MECANISMO DE ACCIÓN
A.Secretora
Diarreas líquidas muy abundantes en número y cantidad.
Presentación brusca.
Son las que más fácil deshidratan al niño.
No mejoran con el ayuno.
No tienen eritema peri anal.
B.Osmótica
Diarreas que van desde pastosas y después líquidas espumosas o Semilíquidas
y fétidas y de pequeño volumen.
Son ácidas y producen eritema peri anal
Mejoran con el ayuno.
Tienen gran osmolaridad.
C.Exudativa
Diarreas mucopurulentas.
Comienzan con diarreas líquidas abundantes.
Anorexia, perdida rápida de peso y daño de la mucosa intestinal causada por
bacterias invasoras.
Pueden presentar pujos, sangramiento, prolapso rectal, fiebre.
Es el única tipo de diarrea que puede presentar trastornos neurológicos.
Deshidratación
La amenaza más grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratación. Durante
un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y
bicarbonato) en las heces líquidas, los vómitos, el sudor, la orina y la respiración.
Cuando estas pérdidas no se restituyen, se produce deshidratación.
El grado de deshidratación se mide en una escala de tres:
Deshidratación grave (al menos dos de los signos siguientes):
Letargo o pérdida de conocimiento;
Ojos hundidos;
No bebe o bebe poco;
Retorno lento (2 segundos o más) a la normalidad después de pellizcar la piel.
Deshidratación moderada (al menos dos de los signos siguientes):
Desasosiego o irritabilidad;
Ojos hundidos;
bebe con ganas, tiene sed.
PREVENCIÓN ESPECÍFICA
La vacuna GPI/HRV es altamente protectora para gastroenteritis severa por
rotavirus y segura con respecto al riesgo de invaginación intestinal.
Se recomienda aplicar la vacuna contra rotavirus, dos dosis, a los dos y cuatro meses
de edad.
El clínico debe buscar los siguientes síntomas y signos en el niño con diarrea aguda
sin deshidratación clínicamente detectable:
Buena apariencia. Alerta y reactivo. Gasto urinario normal. Coloración de
la piel sin cambios. Extremidades tibias. Tono ocular normal. Membranas
mucosas húmedas. Frecuencia cardiaca normal. Patrón respiratorio normal.
Pulsos periféricos normales. Tiempo de llenado capilar normal. Turgencia de la
piel normal. Presión sanguínea normal.
El clínico debe buscar los siguientes síntomas y signos en el niño con diarrea aguda
con deshidratación sin choque:
Decaído o aspecto deteriorado.
Respuesta alterada: Irritable o letárgico.
Ojos hundidos. Taquicardia. Taquipnea. Disminución de la turgencia de la piel.
Gasto urinario disminuido.
Coloración de la piel sin cambios.
Extremidades tibias. Mucosas seca. Pulsos periféricos normales.
Tiempo de llenado capilar normal. Presión sanguínea normal.
Signos de alarma
Taquicardia, hipotensión y letargo (deshidratación significativa)
Deposiciones sanguinolentas
Vómitos biliosos
Dolor a la palpación y/o distensión abdominal extremos
Petequias o palidez
TRATAMIENTO MÉDICO
Niños con riesgo de deshidratación o con deshidratación leve deben de incrementar
el volumen de líquidos habituales. Los líquidos apropiados incluyen leche materna,
SRO, evitando las bebidas gasificadas. Los padres o cuidadores deben tener particular
cuidado en mantener el incremento del volumen de líquidos ingeridos si el niño
continúa con diarrea y vómito
En niños con deshidratación clínica, incluyendo deshidratación hipernatrémica, se
recomienda:
Uso de soluciones de baja osmolaridad (240- 250 mOsm/l) para la rehidratación
oral.
Dar 50ml/kg para reponer el déficit de líquidos durante 4h, así como los líquidos
de mantenimiento.
Dar SRO frecuentemente y en pequeñas cantidades.
Considerar la sustitución con líquidos habituales (incluyendo alimentos lácteos