UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

MEDICINA - CLINICA QUIRURGICA PEDIATRICA 19-20
DOCENTE: Eduardo A. Villacís Guzmán

Nombre: Vera Lita Carlos Ernesto

9no Semestre

OCTUBRE 2019 – MARZO 2020

Definición

La criptorquidia afecta a alrededor del 3% de los recién nacidos de término y hasta al 30% de los recién
nacidos pre término; dos tercios de los testículos no descendidos descienden de manera espontánea
dentro de los primeros 4 meses de vida. Por consiguiente, aproximadamente el 0,8% de los lactantes
requieren tratamiento.

El ochenta por ciento de los testículos no descendidos son diagnosticados al nacer. El resto son
diagnosticados durante la infancia o la adolescencia temprana; éstas son causadas generalmente por un
adjunto gubernacular ectópico y se hacen evidentes después de un brote de crecimiento somático.

Causas

En la mayoría de los casos, los testículos de un niño descienden para cuando él tiene 9 meses de
edad. Los testículos no descendidos son comunes en los bebés que nacen prematuros. El
problema se presenta menos en los bebés a término.

Algunos bebés tienen una afección llamada testículos retráctiles y es posible que el proveedor de
atención médica no pueda localizarlos. En este caso, el testículo es normal, pero está retraído
fuera del escroto por un reflejo muscular. Esto ocurre debido a que los testículos todavía son
pequeños antes de la pubertad. Los testículos descenderán normalmente durante la pubertad y no
se necesita cirugía.

Los testículos que no descienden de forma natural al escroto se consideran anormales. Un

testículo no descendido tiene una mayor probabilidad de presentar cáncer, incluso si se baja hasta
el escroto con cirugía. El otro testículo también es más propenso a padecer cáncer.

Descender el testículo al escroto puede mejorar la producción de espermatozoides e incrementa

las probabilidades de una buena fertilidad. Igualmente le permite al proveedor examinar el
testículo para detectar cáncer a tiempo.

En otros casos, no se puede encontrar ningún testículo, ni siquiera durante la cirugía. Esto puede
deberse a un problema que ocurrió mientras el bebé aún se estaba desarrollando antes de nacer.

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Síntomas

El hecho de no ver o sentir un testículo donde uno esperaría que esté en el escroto es el principal signo
de un testículo que no ha descendido.

Los testículos se forman en el abdomen durante el desarrollo fetal. Durante los últimos dos meses de
desarrollo fetal normal, los testículos descienden gradualmente desde el abdomen a través de un
conducto en forma de tubo en la ingle (canal inguinal) hasta el escroto. Con un testículo no
descendido, ese proceso se detiene o se retrasa.

¿Qué problemas podría causar un testículo no descendido?

Un testículo que no baja a su lugar correcto en el escroto puede dañarse. Esto podría ocasionar
infertilidad (no poder tener hijos) más adelante en la vida u otros problemas médicos.

Los hombres que han tenido testículos no descendidos (uno o ambos, ya sea que se hayan tratado
o no) pueden tener mayor riesgo de cáncer testicular. Es importante que los hombres y
adolescentes varones que han tenido esta condición se examinen los testículos cada mes, para
buscar pequeños bultos u otros signos de tumores o problemas.

Cirugía

Es probable que el médico del niño sugiera cirugía (orquiopexia u orquiopexia FS) para hacer que
baje al escroto el testículo no descendido.

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Orquiopexia: Si el testículo no descendido está en la parte baja del abdomen o en la ingle, se le
puede mover al escroto mediante una operación llamada “orquiopexia”.

Orquiopexia FS: Si el testículo no descendido se encuentra en la parte alta del abdomen, los vasos
sanguíneos conectados a él pueden no ser lo suficientemente largos para llegar al escroto. En ese
caso, el cirujano necesitará hacer un tipo diferente de cirugía. Esta operación se llama orquiopexia
de “Fowler-Stephens” (o FS). Puede hacerse de dos maneras:

Cirugía de una etapa: una sola operación

Cirugía de dos etapas: dos operaciones distintas, con un intervalo entre ambas de por lo menos 6
meses

Cirugía abierta o cirugía laparoscópica

La orquiopexia y la orquiopexia FS se pueden hacer como cirugía abierta o cirugía laparoscópica

(abajo se describe cada una). Si el testículo no descendido del niño está en la ingle, el cirujano hará
cirugía abierta. Si el cirujano no está seguro de dónde está el testículo o no puede encontrarlo, se
puede hacer cirugía laparoscópica para ver si está en el abdomen. Si el testículo se encuentra en el
abdomen, el cirujano puede optar entre cirugía abierta y laparoscópica para hacerlo bajar al
escroto.

Cirugía abierta: Para la operación, el cirujano hace un corte en el abdomen o la ingle y en el

escroto.

Cirugía laparoscópica: En esta operación, el cirujano utiliza un instrumento llamado laparoscopio.

El laparoscopio es un tubo delgado con una videocámara diminuta que el cirujano introduce en el
abdomen a través de unos cortes pequeños, además de otros instrumentos pequeños, para hacer
la operación. El laparoscopio permite al cirujano ver por dentro del cuerpo del niño para realizar la
operación sin tener que hacer cortes grandes.

Las tasas de atrofia y de complicaciones no parecen ser diferir entre la orquidopexia temprana o
tardía, y el potencial de fertilidad podría ser mejor tras la orquidopexia temprana. La imprecisión
de los datos disponibles limita la rotundidad de estas conclusiones.

Referencias

descendido, T. (2019). Testículo no descendido: MedlinePlus enciclopedia médica. [online]

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