Rol del Centro de Salud Mental Comunitario en el

Sistema de Salud de Carabayllo

Med. Psq. Vanessa Herrera Lopez

Instituto Nacional de Salud Mental
Características básicas de la Atención Comunitaria en Salud Mental

• Atención al conjunto de problemas de salud mental.

• En territorios y población definidas.
• Con criterios epidemiológicos y de planificación (estableciendo prioridades
de atención).
• Orientación hacia la autonomía y el mejor funcionamiento social y no solo
a los síntomas. Integralidad: incluyendo Prevención, Tratamiento,
Rehabilitación e Integración social.
• Incluye redes de salud y redes comunitarias: vinculante y con participación
social.
• Trabajo en equipo y colaborativo entre gestores, profesionales de la salud,
equipos especializados y básicos, usuarios y usuarias, familiares y grupos
sociales.

Fuente: López y Laviana, 2007.

 ¿Cuál es la Situación de salud mental en
Carabayllo? Distrito Superficie Altura
Población
2013
Densidad
poblacional Urbano
Área
Rural

• Casos de suicidio consumado

238
Carabayllo 346,88 Km2 230,446 663.9 95.51% 4.49%
m.s.n.m.

• Casos de muertes violentas por accidentes, feminicidio, etc

• Casos diagnosticados en los establecimientos/brecha de atención en
salud mental
¿ CUÁL ES NUESTRO ROL EN EL SISTEMA DE SALUD MENTAL
COMUNITARIO?

AUTORIDADES Y LIDERES

ACTORES SOCIALES

ORGANIZACIONES
SOCIALES

AGENTES COMUNITARIOS
DE SALUD

PERSONAL DE SALUD
 EESS CATEGORIA
Centro de Salud El Progreso Categoría I-4

Centro de Salud La Flor Categoría I-3

Centro de Salud Raúl Porras Categoría I-3

Barrenechea
Centro de Salud Villa Categoría I-3
Esperanza
Puesto de Salud Jorge Categoría I-2
Lingan
Puesto de Salud Luis Enrique Categoría I-2

Puesto de Salud Chocas Categoría I-2

Puesto de Salud Punchauca Categoría I-2

P.S. Su Majestad Hiroito Categoría I-2

CARE. Sistema de vigilancia comunitaria - SIVICO. Una propuesta para la gestión
social de riesgo basada en la participacióncomunitaria.2006
 Necesidades a cubrir para la recuperación y
ciudadanía de personas con trastornos mentales
graves
• Atención a la salud integral.
• Cuidados prolongados para prevenir y tratar recaídas y evitar deterioros.
• Entrenamiento en el manejo de la enfermedad y sus consecuencias. Entrenamiento en habilidades
personales y sociales.
• Provisión de recursos de apoyo social
• Apoyo en la organización de la vida cotidiana.
• Apoyo en la vivienda propia o en alojamientos específicos.
• Actividad ocupacional y de ocio.
• Educación básica y compensatoria.
• Apoyo a la consecución y/o mantenimiento del empleo.
• Impulso a la relaciones sociales.
• Protección y control judicial en ámbitos civil y penal
• Apoyos inespecíficos del entorno inmediato : Familiar, Redes sociales informales.
• Eliminación de dificultades debidas al estigma social
 Conociendo nuestro territorio y sus
Determinantes Sociales
• A quienes beneficiará?
• Es Urbano, rural, desplazada, migrante?
• %población en condición de pobreza
• Centros de salud en la jurisdicción
• Hospitales de referencia
• Actores sociales
• Recurso humano tiene nuestra red
• Coordinación y funcionamiento
 Criterios de grado de desarrollo del modelo
comunitario en las redes de salud mental
• 1º. Desarrollo de una red de atención basada principalmente
en dispositivos comunitarios
• 2º. Brindar una atención clínica integral
• 3º. Actuar sobre los determinantes sociales de la discapacidad
• 4º. Preocuparse de que las necesidades básicas del diario vivir
de estas personas estén satisfechas
• 5º. Asegurar la continuidad de los cuidados y la coordinación
para atender necesidades psicosociales de los pacientes
• 6º. Propiciar el desarrollo de agrupaciones de familiares y/o
pacientes
• 7º. Propiciar el desarrollo y funcionamiento de una red
comunitaria
Rev Chil Salud Pública 2007; Vol 11 (3): 117-126
 CENTRO DE SALUD MENTAL
COMUNITARIO: DEFINICIÓN
• Es un establecimiento de salud
ambulatorio, diferenciado y que
brinda atención especializada
para resolver problemas y
trastornos mentales de
mediana a alta complejidad.
Adicionalmente, brinda
asistencia técnica a la red y
microrredes de un territorio
determinado.
 Gestión de Recursos
 Médica (Psiquiatría)
Humanos Consulta
Redes de Salud  Psicológica
ambulatoria
 Salud mental
Gestión de psicofármacos
Sistema de Referencia
y contrareferencia  Individual
Psicoterapia
 Grupal
Gestión del planeamiento
Recursos control Servicios
Centro de Salud Intervención  Consejería en salud mental
Mental individual  Intervención psicosocial
Gestión de la información Comunitario
 Consejería en salud mental Equidad
 Intervención psicosocial Calidad
Gestión de la calidad de Intervención
 Sesión psicoeducativa Eficiencia
atención grupal
 Sesiones con grupos de
ayuda mutua
Gestión del Asistencia
financiamiento técnica a la red Visita familiar integral
especializada
Evaluación y monitoreo

Organización usuarios Organización de Hogares Red de agentes

y familiares clubes psicosociales protegidos comunitarios

Retroalimentación
 Pasos metodológicos en el proceso de implementación de
Centros de Salud Mental Comunitario

Sensibilización

Diagnóstico de demanda y oferta

evaluación de servicios de salud mental.

Ejecución, monitoreo y Acuerdos interinstitucionales y aprobación de

supervisión. plan de implementación de centro de salud
mental comunitario en la Red
 Antecedentes
• La implementación de una red de servicios se
fundamenta en la estrategia de atención primaria
renovada y en el marco de los lineamientos de la
reforma de salud y reforma de salud mental.
• Cambio paradigmático en la reorientación de la
atención de la salud mental, hacia un modelo
comunitario.
• Evidencia científica internacional de efectividad y
mejora de la calidad de atención al ampliar la oferta de
estructuras intermedias para la atención en salud
mental.
 CARACTERÍSTICAS
 Brinda atención ambulatoria, especializada en todas
las etapas de vida y de soporte con un equipo
interdisciplinario.
 Dispone de una cartera de servicios especializada e
integrales con enfoque comunitario.
 Articula y dinamiza los procesos de referencia y
contrarreferencia en salud mental por niveles.
 Integrada a una red de servicios de salud.
 Considera enfoque territorial.
 CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO:
FUNCIONES
• Efectivizar y organizar el proceso de atención especializada en
salud mental de mediana complejidad, considerando el
abordaje comunitario a través de programas terapéuticos
comunitarios, en un determinado ámbito territorial.

• Fortalecer las capacidades de los equipos básicos de salud

mental para efectivizar el trabajo articulado en la red
priorizada y generar espacios de docencia, considerando la
formación y desarrollo de recurso humano.
CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: FUNCIONES

• Desarrollar líneas de investigación que aporte

al proceso de reforma de salud mental,
incluyendo los componentes promocionales,
preventivos, atención y rehabilitación.
• Fortalecer la articulación sectorial y
comunitaria para las acciones en salud mental.
• Coordinación y supervisión de los programas
psicosociales de apoyo comunitario en el
territorio a su cargo.
 Cartera de servicios
Consulta Ambulatoria de Salud Mental
Consulta médica (psiquiátrica)
Consulta psicológica
Intervención psicosocial grupal
Consejería individual
Consejería grupal
Atención de referencia y contrarreferencia
Psicodiagnóstico
Psicoterapia individual
Terapia grupal
Sesiones de rehabilitación
Sesiones psicoeducativas grupales
Sesiones con grupos de autoayuda
Visita familiar integral especializada
Acompañamiento clínico psicosocial a establecimientos de la Red adscrita
Asistencia técnica a hogares protegidos
Asistencia técnica a clubes psicosociales
Asistencia técnica para la organización de usuarios
Monitoreo y supervisión
 ESTRUCTURA DE GESTIÓN

Jefe

Unidad de apoyo Unidad de apoyo

administrativo técnico

UNIDAD DE PREVENCION Y UNIDAD DE

UNIDAD DE PREVENCION Y TTO A UNIDAD DE SALUD
TTO ADULTO Y ADULTO PREVENCION Y TTO
NIVEL INFANTOJUVENIL COLECTIVA
MAYOR DE ADICCIONES
 Flujo de atención en Depresión
Fase
 Programa casa amiga

Organizaciones
 Líderes comunales

comunitarias
 Agentes comunitarios
Detección de problema  Organizaciones sociales
de salud mental  Vaso de leche
 Club de madres
 Instituciones educativas, etc

Valoración integral y plan

de cuidados integral No
Si
Abordaje del equipo de salud básico:
Detección de Médico de Familia, Médico General,
Tamizaje de salud
problema de salud Positivo ¿Depresión?
Primer nivel: I1 al I4

mental Psicólogo, Enfermera, Obstetras

mental
Intervención breve, Tratamiento
farmacológico, Visita domiciliaria, Psico-
No educación, Intervención Psicosocial,
Negativo Promoción de la actividad física y el
Otros problemas de autocuidado.
salud mental
Consejería en salud mental ¿Alto riesgo suicida?
Orientación preventiva familiar ¿Trastorno bipolar?
Orientación preventiva Institución Educativa ¿Refractariedad?
Programa de familias fuertes ¿Psicosis asociada? Seguimiento Alta
Programa preventivo de habilidades sociales ¿Depresión grave?
Programa preventivo enamoramiento saludable
Si

Si

No
Centro de Salud

Comunitario

Tratamiento farmacológico
Mental

Psicoterapia individual y familiar

¿Requiere ¿Depresión leve o
Psicoeducación No
hospitalización breve? moderada?
Intervención psicosocial
Promoción del autocuidado

Si

Hospitalización breve
Instituto Especializado
Hospital General o

Atención en Riesgo suicida inminente o intento

Contra referencia Si ¿Estabilidad clínica? Emergencia de suicidio