PRECLAMPSIA/ECLAMPSIA
IMSS
SINDROME MULTISISTEMICO DE
SEVERIDAD VARIABLE, ESPECIFICO
DEL EMBARAZO CARACTERIZADO
POR REDUCCION DE LA PERFUSION
SISTEMICA GENERALIZADA POR
VASOESPASMO Y ACTIVACION DEL
SISTEMA DE COAGULACION.
EVOLUTIVA E IMPREDECIBLE.
CAUSA DEL 10-15 % DE MUERTES
MATERNAS EN TODO EL MUNDO.
SE PRESENTA DESPUES DE LA SEMANA
20 DE EMBARAZO Y HASTA LA SEMANA
6 DESPUES DEL PARTO.
• PRESENTA CIFRAS TENSIONALES
=>140/90MMHG
• PROTEINURIA 1+ >30 MG EN 1
TOMA AL AZAR.
•
ALTERACIONES SISTEMICAS
(ALTERACION DE ENZIMAS
HEPATICAS, COAGULACION,
DAÑO A ORGANO BLANCO).
• SE CLASIFICA EN PRECLAMPSIA
CON Y SIN DATOS DE SEVERIDAD.
• CONVULSIONES SIN OTRA CAUSA
APARENTE (ECLAMPSIA).
• COMPLICACIONES: SINDROME
DE HELLP- CIV-MUERTE.
ROBELO GOMEZ JOSE MANUEL DE ATOCHA.
PRECLAMPSIA SIN DATOS DE
SEVERIDAD
Antihipertensivos: via oral
 Labetalol , nifedipino, metildopa,
hidralazina
 Medicion T/A en su domicilio
 CONTROL POR CONSULTA
EXTERNA
 >38 SDG PUEDE VALORARSE
INDUCCION DE PARTO VIA
VAGINAL
ECLAMPSIA
ESTABILIZAR PACIENTE
 INTERRUPCION DE EMBARAZO “VIA ABDOMINAL” LO
MAS PRONTO POSIBLE (puede
retrasarse hasta 48 hrs
 INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR
 TRATAMIENTO CON ANTICONVULSIVANTE ( SULFATO
DE MAGNESIO)
 MEDIDAS DE SOPORTE (02 POR MASCARILLA, VIA
AEREA PERMEABLE)
 MONITOREO CONTINUO
 FLUIDOTERAPIA
 MANEJO ANTIHIPERTENSIVO
 TRATAR COMPLICACIONES AÑADIDAS
 DEBE ENCONTRARSE EN UN HOSPITAL CON UCIA
 VIGILAR FCF/STV
ANTIHIPERTENSIVOS VIA ORAL
 Labetalol: 100-400 mg via oral max 1,200 md/dia
 Alfametildopa: 250-500 mg via oral cada 8 horas max 2
gr/dia
 Nifedipino: 20-60 mg via oral liberacion prolongada cada 24
horas
max 120 mg/dia
 Hidralazina : 25-50 mg via oral cada 6 horas
CANCUN
SINTOMATOLOGIA
•EPIGASTRALGIA FACTORES DE RIESGO
•DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO  PRECLAMPSIA EN GESTACIONES PREVIAS
•VOMITO  HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA
•CEFALEA FRONTAL, CEGUERA CORTICAL TRANSITORIA  ENFERMEDAD RENAL CRONICA
•ESCOTOMAS  OBESIDAD
 DIABETES MELLITUS 1 O 2
•TINITUS
 AUMENTO DE PESO MAYOR AL ESPERADO PARA EDAD
•HIPERREFLEXIA
GESTACIONAL
•FOSFENOS
 ANTECEDENTES FAMILIARES DE
• EDEMA
PRECLAMPSIA/ECLAMPSIA
 EDAD MATERNA >40 AÑOS
PRECLAMPSIA CON DATOS DE  EMBARAZO MULTIPLE
SEVERIDAD  NULIPARIDAD
 INTERRUMPIR EL EMBARAZO LO MÁS  ENFERMEDAD AUTOINMUNE
RAPIDO POSIBLE
tensión arterial sistólica; 155 a 130 mm Hg y
la diastólica: 105 a 80 mm Hg.
 Nifedipino en capsulas de accion corta y/o PREVENCION: ADMINISTRAR A.C. ACETIL
 Hidralazina parenteral intravenosa (IV) y/o SALICÍLICO EN EMBARAZADAS ANTES DE LA 16
 Labetalol intravenoso (IV) en caso de SEMANAS CON FACTORES DE RIESGO
contar  INTERRUPCION DE LA GESTACION Y REMOCION
SI NO SE CUENTA CON ESTOS PUEDE DE TEJIDO PLACENTARIO
USARSE METILDOPA O CLONIDINA  META TERAPEUTICA- SEGURIDAD DE LA MADRE
 SULFATO DE MAGNESIO PARA  SE DEBE PROCURAR EL PARTO VIA VAGINAL
PREVENCION ECLAMPSIA SI NO HAY O  CONTROL DE T/A
CONTRAINDICADO FENITOINA  SULFATO DE MAGNESIO PARA PREVENIR
ECLAMPSIA EN PRECLAMPSIA CON DATOS DE
<34 SDG INDUCTORES DE MADURACION
SEVERIDAD
PULMONAR
 INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR
>34 SDG VALORAR VIA DE RESOLUCION  SEGUIMIENTO EN EL PUERPERIO
DE EMBARAZO
BETAMESONA 12 mg IM C/24 HRS 2
DOSIS
SULFATO DE MAGNESIO:
DEXAMETASONA 6 Mg IM C/24 HRS 4
 CRISIS: 4-6 gramo intravenoso en 5 minutos diluido en 100 mililitros de
DOSIS.
solucion fisiologica a pasar en 5 minutos
 MANTENIMIENTO: Diluir 900 mililitros de solución fisiologica con 10 gramos de
sulfato de magnesio a pasar 100 mililitros por hora por 24 horas
 RECURRENCIA: 2-4 gramos para pasar en 10 minutos diluido en 100 mililitros
de solución fisiológica