UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA.

UNAN- MANAGUA.

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.

3 HORAS.
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA.

Dinámica tubular.
 OBJETIVOS.

Describir las características generales

del transporte a través del epitelio de los
túbulos renales.

Describir el transporte tubular de Na+,

Cl-, H2O, K y urea través de los distintos
segmentos de las nefronas.

Describir el transporte tubular de

Glucosa mediante el análisis de la
relación existente entre carga
plasmática, carga tubular, Tmax.,
reabsorción tubular y excreción urinaria.
 OBJETIVOS.

Enumerar los factores que

influencian el desplazamiento
transcelular de K.

Enumerar los factores que

influencian la excreción renal de
K.

Describir los mecanismos de

regulación de K.
 DISTRIBUCIÓN DEL AGUA EN EL ORGANISMO.
Balance Positivo: > ingresos que Ganancia de líquidos.
egresos.

Balance Negativo: > egresos que Pérdida de líquidos.

ingresos.

Balance normal: Diferencia entre

ingresos y egresos < 10%.
 DINÁMICA TUBULAR.
No es más que el rescate de agua
Reabsorción.
y compuestos esenciales del mismo
Secreción.
Ultrafiltrado para evitar su pérdida,
así como sintetizar HCO3.
Túbulo proximal.
Recorrido del filtrado es:
Asa de Henle.
Túbulo distal.
Túbulo colector.
Conducto colector.
 DINÁMICA TUBULAR.
Existen 2 formas de estudiar este
proceso, que son:

Estudiarlo por cada segmento

de la nefrona.

Estudiarlo por los procesos

básicos de la nefrona.

En esta clase se desarrollará una

combinación de las 2 formas.
 GENERALIDADES SOBRE EL TRANSPORTE EPITELIAL DE H2O Y
SOLUTOS.
Para que se pueda dar la reabsorción
completa de una sustancia a través de
las diferentes vías renales, se necesita:

• Transporte de las sustancias a través de la

membrana epitelial tubular, pasando por las
células hasta el intersticio.
• Transporte ulterior de la misma sustancia a
través de membrana del capilar peritubular
hacia el plasma.

• Este transporte puede estar dado por

medio de 2 rutas:
• A través de la propia membrana de las
células tubulares.

• A través del espacio intercelular.

 GENERALIDADES SOBRE EL TRANSPORTE EPITELIAL DE H2O Y
SOLUTOS.
Los mecanismos de transporte de
Acoplado directamente a una fuente
solutos y H2O son de 2 tipos: energética externa (Hidrólisis de ATP).
• Transporte activo Transporte de solutos en contra del
primario. gradiente por medio de complejos de
bombas de solutos.

• Activos:
Acoplado indirectamente a fuente de
energía (Gradiente de iones).
• Transporte activo Transporte de 2 moléculas en sentido
secundario. opuesto cada una.

Transporte simple de moléculas a través de

• Pasivos: • Transporte pasivo. la membrana, sin requerimientos de energía,
debido a que va a favor del gradiente de
concentración o de carga eléctrica.
 ACCIONES TUBULARES DURANTE EL FILTRADO.

Para que exista un adecuado

proceso de reabsorción tubular,
debe transportarse la sustancia
involucrada a través 2 barreras:

A través de la membrana del epitelio tubular

hasta el intersticio renal (Transcelular y
Paracelular / Activo y pasivo).

A través de la membrana del capilar

peritubular hacia la sangre (Dado por
cambios en las fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas).
ACCIONES TUBULARES DURANTE EL FILTRADO.
Sustancia / día. Filtrado. Reabsorbido. Excretado. % Reabsorbido.
Glucosa g/día. 180 180 0 100
Bicarbonato
4320 4318 2 > 99.9
mEq/día.
Na mEq/día. 25560 25410 150 99.4
Cl mEq/día. 19440 19260 180 99.1
Urea g/día. 46.8 23.4 23.4 50
Creatinina
1.8 0 1.8 0
g/día.
 BARRERAS DE LA REABSORCIÓN TUBULAR.

Las estructuras que se

comportan como barreras
reabsortiva son:
Membrana celular del extremo
luminal (Canales específicos a
solutos y proteínas de cotransporte).
LIC.
Membrana del extremo basal
(Canales específicos de solutos y
Bomba Na-K-ATP asa).
Líquido intersticial.
Membrana del capilar peritubular.
Plasma.
 TRANSPORTE TUBULAR DEPENDE DE:

Este transporte a través de los túbulos

depende de las características
histofuncionales de los mismos:

Presencia de una bombas que genere

un gradiente electroquímico.

Proteínas transportadoras en la
membrana basal y luminal.

Integridad de las uniones intercelulares

(Vía paracelular).

Receptores de hormonas reguladoras

(Aldosterona).
 TRANSPORTE DE SUSTANCIAS.
Los solutos son reabsorbidos o
secretados a través de las células o de
sus uniones por las vías: Transcelular.
Paracelular.

El Na se reabsorbe más por la vía

Transcelular y menos por la
Paracelular.

El Agua, K, Mg y Cl se reabsorben

mejor por vía Paracelular (Túbulo
proximal).

En el túbulo proximal también, se

reabsorben por Pinocitosis las
proteínas (Solutos grandes).
 REABSORCIÓN EN TUBULO PROXIMAL.
Ultrafiltrado que entra y pasa por los
túbulos es reabsorbido en los mismos
en un 65-75% (Agua, Na, K y Cl).

El evento primario y principal de la

función del túbulo proximal es el
transporte de Na.

Esta reabsorción casi total del

Ultrafiltrado se debe a que el transporte
del Na permite que el H2O y otros
solutos sean reabsorbidos en
cotransporte, mientras que otros sean
secretados en contratransporte.
 REABSORCIÓN EN TUBULO PROXIMAL.
En este túbulo el grado de reabsorción
de solutos de manera individual no es
uniforme, así podemos ver que:

Del 100% de Glucosa y aminoácidos

filtrados y que llegan al túbulo proximal:

El 100% de los mismos es reabsorbido

en este nivel por vía:
Transcelular: Proteínas
transportadoras de membrana
luminal (Apical) y basolateral.
Paracelular: Baja resistencia al
agua y solutos.
Pero solamente el 90% del HCO3, 70%
del Na y 60% del Cl son reabsorbidos.
REABSORCIÓN DE NA – TÚBULO PROXIMAL.
Este túbulo reabsorbe
aproximadamente 100L/día (65-75% de
la TFG de 150-180L), esta capacidad es
debido a:
La membrana luminal tiene
microvellosidades que incrementan el
área de superficie corporal total. El
borde en cepillo de estas contiene
proteínas transportadoras y la
Anhidrasa carbónica (Importante en la
reabsorción de HCO3).

Las uniones estrechas no son tan

estrechas, permitiendo una reabsorción
pasiva debido a gradientes osmóticos.

La actividad de la bomba Na-k-ATPasa

basal es más potente que la de otros
sitios de la nefrona.
 REABSORCION DE NA – TÚBULO PROXIMAL.
De esta manera, en este túbulo, el H2O y Cl
son reabsorbidos vía paracelular siguiendo al Na
debido al gradiente osmótico y electroquímico
establecido.

De manera general, el Na penetra

pasivamente a la célula por la membrana luminal
y es transportado activamente por el espacio
intercelular.

Todo este material absorbido se

acumula en el intersticio y luego pasa al
plasma o se devuelve al túbulo por
medio de las uniones estrechas.
 REABSORCIÓN DE NA – TÚBULO PROXIMAL.
Los factores que favorecen la
entrada de Na a la célula son:

Baja concentración del Na a

nivel intracelular.

Diferencia de potencial
negativo a través de la
membrana luminal.

Permeabilidad relativamente
alta al Na en la membrana
luminal.

Para preservar la electroneutralidad, el movimiento del

Na se asocia con reabsorción de Cl o secreción de H a la
luz tubular, lo que resulta en la reabsorción de HCO3.
 REABSORCIÓN DE NA – TÚBULO PROXIMAL.
Reabsorción de Na:
Toma energía de la actividad de la Saca Na e introduce
bomba Na-K-ATPasa basolateral. K a la célula.

< Na en el LIC que en el LEC.

> K en el LIC que en el LEC.

Este gradiente favorece la entrada de

Na de Lumen a células por medio de
proteínas transportadoras.

Parte del Na que entra lo hace por

cotransporte (Glucosa, aminoácidos,
fosfatos).
Transporte activo secundario.
 REABSORCIÓN DE NA – TÚBULO PROXIMAL.
Transporte activo
También se da reabsorción de Na secundario.
del túbulo por medio de:

Cotransporte con el H en contra del

gradiente de concentración.

Una vez dentro de la célula, el Na

intracelular es bombeado activamente al
intersticio por la Bomba Na-K-ATPasa,
mientras K es introducido desde el
intersticio(3Na:1K).
 REABSORCIÓN DE NA – TÚBULO PROXIMAL.
También la reabsorción de
Na en este segmento se
acompaña de reabsorción de
Cl y H2O.

Debido a esto, los solutos se

concentran a nivel del túbulo
proximal, creando un gradiente
de concentración osmolar que
facilita el transporte de los
mismos hacia el interior de las
células.
 REABSORCIÓN DE NA – TÚBULO PROXIMAL.

Por lo tanto, la reabsorción

de Na en Túbulo proximal es
responsables de:

La reabsorción activa de las

2/3 parte del H2O.
La reabsorción pasiva de la 1/3
parte de H2O.

La reabsorción pasiva del H2O, se da debido a que

el Cl (Mayor permeabilidad al Cl) de la luz atraviesa
por las uniones estrechas siguiendo un gradiente de
concentración y este es seguido por el H2O.

El Na también se supone que entra al intersticio por

mecanismo de arrastre de solventes con el H2O.
 REABSORCIÓN DE NA – TÚBULO PROXIMAL.
Así, una reducción de lo niveles de
glucosa o aminoácidos filtrados produce
reducción en la reabsorción del Na en este
nivel.

Sustancia: Transporte máximo: min.

Glucosa. 320 – 375 mg
Fosfato. 0.10mM
Sulfato. 0.06mM
Aminoácidos. 1.5mM
Uratos. 15mg
Lactatos. 75mg
Proteínas
30mg
plasma.

Tmax: Máxima capacidad de transporte de una

sustancia a nivel luminal, que implica un cierto
grado de reabsorción de la misma.
REABSORCIÓN DE AMINOÁCIDOS – TÚBULO
PROXIMAL.
Se filtran libremente.

La reabsorción tubular es casi total: 99%

en el túbulo proximal.

Esta dado por 3 tipos de transportadores

en la membrana apical de este túbulo:
 TRANSPORTE MÁXIMO (Tmax).
Transporte Máximo de reabsorción
(Umbrales):
Tasa límite máxima o de saturación
Superación de la capacidad
de la capacidad reabsortiva activa de proteínas transportadoras
para X sustancia transportada, partir y enzimas.
de la cual se empieza a eliminar o
incrementa su nivel en orina debido a:

La Tmax de la Glucosa es de 320-

375mg/min, valor a partir del cual
empieza a haber Glucosuria, sin
embargo se puede detectar la misa
con valores de: Desviación del Tmax.

Glucosuria (180 – 200mg/dl)

 TRANSPORTE MÁXIMO (Tmax).
No todas Nefronas tienen el mismo
umbral para las mismas sustancias.
Algunas nefronas tiene
Esta variación de Glucosuria es glomérulos más grandes y
filtran más glucosa a la vez
debido a la heterogeneidad de las que los túbulos proximales
nefronas: son más cortos y tiene menor
capacidad de reabsorción.

Transporte Máximo secreción:

Sustancia:
Creatinina. 16mg
Ácido
80mg
Paraaminohipúrico.
 REABSORCIÓN DE GLUCOSA – TÚBULO PROXIMAL.
Se reabsorbe en un 100%, por tanto
no hay excreción de la misma: Excreción de Glucosa es = 0.

La glucosa se reabsorbe junto con el

Na por medio de un transportador
común en el extremo luminal (SGLT2).

Se incrementa la
Glucosa en el LIC:

Va al intersticio por difusión facilitada a

favor del gradiente (Transportador
específico de Glucosa GLUT-2).
 REABSORCIÓN DE H2O – TÚBULO PROXIMAL.
Todo lo anterior (Transporte activo de
sustancias y sustancias cotransportadas) Genera gradiente
produce un acúmulo de solutos en el osmótico entre intersticio y
intersticio, que se traduce a: lumen (3mOsm).

Transporte de H2O de
la luz al intersticio.

Líquido tubular a nivel

proximal se vuelve
180 – 200mg/dl = Glucosuria que puede Hiperosmótico
ser debida a saturación de los Transportadores, respecto al plasma.
anormalidades selectiva en el túbulos, defecto
en transportadores o afinidad, Diabetes
descontrolada.
 REABSORCIÓN DE H2O – TÚBULO PROXIMAL.
En vista de lo anterior, podemos resumir
el grado de reabsorción del H2O en el
túbulo proximal en:

El 60% H20 reabsorbida es por vía Transcelular.

El 40% H2O reabsorbida es por vía Paracelular,
con el consiguiente arrastre de solventes por
difusión simple facilitada (Cl, Urea).

Principalmente en la porción
final del túbulo proximal.
 SECRECION – TÚBULO PROXIMAL.
En este túbulo se da la secreción de H,
aniones (Negativo) y cationes (Positivo)
orgánicos (Del metabolismo endógeno y
exógeno) y bases.
Por medio de Transporte activo (Proteínas
transportadoras de baja especificidad).

Se da la secreción de sustancias

orgánicas unidas a proteínas que no se
filtraron.

Se secretan también forma no

ionizadas de aniones y cationes
orgánicos.
Secretados o reabsorbidos por difusión
pasiva o gradiente de concentración.
 SECRECION – TÚBULO PROXIMAL.
La secreción tubular se da en 3 pasos:

Movimiento de los solutos orgánicos del

capilar peritubular al intersticio por
Difusión.

Transporte activo del soluto dentro de la

célula por las bombas secretoras en la
membrana basal (Bomba Na-k-ATPasa).

Difusión pasiva dentro del lumen a través

de la membrana luminal por gradiente de
concentración creado por el transporte
anterior de solutos al LIC.
SECRECION ÁCIDOS DÉBILES – TÚBULO PROXIMAL.
Como los ácidos orgánicos circulan
predominantemente como sus sales
aniónicas, son secretados de esta forma.

La mayor parte de ácidos orgánicos

endógenos (Uratos, hipuratos, cetoácidos)
como exógenos (Penicilinas,
Cefalosporinas, Salicilatos), compiten
entre sí por una vía secretora común.

Por esto, la presencia de un anión

orgánico puede inhibir la secreción de
otros.

Sujetos en ayuna desarrollan Hiperuricemia

debido a que la cetonemia del ayuno reduce
la secreción de uratos.
SECRECION ÁCIDOS DÉBILES – TÚBULO PROXIMAL.
Para excretar ácidos débiles, se debe
alcalinizar orina, ya que el HCO3 disocia al Por medio de Difusión
ácido en el túbulo y este no puede volver a pasiva.
célula.
ANIÓN ORGÁNICO:
Endógeno. Exógeno.
Sales biliares. Salicilatos.
Hipuratos. Penicilinas.
Uratos. Sulfonamida.
Oxalatos. Pobenecid.
CATIÓN:
Endógeno. Exógeno.
Serotonina. Atropina.
Histamina. Cimetidina.
Adrenalina. Morfina.
Creatinina. Procaina.
Colina. Quinina.
 RESUMEN SECRECIÓN TÚBULO PROXIMAL.
Importante secreción de ácidos y bases (Sales biliares,
oxalatos, uratos, catecolaminas, ácido paraaminohipúrico o
PAH en 90%).
Poca reabsorción de los mismos.

Secreción de fármacos (Penicilinas y Salicilatos) y tóxicos.

 TRANSPORTE EN ASA DE HENLE.
Porciones funcionales:

Descendente delgada. Borde cepillo, pocas mitocondrias,

Ascendente delgada. poca actividad metabólica.
Ascendente gruesa.

Descendente: Muy permeable al

agua (20% reabsorción) y
moderadamente o impermeable a
solutos (Na, urea) impermeable.

Difusión simple de las sustancias.

 TRANSPORTE EN ASA DE HENLE.
Ascendentes: Permeable a los solutos
e impermeable al H2O, tiene 2 porciones:

Ascendente delgada: Transporte de sales en

forma pasiva.
Ascendente gruesa: Transporte Na de la luz
al LIC por cotransporte con K y Cl (Proteína
cotransportadora Na-K-Cl).
La energía se obtiene por
el gradiente de Na entre
Aumenta el Na en LIC. Aumenta el K y Cl en LIC. lumen y el LIC.

El Na pasa al intersticio El K y Cl pasan al Intersticio

por la bomba Na-K- por canales específicos. Cotransportador
ATPasa. bloqueado por
Diuréticos del ASA
Líquido tubular se vuelve Hiposmótico respecto
y Prostaglandinas.
al plasma por > reabsorción de Na y Cl que H2O.
 TRANSPORTE EN TÚBULO CONTORNEADO DISTAL.
Este es continuación de la porción
ascendente gruesa del asa.

Similar en su estructura histofuncional a

la rama ascendente gruesa del asa Henle.

Aquí se reabsorbe Na
independientemente del transporte de
H2O, K y Cl y es impermeable al H2O y
urea.

Así mismo el Na de la luz también pasa

al LIC en cotransporte con el Cl (Proteína
cotransportadora Na-Cl).
TRANSPORTE EN TÚBULO CONTORNEADO DISTAL.
El Na del LIC pasa entonces al LEC por
medio de la bomba Na-K-ATPasa.

El Cl del LIC pasa al LEC por medio de

canales específicos de Cl.

Todo este movimiento de

Na hace el líquido tubular
más Hiposmótico respecto al
plasma.

A este nivel los Cotransportadores

son bloqueado por los Diuréticos
Tiazidas.
 TRANSPORTE EN TÚBULO CONTORNEADO DISTAL.
A nivel del Segmento Distal K penetra a célula por
Terminal e inicios del Túbulo Colector, bomba Na K ATP asa.
existen 2 tipos especiales de células:
Estas reabsorben Na y
Células principales: H2O y secretan K al
túbulo por acción de la
Aldosterona.

Se da un tipo de
Células intercaladas: transporte activo a
Alfa. favor del gradiente
generado por la bomba
Beta.
Na-K-ATPasa.

El lumen queda más No hay reabsorción de elementos negativos

cargada de elementos del túbulo por la existencia de mayor
negativos. resistencia a cargas eléctrica negativa.
FINAL DEL TÚBULO DISTAL Y COLECTOR CORTICAL.
Las células intercaladas: Reabsorben K y HCO3.
Así mismo secretan Cl por HCO3.

• También secretan H a la luz tubular

por medio de la bomba ATP asa de H.

Estas células juegan un papel

importante en la regulación ácido base.

Son impermeables a la urea.

La permeabilidad al H2O está

reguladas por la Vasopresina (ADH).

• > ADH es mayor la permeabilidad al H2O.

 CONDUCTO COLECTOR MEDULAR.
Último sitio del procesamiento de la
orina.

Reabsorbe el 10% H2O por la acción

de la Antidiurética y reabsorción de Na.

Contiene células cúbicas, es de

superficie lisa y de pocas mitocondrias.

Este sitio es permeable a la urea.

Se secreta H contra gradiente de

concentración.
 CONDUCTO COLECTOR MEDULAR.
A > reabsorción de agua > concentración de
solutos tubulares.

A > reabsorción de solutos > dilución tubular.

Los mecanismos reguladores de

reabsorción son:
• Nerviosos.
• Hormonales.
• Locales.
 TRANSPORTE DE BICARBONATO Y UREA.
BICARBONTATO:
El 90% del HCO3 filtrado es Dado por el transporte
reabsorbido en el Túbulo proximal y activo de H hacia la luz.
10% en los colectores distales.
> Reabsorción de Na en
La Tmax del HCO3 se encuentra estado de hipovolemia =
ligada a la reabsorción de Na > reabsorción de HCO3.
mediada por la Aldosterona.

Tiene gran importancia en la

regulación del equilibrio Ácido Base.

UREA:
Es un producto de desecho del metabolismo de proteico,
liposoluble, por lo que atraviesa la membrana por Difusión pasiva.
 TRANSPORTE DE CA.
La absorción de Na, K y Cl es casi
completa a nivel gastrointestinal y sus
concentraciones en el LEC son mantenidas
por los cambios en la excreción urinaria.

Por otro lado, la regulación del balance de

Ca y Fosfato esta dada por:

Absorción intestinal que es pobre.

Resorción ósea.
Excreción urinaria.
 TRANSPORTE DE CA.
El 40% del Ca se haya unido a Albúmina.

Del 60% restante, 50-60% se encuentra en forma iónica y el

restante 30% unido a citrato, HCO3 y Fosfato.

El Ca Filtrado es reabsorbido a

través de toda la nefrona
(excepto en túbulos colectores
medulares):

85% se reabsorbe a nivel Túbulo

proximal y asa de Henle medular
(Transporte pasivo por
gradientes generados por
reabsorción de Cl, Na y H2O).

Solamente el 5% es excretado.
 TRANSPORTE DE FOSFATOS.
La Paratohormona actúa controlando la
excreción del Ca a nivel de los túbulo cortical En casos de
distal, porción gruesa ascendente del asa, Hipercalcemia por ingesta
túbulo distal y conector. mayor del Ca intestinal.

La PTH estimula la reabsorción de Ca Se inhibe la PTH.

por activación de adenilatociclasa e
inhibe la excreción de Ca.

Se reduce la absorción
distal de Ca y aumenta
la excreción del mismo.
La Reabsorción de Na en túbulo proximal
genera difusión pasiva de Ca.
Por tanto, la < de la reabsorción de Na por
los Diuréticos de Asa (Furosemida)
reduce la reabsorción de Ca.
 TRANSPORTE DE FOSFATOS.
El 80-95% de Fosfato filtrado es
El fosfato se mueve desde
reabsorbido a nivel de Túbulo el Lumen a la célula por
proximal. cotransporte con el Na.

Luego se da Difusión simple

desde la célula hasta el
capilar peri tubular.

El control del Fosfato esta regulado

por:
Concentración plasmática de
fosfatos.

Acción de la PTH que inhibe la

reabsorción del mismo.
 TRANSPORTE DE ÁCIDO ÚRICO.
Es el producto final del metabolismo de
nucleótidos purínico (H + Uratos).

La mayor parte de este circula en forma

del anión Urato.

El Urato filtrado es manejado en el

Túbulo proximal por medio de 3 procesos:

Reabsorción de casi 100% en túbulo proximal.

Secreción tubular en la porción media del

túbulo proximal en un 50% de lo filtrado. Efecto neto es excreción
del 6-12% de lo filtrado.
Reabsorción postsecreción de la mayor parte
en la porción distal del túbulo proximal.
 GENERALIDADES SOBRE EL POTASIO.
Elevación de Insulina: Estimula la
bomba Na-K-ATPasa y por tanto la entrada
de K al interior de la célula mientras sale Na.

Estimulación adrenérgica (Salbutamol,

Catecolaminas): Estimulan la
Adenilatociclasa, que transforma el ATP en
AMPc intracelular, segundo mensajero que
estimula a la Bomba Na-K-ATPasa.

Aldosterona: Estimula la secreción renal

de K (Túbulo contorneado distal-Células
principales), secreción por medio de las
glándulas salivales, sudoríparas e intestino y
favorece la entrada de Na a la célula.
 FACTORES QUE REGULAN EL POTASIO.
El K es el principal catión intracelular.

Es determinante en la generación del potencial de membrana en reposo.

Es regulado a nivel del LIC por la Na-K-ATPasa.

Su ingesta oscila en: 70-120mEq/l. LEC 2%.

La excreción oscila en: 70-120mEq/l. LIC 98%.

Valor normal del K: 4.1mEq/L.

DISTRIBUCIÓN: mmol.
Músculo. 2650 Hueso. 33
Hígado. 250 Líquido intersticial. 35
Glóbulo rojo. 250 Plasma. 15
 FACTORES QUE REGULAN EL POTASIO.
MANEJO RENAL DE K.
Contorneado Asa de Henle. Contorneado Colector.
proximal. distal.
Se reabsorbe el Mediante Aldosterona ayuda al Elimina K por
75-90% de los Cotransportador intercambio de Na acción del
filtrado. NaK2Cl (25- por K. aporte de Na y
30%). excreción de H.
 FACTORES QUE REGULAN EL POTASIO.
Cambios de pH: En acidosis los H del LEC
penetran a la célula y producen una salida
pasiva de K para mantener la
electroneutralidad (Hiperpotasemia). En la
alcalosis, el aumento del bicarbonato sérico
produce que los H del interior celular salgan
lo que propicia la entrada de K con el mismo
objetivo (Hipopotasemia).

Hiperosmolaridad del LEC: Producto de

Hiperglicemia o administración de Manitol, se
favorece la salida de H2O de la célula, con el
consiguiente arrastre pasivo de K (Arrastre de
solventes).

Lisis Celular: La destrucción celular

permite que todos sus constituyentes se
liberen al LEC, incluido el K.
 FACTORES QUE REGULAN EL POTASIO.
La secreción de K a nivel del túbulo distal
es favorecida por:

Flujo tubular distal y aporte distal de Na: El

aumento distal de Na favorece el intercambio
de Na del túbulo por K celular, favoreciendo su
eliminación.
Mineralocorticoides (Aldosterona):
Estimulan la reabsorción distal de Na y
secreción de K.
Hiperpotasemia: Induce estimulación de la
secreción de Aldosterona suprarrenal, lo que
estimula la reabsorción distal de Na por K.
Excreción de aniones no reabsorbibles: El
aumento de estos (Bicarbonato, sulfatos,
fosfatos) en el túbulo distal, incrementa la
electronegatividad tubular y estimula la
secreción de K.
pH: La acidosis se asocia a Hiperpotasemia y
la alcalosis a Hipopotasemia.
 EQUILIBRIO GLOMERULAR.

Es la capacidad intrínseca a nivel

de los túbulos (Proximal, asa y distal)
de > la reabsorción en proporción
directa al aumento de la TFG.

 Esto está dado por cambio en las

fuerzas físicas entre el túbulo e
intersticio (Aumento de la fuerza
hidrostática tubular).

La importancia de este mecanismo

es que impide la sobrecarga de
solutos en las porciones tubulares
distales cuando hay mayor filtración.
 EQUILIBRIO GLOMERULAR.
Los mecanismos intrarrenales que
previenen la llegada de un líquido tubular
que exceda la capacidad reabsortiva de los
túbulos son:
Autorregulación: Mantiene la TFG a
Primera línea de defensa: pesar de los cambios en la presión arterial.

Segunda línea: Equilibrio glomerular.

Tercera línea: Retroalimentación tubuloglomerular: Reduce la

TFG si la carga de la mácula densa está aumentada.
 EQUILIBRIO GLOMERULAR.
Este balance ayuda a mantener el
volumen del LEC, variando la
reabsorción tubular de manera ajustada
a los cambios en TFG:

Un adulto filtra 180L/día (125cc/min), de esto

reabsorbe 178-179L/día, resultado el gasto
urinario en 1-2L/día.

Si ocurriera un aumento de la TFG de 183L/día

y no hubiesen cambios en la reabsorción, se
aumentaría el gasto urinario a 3L/día y la
consiguiente contracción sérica de LEC, esto no
ocurre gracias al cambio proporcional que existe
entre variación de TFG y reabsorción, de esta
manera ante este aumento de 1.5% de la TFG
(183L/día) se incrementa también en 1.5% de la
reabsorción tubular.
A MANERA DE RESUMEN:
ACCIONES DE LOS DIURÉTICOS