MORFOFISIOLOGÍA

Fase 3: Estudio de caso-asistencia en medicina consulta externa

Grupo: 151010_4

Estudiante: Alexandra Marcela Montoya Agudelo

Tutor: Cindy Constanza Nivia Osuna

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA - UNAD

ADMINISTRACION EN SALUD
Octubre de 2018
 INTRODUCCIÓN

El desarrollo de la actividad de la fase 2 “asistencia a consulta externa” le permite al

estudiante conocer el sistema inmune, su importancia, los órganos que lo componen su
función específica e histología; así como los procesos celulares específicos que ocurren
después del daño o lesión como lo son la desgranulación de mastocitos, activación de cuatro
sistemas de proteínas plasmáticas y la migración de células fagocíticas.
Adicionalmente, de reconocer los síntomas y signos de la inflamación y los efectos benéficos
de la misma; el tipo de barreras de protección con que cuenta el organismo barreras físicas,
barreras mecánicas, barreras químicas, glóbulos sanguíneos
Así mismo, adquiere conocimiento en relación con los términos fagocitosis, citotoxicidad y su
epistemología, como también en relación con el termino inmunidad celular se aprenderá que
la caracteriza, su función y la importancia y papel de los linfocitos T citotóxicos, T
cooperadores, T supresores, T de memoria, y linfocitos B.
 OBJETIVOS

Conocer el sistema inmune, su importancia, los órganos que lo componen su función

específica e histología, así como los procesos celulares específicos que ocurren después del
daño o lesión como lo son la desgranulación de mastocitos, activación de cuatro sistemas de
proteínas plasmáticas y la migración de células fagocíticas.
Identificar los síntomas y signos de la inflamación y los efectos benéficos de la misma, obtener
conocimiento sobre el tipo de barreras de protección con que cuenta el organismo barreras
físicas, barreras mecánicas, barreras químicas, glóbulos sanguíneos
Comprender los procesos de fagocitosis, citotoxicidad y su epistemología, como también en
relación con el termino inmunidad celular se aprenderá que la caracteriza, su función y la
importancia y papel de los linfocitos T citotóxicos, T cooperadores, T supresores, T de
memoria, y linfocitos B.
 DESARROLLO DE LOS COMPONENTES TEMÁTICOS ESTABLECIDOS

Caso a desarrollar:
Gabriela Martínez de 40 años decidió ir a su médico particular pues se ha dado cuenta que en
los últimos meses, ha presentado alteraciones en la piel realmente no muy abundantes pero
que han crecido en tamaño, bien delimitadas y eritematosas con descamación. Posterior a ello
comenzó a evidenciar problemas en sus uñas en las cuales presenta dolor y engrosamiento
de las mismas que ha empezado a afectar otras uñas. Cuando fue a su médico este le
pregunto si había algún antecedente familiar a lo cual le comento que un familiar suyo
presentaba lesiones similares. Cuando completando la historia clínica le pregunta por otro tipo
de síntomas, Gabriela le manifiesta que ha presentado dolor en las articulaciones de sus
manos.
Para el establecimiento de la hipótesis desarrolle los ítems definidos a continuación:
1. En un cuadro y teniendo en cuenta la fuente Peate I. (2012). Capítulo 11. Sistema
Inmunitario. En Anatomía y Fisiología para enfermeras. (1 ª Ed). (pp 89-111). McGraw-
Hill Interamericana incluida en los contenidos del curso, describa los órganos del
sistema inmune, su función específica y su histología.

Órganos del Sistema Inmune

Órgano Fundación Específica Histología
Tejido blando y gelatinoso
Médula Ósea Producir células sanguíneas separado por trabéculas de
hueso espinoso
Madurar y diferencias los
Timo linfocitos T provenientes de la
médula ósea
Nódulos o Ganglios Actuar como filtros para
Linfáticos capturar antígenos
Proteger la entrada de las
Amígdalas vías respiratorias de la
invasión bacteriana
Distribuir las células
sanguíneas rojas viejas,
Bazo
producir algunas nuevas y
mantener reserva de sangre
Mantener el volumen de la
Tejidos Linfoides sangre y participar en la
defensa del organismo
2. Teniendo en cuenta la fuente Peate I. (2012). Capítulo 11. Sistema Inmunitario. En Anatomía y Fisiología para
enfermeras. (1 ª Ed). (pp 89-111). McGraw-Hill Interamericana. Realice un mapa conceptual (con herramientas de
Word) que tenga como punto de partida Inflamación-Gabriela-nombre del estudiante conecte allí tres subdivisiones
cada una con los procesos celulares específicos que ocurren después del daño o lesión generador de la
inflamación y explique cada uno en forma concreta.

Se liberan en los tejidos

serotonina e histamina entre
Desgranulación de otras sustancias durante el
mastocitos proceso de desgranulación, lo
que causa algunos de los
sintomas de la inflamación

Sistemas del Complemento:

Activa los procesos inflamatorio
e inmunitario y colabora en
ellos, además tiene una
participación importante en la
destrucción de bacterias

Sistema de la Coagulación:
Atrapa las bacterias que han
penetrado en la herida e
interactua con las plaquetas
Inflamación– Activación de para detener la hemorragia
Gabriela– cuatro sistemas de
Alexandra próteinas
Montoya plásmaticas Sistemas de las Cininas: Ayuda
a controlar la permeabilidad
vascular

Sistemas de las
Inmunoglobinas: Ayudan a la
destrucción de las bacterias

Las células fagocíticas migran

Migración de al area lesionada para capturar
y digerir bacterias o cuqluier
células fagocíticas otro detrito no propio en la
herida
Adicionalmente en un cuadro incluya comparativamente y de la misma fuente bibliográfica los
síntomas y signos de la inflamación y paralelamente los efectos benéficos de la misma.

Signos y Síntomas
Hinchazón (edema)
Dolor
Calor
Rubor (enrojecimiento)
Inflamación
Efectos benéficos
 Impide que los microorganismos infecciosos u otros
agentes lesivos se diseminen a tejidos vecinos
 Permite desechar patógenos muertos y detritos celulares
 Prepara para la reparación del daño sufrido

3. Realice un mapa conceptual (con herramientas de Word) teniendo en cuenta la fuente

Peate I. (2012). Capítulo 11. Sistema Inmunitario. En Anatomía y Fisiología para
enfermeras. (1 ª Ed). (pp 89-111). McGraw-Hill Interamericana. Incluida en los
contenidos del curso que tenga como título Sistema inmunitario congénito- Gabriela –
nombre del estudiante del cual se deriven 4 items Barreras físicas, barreras mecánicas,
barreras químicas, glóbulos sanguíneos enumere en cada caso los aspectos incluidos y
un ejemplo. Este punto está relacionado con la inmunidad no específica.
 Piel que actuan como barrera para impedir
que microorganismos y materiales
Barreras Físicas infecciosos pasen a otros organos del
cuerpo.
Mucosas

Cilios: bellos de la nariz que estan en

constante movimiento para expulsar
suciedad y microorganismos hacia las
adenoides para eliminarlos.
Barreras Mécanicas Tos, Estornudo: actuan expulsando de
cuerpo cualquier microorganismo e
iirritante hacia la admosfera externa.
Lagrimas: Lavan los ojos y alejan de ellos
Sistema Inmunitario particulas de suciedad y microorganismos
Congénito–Gabriela–
Alexandra Montoya
Lagrimas, leche materna, sudor, saliva,
secreciones ácidas (gástricos), semen:
Barreras Químicas contienen enzimas bactericidas como
lisoczma o anticuerpos, en secreciones
ácidas no sobreviven las bacterias

Leucocitos (globulos blancos) y

Globulos Sanguíneos trombocitos (plaquetas)
Adicionalmente de los términos fagocitosis, citotoxicidad e inflamación incluya su
epistemología y su definición con bibliografía.
 Fagocitosis: Es la destrucción de microorganismos infecciosos o materiales no propios,
que son engullidos y digeridos.
 Citotoxicidad: Acción que realizan algunos tipos de leucocitos para matar
microorganismos infeccioso lesionando su membrana celular.
 Inflamación: Reacción inmediata del cuerpo a lesiones o daño de tejidos.

4. En relación a la inmunidad celular establezca:

 Que la caracteriza: La participación de los linfocitos T, los cuales poseen en su

membrana receptores capaces de reconocer antígenos adheridos a la superficie de
otras células
 Función: Actúa como mecanismo de defensa en contra de los microorganismos
intracelulares, como virus y algunas bacterias e induce la destrucción de los
microorganismos residentes en los fagocitos o de las células infectadas
 Características funcionales y celulares de los linfocitos T citotóxicos, T cooperadores, T
supresores, T de memoria, y linfocitos B:
Los linfocitos T citotóxicos identifican antígenos virales que se encuentran en la
superficie de células infectadas. Luego de este reconocimiento proliferan, atacan y
destruyen a estas células.
Los linfocitos T cooperadores identifican antígenos expuestos en la superficie de
células presentadoras de antígenos. Posteriormente, proliferan y secretan interleucinas,
moléculas que estimulan la proliferación de linfocitos T, la activación de linfocitos B y
también la activación de los macrófagos, incrementando su capacidad fagocítica.
Los linfocitos T de memoria se diferencian a partir de linfocitos activados y pueden
ser colaboradores o citotóxicos. Al igual que los linfocitos B de memoria, su función
es identificar el antígeno en exposiciones sucesivas, iniciando una respuesta mucho
más rápida que la que se produjo por primera vez.

5. Desarrolle una hipótesis de cuál es la alteración de Gabriela Martínez relacionada con

los diferentes síntomas presentados y la razón (porque) de los mismos, estableciendo
su relación con las características anatómicas y funcionales de las diferentes
estructuras comprometidas. La evaluación de la hipótesis está fundamentada en el
análisis realizado y la razón de los síntomas, teniendo en cuenta la enfermedad, las
estructuras comprometidas y sus funciones. Respalde su respuesta con la bibliografía
evaluada.
Gabriela Martínez de 40 años decidió ir a su médico particular pues se ha dado cuenta que en
los últimos meses, ha presentado alteraciones en la piel realmente no muy abundantes pero
que han crecido en tamaño, bien delimitadas y eritematosas con descamación. Posterior a ello
comenzó a evidenciar problemas en sus uñas en las cuales presenta dolor y engrosamiento
de las mismas que ha empezado a afectar otras uñas. Cuando fue a su médico este le
pregunto si había algún antecedente familiar a lo cual le comento que un familiar suyo
presentaba lesiones similares. Cuando completando la historia clínica le pregunta por otro tipo
de síntomas, Gabriela le manifiesta que ha presentado dolor en las articulaciones de sus
manos.
Para este caso se desarrollará el siguiente proceso:
Establezca una hipótesis de lo ocurrido a Gabriela, causa de sus síntomas y porque de ellos,
así:
Síntomas presentados por Gabriela y definición de cada uno
 Enrojecimiento de la piel: Es ocasionado por la dilatación de los vasos sanguíneos
localizados debajo de la superficie cutánea
 Descamación de la piel: Es la muda de las capas altas de la epidermis en pequeños
pellejos. También se llama exfoliación.
 Engrosamiento de las uñas: Es el aumento exagerado del grosor de las uñas
 Dolor en las articulaciones: Afecta los dedos de manos y pies, las muñecas o las
rodillas, y suele ir unido a rigidez, dolor a la palpación e inflamación.
Hipótesis de la enfermedad relacionada con cuadro clínico y sustentación morfofisiológica
Teniendo en cuenta la sintomatología presentada por Gabriela considero que la enfermedad
que presenta es la psoriasis que es una enfermedad inflamatoria de la piel, que
ocasionalmente también afecta a las articulaciones, y que provoca enrojecimiento,
descamación, dolor e hinchazón. Puede manifestarse con diferente intensidad a lo largo de la
vida y no es contagiosa.
La psoriasis comienza en el sistema inmunológico, concretamente en los linfocitos T. Estas
células se activan de forma indebida y originan diferentes respuestas celulares, como la
proliferación y dilatación de los vasos sanguíneos.
Aunque se desconoce el origen concreto de la enfermedad, sí se sabe que es una
enfermedad genética. De hecho, se ha localizado el gen cuya alteración influye en la aparición
de la patología.
También se sabe que es una enfermedad hereditaria. Si uno de los dos padres es psoriásico,
uno de cada ocho hijos puede sufrirla; si son los dos progenitores los afectados, la
probabilidad asciende a uno de cada cuatro. Sin embargo, no por el hecho de ser psoriásico,
los hijos van a serlo. Además puede ocurrir que se herede la alteración genética, pero no se
desarrolle la enfermedad, porque también intervienen factores exógenos (externos) en su
aparición.
Dentro de los factores exógenos que la pueden desencadenar se destacan:
 Infecciones crónicas
 Estrés nervioso
 Obesidad
 Consumo de alcohol
 Enfermedades como la artritis reumatoide
 Cambios hormonales
 Traumatismos (heridas, golpes, quemaduras solares, etc.)
Sustentación del porqué de cada síntoma desde la morfofisiología de cada síntoma
relacionado a la luz de la hipótesis
La psoriasis es una enfermedad frecuente de la piel que acelera el ciclo de vida de las células
cutáneas. Hace que las células se acumulen rápidamente en la superficie de la piel. Las
células cutáneas excedentes forman escamas y manchas rojas que causan comezón y, a
veces, dolor, se relaciona con problemas del sistema inmunitario en las células T y en los
neutrófilos al atacar las células sanas de la piel como si combatieran una infección.
Se produce un aumento en la producción de células cutáneas nuevas que se desplazan a la
capa externa de la piel de forma rápida (cuestión de días) formando manchas gruesas y
escamosas. Las lesiones cutáneas características son placas eritematosas de tamaño
variable con escamas adherentes y costras blanquecinas.
Las uñas especialmente de las manos se ven afectadas en razón a que las células muertas
de la piel alrededor de la uña se irritan y estas comienzan a engrosarse, generando también
cambios en la coloración, estrías y dolor.
 CONCLUSIONES

Al final del desarrollo de la actividad se busca que el conozca el sistema inmune, su

importancia, los órganos que lo componen y su función específica e histología, así como los
procesos celulares específicos que ocurren después del daño o lesión.
También, que identifique los síntomas y signos de la inflamación y los efectos benéficos de la
misma y que obtenga conocimiento sobre el tipo de barreras de protección con que cuenta el
organismo.
Adicionalmente, que comprenda los procesos de fagocitosis, citotoxicidad y su epistemología,
también el tipo de inmunidad celular que la caracteriza, su función y la importancia y papel de
los linfocitos T citotóxicos, T cooperadores, T supresores, T de memoria, y linfocitos B.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS

http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2053/onlinepdfjs/view.aspx
https://es.wikipedia.org/wiki/Inmunidad_celular
http://aldiaensalud.com/sintomas/enrojecimiento-de-piel
https://www.laroche-posay.es/glosario-de-belleza/Piel-seca-y-tirante/Descamaci%C3%B3n-
gt976-w2390.aspx
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/dermatologicas/psoriasis.html