Resumo Elaborado por: Débora Martins da Silva

Universidade de Santo Amaro - Unisa

Unidade de Terapia Intensiva

Gasometria Arterial
● Definição
Procedimento realizado através de punção arterial (Causa metabólica) HCO3 > 26 = ALCALOSE
para realizar a medição do íon hidrogênio (pH), da
pressão de oxigênio (PaO²), bicarbonato pH é inversamente proporcional á PCO2
(NaHCO3) e da pressão de dióxido de carbono ↑ PCO2 ↓ pH
(CO²).
↓ PCO2 ↑ pH
 Ácidos são quaisquer substâncias capazes
de ceder H+ pH é diretamente proporcional ao HCO3
Exemplos: ácido clorídrico, ácido lático, ↑ HCO3 ↑ pH
ácido úrico
 Bases são quaisquer substâncias capazes ↓ HCO3 ↓ pH
de captar H+
Exemplos: bicarbonato de sódio, fosfatos, ● Interpretação
amônia pH PC02 HCO3
ALCALOSE RESPIRATÓRIA Normal
● Valor de Referência AC.IDOSE RESPIRATÓRIA
ALCALOSE METABÓLICA Normal
pH: 7,35 - 7,45
ACIDOSE METABÓLICA Normal
pCO2: 35 - 45 mmHg
pO2: 85 - 100 mmHg
HCO3: 22 - 26 mEq/L
7,35 7,45
SaO2: 95 - 100% ACIDOSE ALCALOSE
pH
BE: -2 a +2
35 45
● O que olhar: HIPOCAPNIA PCO2 HIPERCAPNIA
pH < 7,35 = ACIDOSE
80 100
Observar o pH
HIPOXEMIA O2 HIPEROXEMIA
pH > 7,45 = ALCALOSE

22 26
PCO2 < 35 = ALCALOSE HCO3
Observar o PCO2
(Causa respiratória) PCO2 > 45 = ACIDOSE
-2 +2
HCO3 <22 = ACIDOSE PERDA HCO3 GANHO
Observar o HCO3 DE BASES DE BASES
 Resumo Elaborado por: Débora Martins da Silva
Universidade de Santo Amaro - Unisa

Distúrbios Acidobásicos
• Distúrbios primários são aqueles que levam a consequentemente, a taxa de extração de
alterações nas concentrações de CO2 e HCO3 CO2;
, gerando a tendência de variação do pH,
anormalidade inicial, e à sua resposta • As concentrações do bicarbonato e íons H+
compensatória esperada; são reguladas por meio de suas quantidades
• Variações na concentração de íons H+ e CO2 excretadas na urina;
são detectadas pelo sistema de • Quando ocorrem distúrbios primários, os
quimiorreceptores periféricos, principalmente sistemas tampão atuam para atenuar variações
os corpúsculos carotídeos e aórticos, e regulam do pH. Tais adaptações são chamadas de
a ventilação pulmonar, controlando mecanismos compensatórios.

Distúrbios Acidobásicos: Sete Passos

• Passo 1: Identificar a natureza do distúrbio a • Passo 5: Determinar se o AG e o HCO3

partir do pH: acidose ou alcalose
• Passo 2: Examinar a direção das alterações
do HCO3 e pCO2
• Passo 3: Determinar se há hipóxia (SaO2 ≥
94%)
• Passo 4: Avaliar a compensação para verificar
se o distúrbio é simples ou misto. Lembrar que
compensação não significa normalização do pH
esperado auxiliam no diagnóstico
diferencial da acidose metabólica; cloro urinário
na alcalose metabólica
• Passo 6: Fazer o diagnóstico diferencial do
DAB. Lembrar que o distúrbio é um
sinal de uma doença de base
• Passo 7: Tratar a doença de base, a menos
que o DAB requeira uma
intervenção imediata

Acidose Metabólica

• A acidose metabólica “pura” é definida por um HCO3 < 22mEq/L e um pH <7,35;

• Acidose metabólica grave: HCO3 < 10mEq/L e BE < - 10mEq/L – pode baixar o pH para níveis
inferiores a 7,10, pondo em risco a vida do paciente;
• Excesso de H+ não derivado do CO2 ou quando há perda de HCO3 para o meio externo

Acidoses Metabólicas Hiperclorêmicas

• Decorrentes da perda de HCO3 para o meio exterior ou da retenção direta de H+;

• Os fluidos gastrointestinais produzidos abaixo do piloro são ricos em bicarbonato, portanto a acidose
se instala pela perda fecal de bicarbonato;
• Para que o equilíbrio eletroquímico seja mantido, a redução do HCO3 deve ser compensada pelo
aumento do cloreto plasmático, já que nenhum outro ânion foi retido