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INOTROPICOS – BETA/ADRENERGICOS-VASOACTIVOS

MEDICAMENTO
NOMBRE SOLUCION(tipo y cantidad ) CONSTANTE DE MANEJO (mcg/cc/min) CUIDADOS ESPECIALES
PRESENTACION

Dobutamina Monitoria Continua.


DAD 5% O SSN 0.9% 230CC + 1 Amp = 250 1 Amp = 250 Mg en 20 cc 16.66
2.5 a 20 Mcg/Kg/Min Riesgo de Arritmias.
cc.

Dopamina
5-10mcg/kg/min
1 Amp = 200 Mg/5 Ml. Monitoria continua.
Cronotropico, Inotrópico + DAD 5% o SSN 240 cc + 2 Amp 250 cc. 26.6
2 Amp = 400 Mgs = 10 cc Rieso de arritmias.
10-20 Mcg/Kg/Min aumenta
RVP y TA.

Monitoria continua.
Norepinefrina
Rieso de arritmias.
0.03-1 Mcg/Kg/Min DAD 5% 246 cc + 1 Amp 250cc. 1 Amp = 4 Mgs = 4cc 0.26
Altas dosis
Hipoperfusión distal.

Epinefrina Monitoria continua.


1 Amp = 1 Mgs = 1cc
05– 5 Mcg/Kg/Min 0.3
DAD 5% o SSN 245 cc + 5 Amp Adrenalina. Rieso de arritmias.
Altas dosis
Hipoperfusión distal.

Monitoria continua.

Vasopresina DAD 5%/SSN 0.9% 245 cc + 5 Amp = 250 cc 1 Fco = 20 Und = 1 cc Concentración : 0.4 Und/cc Rieso de arritmias.
2 a 8 Unidades Hora.
Altas dosis
Hipoperfusión distal.

INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASAS
NOMBRE SOLUCION(tipo y cantidad ) Medicamento Cantidad y MGS. CONSTANTE DE MANEJO (mcg/cc/min) CUIDADOS ESPECIALES

Bolo Inicial
50 mcg/kg en
10 min.
Milrinone
0.375-0.75 Mcg/Kg/Min SSN 230 CC + 2 Amp Total 250 cc. 1 Amp = 10 Mgs = 10 cc 1.3 Max 5 dias

Arritmias

Trombocitopenia.
AGENTE SENSIBILIZADOR DEL CALCIO

Bolo Inicial
Levosimendan 12-24 Mcg/Kg en
0.05 - 0.2 Mg/Kg/Min 1 Amp = 12.5 Mgs = 5 cc 0.41 10 Min.
DAD al 5% 495ml Cantidad Total 500 Ml
Infusion x 24 Horas.

VASODILATADORES
NOMBRE MEDICAMENTO CANTIDAD Y
SOLUCION (Tipo y Cantidad ) CONSTANTE DE MANEJO (mcg/cc/min) CUIDADOS ESPECIALES
DOSIS MGS.

Monitoria Continua.
Nitroglicerina
DAD 5%/SSN 0.9% 240 + 1 Amp = 250 cc. 1 Amp = 50 Mgs = 10cc 3.3
0.25-5 Mcg/Kg/Min Frasco de Vidrio Equipo
Especial
Nitropruslato Monitoria Continua.
DAD 5% 248 cc + 1 Amp = 250 cc. 1 Amp = 50 Mgs = 2cc 3.3
0.25-5 Mcg/Kg/Min
Por 72 Horas Fotosensible

Labetalol Monitoria Continua.


0.5 Mg/Min-2Mg/Min DAD 5%/ SSN 0.9% 80cc + 1 Amp = 250 cc. 1 Amp = 100 Mgs =20 Ml. Anexo 1
Bradicardia.

Hipotensión.

ANTIARRITMICOS

MEDICAMENTO CANTIDAD Y
NOMBRE SOLUCION (Tipo y Cantidad ) CONSTANTE DE MANEJO (mcg/cc/min)---- CUIDADOS ESPECIALES
MGS.
Monitoria Continua.

Amiodarona DAD 5% 232 + 6 Amp = 250 cc. 1 Amp = 150 Mg = 3 cc Anexo 1 Bradicardia.

Hipotension.

SEDANTES – ANALGESICOS
NOMBRE SOLUCION (Tipo y Cantidad ) PRESENTACION CONCENTRACION POR CC CUIDADOS ESPECIALES

Monitoria Continua.

Bradicardia.
Midazolam No requiere agregar solución se puede
1 Amp = 5 Mgs 1 cc = 1 Mgs
1-8 mg/h administrar puro. Hipotension.
12 Amp = 60 cc = 60 Mg.
En paciente extubado vigilacia
de depresion respiratoria.
Monitoria
Continua.
Dexmedetomidina
1 cc = 4 Mcg
0.2 a 0.7 Mcg/Kg/H SSN 0.9%/DAD 5% 48 cc+ 1 FCO = 50 cc. 1 Amp = 200 Mgs Bradicardia.

Hipotensión.
Monitoria
Continua.

Bradicardia.
Fentanilo
20 -200 Mcg/H SSN 80 cc Volumen Total 100cc 2 Amp = 100 Mcg = 20cc 1 Mcg = 1 cc
Hipotension.

En paciente extubado vigilacia


de depresion respiratoria.
Monitoria
Continua.
1 Amp = 2 Mg
Remifentanyl SSN 248 cc + 1 Amp = 250cc. Constante:0.13
8 Mcg/cc Bradicardia.
0.25 – 1 Mcg/Kg/Min
Hipotension.
En paciente extubado vigilacia
de depresion respiratoria.

SSN 0.9%/DAD 5% 210 1 Fco 0.5 gr + 20 cc


Tiopental sodico +2 Fco (0.5 Gr). (1 Ml = 25 Gr). Pasar por via independiente
3-5 Mg/Kg/Hora SSN 0.9%/DAD 5% 230cc 4 Mg = 1 cc al resto de medicamentos.
1 Fco (1 Gr). 1 Fco 1 Gr + 20 cc
(1 cc = 50 Gr).

Monitoria
Continua.

Bradicardia.
5 Amp SIN DILUIR. 1 Amp 1% = 200 Mg
PROPOFOL 10 Mg = 1 cc
(100 cc = 1000 Mg)
0.5-6 Mg/Kg/Hora Hipotension.

En paciente extubado vigilacia


de depresion respiratoria.

RELAJANTES

NOMBRE SOLUCION (Tipo y Cantidad ) MEDICAMENTO CANTIDAD Y MGS. CONSTANTE CUIDADOS ESPECIALES

Vecuronio
0.5- 2 Mcg/Kg/Min. SSN 0.9% 250 + 2 Fcos = 250. 1 Fco = 10 Mg 1.33 Monitoria de la Relajación
Muscular.
Cisatracurio
1-3 Mcg/Kg/Min SSN 0.9% 80cc + 2 Fcos= 100cc 1 Fco = 10 Mg = 5 Ml 3.33 Monitoria de la Relajación
Muscular.
ANTICOAGULANTES

NOMBRE SOLUCION (Tipo y Cantidad ) MEDICAMENTO CANTIDAD Y MGS. CONSTANTE CUIDADOS ESPECIALES
Heparina SSN 98 cc + 2 cc Heparina = 100 cc. 1 Fco 25000 = 5 cc 1 cc = 100 Und Monitoria del PTT Cada 6
Horas.

CALCULOS DE LAS DOSIS A INFUNDIR

Para calcular el goteo de los medicamentos anteriores, una vez preparada la solución.

CALCULO DE LA CONSTANTE : (MG X 1000) ÷ VOLUMEN TOTAL ÷ 60


Dosis Ordenada x Peso
Goteo(CC/HORA) __________________________________

Constante de Manejo

Para probar que el goteo corresponda a la dosis formulada.

cc/hora x Constante de Manejo


Dosis _______________________________________

Peso

ANEXO 1

LABETALOL

Para el Labetalol se realiza regla de tres de la siguiente forma :

100mg ------------- 100cc


0.5 mg/min ------------- 30cc
(30 Mg/Hora)

0.5 mg/min 30cc ( 30 mg/hora)


1 mg/min 60cc ( 60 mg/hora)
2.5 mg/min 90cc ( 90 mg/hora)
3 mg/min 120cc (120 mg/hora)

AMIODARONA
Dilucion : 6 Amp (150 mg/3 Ml) + 238 DAD 5%

Se debe comenzar con una carga de 150 mgr (1 ampolla) diluida en 100 en DAD 5% pasar en 10 min., se puede repetir a los
10 min otros 150 mgr. Continúar con 1 mgr/min durante 6 hs (total de 360 mgr = 17 cc/hora) y posteriormente 0.5
mgr/min durante 18 hs. (total de 540 mgr = 8 cc/hora).
Nota 1: PARA LA PREPARACIÓN DE LAS MEZCLAS TENGA EN CUENTA SIEMPRE LA CANTIDAD
TOTAL Y EL VOLUMEN DEL MEDICAMENTO.

RECUERDE PREPARAR EL NITROPRUSIATO, NOREPINEFRINA y LA AMIODARONA EN DAD AL 5%.

Nota 2: NO OLVIDE PURGAR EL EQUIPO DESPUÉS DE PREPARADA LA MEZCLA.

MEDICAMENTO ACCION INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

• Disfuncion ventricular izquierda y derecha


DOUTAMINA • Agonista receptores B1 con aumento de las resistencias vasculares • Taquicardia
Es una catecolamina sintética que • Efecto conotropico e inotrópico sistémicas • Extrasístoles ventriculares
se usa como inotrópico positivo positivo • Edema pulmonar sin hipotensión • Hipotensión
para aumentar el volumen • Estimulación de los B2 puede • Shock cardiogenico secundario a un IAM • Taquifilaxia por más de 72 horas
sistólico producir vasodilatación periférica • Pacientes sépticos con disfunción
biventricular y aumento de la presión en
cuña.

DOPAMINA DOSIS DEPENDIENTE


Es una catecolamina precursora • De 1 a 3 mcg/kg/ min aumenta el • A altas dosis puede disminuir el
de la epinefrina y la norepinefrina flujo renal y mesentérico gasto cardiaco
que actua directamente en los • De 3 a 10 mcg/kg/min aumenta el • Hipotensión • Puede producir isquemia en la piel ,
precursores alfa 1, B1, B2 inotropismo FC,resistencia • Paciente con disminución en la diuresis con riñón o lecho esplénico
vascular periférica y o sin falla cardiaca • Puede ocasionar isquemia
vasoconstricción periférica • Como agente inotrópico y vosopresor en miocárdica por aumento en el
• Dosis mayores a 10 mcg/kg min pacientes con hipovolemia corregida consumo de oxigeno
produce aumento de la resistencia • Recomienda administración por vía
vascular sistémica y pulmonar central por riesgo de necrosis
aumenta la FC y disminuye el flujo
sanguíneo renal

MEDICAMENTO ACCION INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

EPINEFRINA Efecto lusitrópico por aumentar la • Taquiarritmias


Agonista directo alfa 1, allfa2, velocidad de relajación ventricular • RCP • Isquemia en piel y riñon secundaria
beta1, beta2 Aumenta la tensión arterial, la frecuencia • Schock cardiogenico a vasoconstricción
cardiaca y gasto cardiaco • Broncoespasmo • Acidosis severa por
En RCP aumento de la perfusión coronaria • Anafilaxia vasoconstricción
• Puede inducir a isquemia
miocardica aguada en IAM
NOREPINEFRINA Mejora el inotropismo para mejorar la • Isquemia miocárdica
Agonista dierecto alfa1, alfa2 y presión de perfusión coronaria y por el • Arritmias cardiacas
beta 1 aumento del contenido de calcio intra • Shock séptico • Vasocontriccion pulmonar
celular aumenta la resistencia vascular • En inestabilidad hemodinámica • Necrosis de piel por infusiones
periférica la precarga y el gasto cardiaco infiltradas

MIRRINONA Efecto inotrópico positivo efecto lusitropico


Inhibidor de la fosfodiesterasa y vasodilatación sistémica • Schock carcinogénico
actúan al inhibier la ruptura del • ICC por hipertensión pulmonar • Taquiarritmias
AMPC en el musculo liso cardiaco • Enfermedad de válvula mitral
y vascular

ISOPROTERENOL Aumenta la frecuencia cardiaca, • Bradicardia que no responde a atropina • Hipotensión con hipo perfusión
Catacolamina sintética con inotropismo, gasto cardiaco, disminuye las • Bajo gasto cardiaco • Taquicardia
actividad sobre beta1 y beta2 sin RVS y RVP • Hipertensión pulmonar • Arritmias
efecto alfa • Falla cardiaca derecha
• Status asmático
• Bradicardia postrasplante.
LEVOSIMENDAN
Inodilatador
Sensibilizador miofilamento al • No arritmogénico, mejora perfusión • Infusión
Ca++, IFDA, Modula tono simpático, Aumenta el gasto cardiaco mediante acción miocárdica, no modifica VO2, escasos
Inhibe liberación de Endotelina-1 inotrópica positiva y vasodilatadora efectos adversos
en tejido vascular sistémica • Insuficiencia cardiaca

MEDICAMENTO ACCION INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

Hormona Anti Diurética VASOPRESIReceptores V1: vasoconstricción • Shock séptico • Retención de líquidos
Vasoconstrictor Receptores V2: acciones renales • RCP dosis única

• IAM • Cefalea
NITROGLICERINA Vasodilatador coronario incrementa el flujo • Angina inestable • Hipotensión
Vasodilatador arterial, venoso y sanguíneo del miocardio. • Edema pulmonar
arteriolar con mayor efecto en el Efecto inhibitorio de la agregación • Antihipertensivo relacionadas con agina,
lecho venoso palquetaria infarto, edema pulmonar

Vasodilatación arterial y venosa • Insuficiencia cardiaca con edema pulmonar • Robo coronario
NITROPRUCIATO DE SODIO Vasodilatador de las arteriolas pulmonares y emergencia hipertensiva • Hipoxemia
Vasodilatador Rápidamente metabolizado a oxido nítrico y • Emergencia hipertensiva • Hipotensión
cianuro • Shock cardiogenico • Toxicidad por cianuro
• Encefalopatía hipertensiva
• Hemorragia cerebral por hemorragia • Hipotensión
LABETALOL Disminuye la resistencia vascular sistémica hipertensiva • Nauseas
Vasodilatador e incrementa el gasto cardiaco • Disección de la aorta • Vomito
• Eclampsia
• Feocromocitoma

MEDICAMENTO ACCION INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

AMIODARONA Inhibe los canales e sodio y bloquea los • Taquicardia ventricular


Antiarritmico receptores alfa y beta adrenérgicos • Fibrilación y flutter auricular • Toxicidad pulmonar
Bloquea los canales de calcio • Taquicardia supraventricular paroxística • Nauseas, vomito, anorexia
Vasodilatación coronaria y periférica. asociada a síndrome de tipo WPW

• Hemorragia
HEPARINA • Prevención y tratamiento del trombo • Trombocitopenia
Anticoagulante embolismo, venoso y pulmonar • Necrosis de la piel

• Taquicardia
• Bradicardia
• Pre medicación • Arritmias
MIDAZOLAM Ejerce su acción sobre los receptores gaba • Sedación • Hipotensión
Benzodiacepina en snc • Anticonvulsivante • Bronco espasmo, Laringoespasmo
• Apnea ,Delirio
• Agitación
• Rash, Prurito
FENTANYLO • Dificultad respiratoria
• Hipotensión
Analgésico opioide • Analgesia • Ansiedad
• Somnolencia
• Alucinaciones
DEXMEDETOMIDINA Agonista selectivo de los receptores • Sedación consiente • Hipotensión
Sedante analgésico adrenérgicos alfa 2 • Bradicardia

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ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION
MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO