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cerebral
Juan Carlos Ortiz Carrillo MD. MSc.
Profesor de Sistemas Orgánicos I
Programa de Medicina
Universidad del Tolima
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Ibagué-Tolima-Colombia.
Consideraciones
• Hemos visto la anatomía externa del tallo
• Describiremos las porciones del tallo cerebral desde un
nivel mas caudal hasta el nivel mas craneal.
• describiremos en los cortes la localización de los
nucleos de los pares craneales y estructuras de la
sustancia blanca relacionadas, pero también las
veremos en la sección de sistema nervioso periférico
cuando hablemos de cada par craneal.
• Describiremos las estructuras con fotos de Ojeda &
Icardo y lo descrito en otros textos, pero recuerden
leer el capitulo 11 del texto de García-Porrero.
Resumen de estructura Interna del Tallo
cerebral2 : «el helado de Macflurry con galletas
oreo y M& M»
• En el tallo cerebral la sustancia gris se encuentra en forma de
núcleos rodeados de sustancia blanca, excepto en el colículo
cuadrigeminos superior del mesencéfalo, donde hay una «
autentica corteza».
• Los nucleos del tallo se dividen en 3 grandes grupos:
Grupos intercalados: …en grandes vias nerviosas
Grupos de origen de los pares craneales
Grupos de la formación reticular
• la sustancia blanca forma tractos muy mielinizados que son
numerosos, pero los organizaremos por los «cortes o planos»
y recordaremos su función:
Nervios craneales y tallo cerebral
**tubérculo acústico
( VIII)
2. PROTUBERANCIA:
2.1. corte a nivel de su tercio inferior
2.2. corte a nivel del tercio superior
3. MESENCÉFALO:
3.1. corte a nivel del coliculo cuadrigémino inferior
3.2. corte a nivel del coliculo cuadrigémino superior
Nivel inferior del bulbo raquideo5
Características:
1. Disgregación de la sustancia gris
medular en poblaciones
nucleares aisladas ( núcleos
sensitivos de enlace, núcleos
asociados a nervios craneales o
grupos neuronales de la
formación reticular)
2. El cruzamiento de la via motora
corticoespinal
3. El cruzamiento de una de las vias
somatoestésicas del tronco y
extremidades ( sistema del
cordon posterior o lemnisco
medial).
1.1 corte a nivel de la Decusación sensitiva
en la vía espinobulbotalámica2,5
Líneas de referencia:
AZUL : posterior al tracto cortico espinal.
ROJA: a nivel del conducto o canal
ependimario.
Delimitando asi rostral (anterior) a dorsal (
posterior) : Pie , Tegmento y porción dorsal
(dorsolateral)5
En el pie: El Tracto corticoespinal (8) justo antes o
superior a la decusación de las piramides. En su parte
mas inferior de este corte se decusan o decusación
de las piramides, formando el fasciculo
corticoespinal cruzado o lateral (80% de las fibras). El
20 % restante de las fibras forman el fasciculo
corticoespinal directo (que se ubica lateralmente a
las anteriores para luego descender por el cordon
anterior de la médula).
Justamente detrás del tracto corticoespinal se ubica
el Lemnisco medio (7) (ver la siguiente diapositiva)
En el tegmento (zona central) : en la parte lateral se
ubica el tracto (4) y núcleo espinal del trigémino (5)
o V par ; y mas central el núcleo ambiguo (6) para
los pares IX, X y XI, que es un núcleo motor ventral.
En la porción dorsal o dorsolateral: los núcleos grácil
y cuneiforme …
1.1 corte a nivel de la Decusación sensitiva de
la via espinobulbotalámica1,2,5
La Zona dorsolateral:
En el bulbo raquideo, el sistema colunma dorsal-
lemniscomedio o espinobulbotalámico, hacen sinapsis en
los nucleos grácil y cuneiforme del bulbo, que no son
«meros réles», sino que cumplen la función de codificar
la información que viene de la medula espinal por los
cordones posteriores .( ref. 2)
Posteriormente, las fibras se decusan ( al otro lado)
formando las fibras arciformes internas ( ref. 1,5) que
están aquí en rojo y hacen parte de la decusación
sensitiva o decusación del lemnisco medio (90-95% de
las fibras) , que se situan rostralmente , para luego
asciender en el lemnisco medio. ( ref. 2,5)
El lemnisco medio (aquí en rojo) ocupa un espacio detrás
de la via corticoespinal o «piramidal», pero luego en el
corte más superior se ubica en entre las dos olivas
(espacio interolivar) ( ref. 2).
R/
• Nucleos salivatorio inferior y lagrimal
para el IX par (parasimpáticos)
• Núcleo Abducens o VI par (estrio-motor
medial)
• Núcleo del Facial o VII par ( motor ventral)
• Núcleos vestibulares del VIII par
(sensitivo o aferente dorsal)
Y
• Porción pontina del núcleo del V par o
trigémino (aferente ventral) que se sitúa en
la parte lateral de la calota , medialmente al
fasciculo espinocerebeloso ventral. Su función es
recoger la sensibilidad tactil, discriminativa y
presion fina del territorio del nervio trigémino. (
ref 5).
Puente
2.2.Corte del puente en su nivel
superior: 2,5
Vemos aquí los nucleos pónticos situados entre
las lineas transversales y verticales ( en verde) en
la región basilar , que sus fibras formaron la
brachia pontis o VIA CORTICO PONTICO
CEREBELOSA (17), importante en la regulación de
los movimientos motores.
Region tegmental:
Partiendo que esta en la parte posterior del
lemnisco medio ( 9) ( via ascendente)
Tenemos aquí nucleos de la formación reticular
del puente, y las vias ascendentes como son:
De la zona media luna informativa: Tracto
espinocerebeloso ventral (14) y otros que ya
hablamos.
Y vias descendentes de la barra media asociativa:
Tracto tectoespinal (4)
Y de la zona central del tegmento:
Tracto rubro espinal (7)
2.2 Corte del puente a nivel
superior:
eferentes:
Tracto floculococulomotor , que inicia en el
flóculo y termina en el núcleo del III par craneal.
Uncinado de Russel (colaterales para los nucleos
motores del mesencéfalo y para el hipotálamo )
Tracto cerebelo talámico o fibras dentada- rubro-
talamicas que salen del núcleo dentado y son
decusadas, es decir del lado contralateral, por la
decusación dentado-talámica o de Wernekink
(ver adelante)
Fibras interpuestorubrico
Cerebelo olivar ( interpuestoolivar)
3.1.Corte a nivel del Colículo
superior:
Limites: El tegmento se continua con una corta
transición por la region pretectal, en el diencéfalo y
el limite anterior o rostral de la lamina cuadrigemina
es un haz de fibras transversales llamada la comisura
posterior.