OXIGENOTERAPIA

Bajo Flujo Alto Flujo

Canula nasal
Extension de dos puntas de
entre 0.5-1cm que se
adapta a las fosas nasales y
se mantienen sobre los
pabellones auriculares.
Mascarilla
Mascarilla
con
simple
reservorio
Posee orificios laterales con
Cubre nariz, boca y menton
valvulas unidireccionales
del paciente ajustandose a
que permiten la saluda de
traves de un apsador
aire espirado. mecanismo
metalico y una cinta
de reservorio de al menos 1
trasera.
litro.
Mascarilla son Canulas de
sistema venturi alto flujo
Reduce al mínimo la
Suministra la cantidad de FiO2
resistencia y la pérdida de
exacta. El oxigeno pasa por un
calor.Proporciona cerca del
orificio estrecho que aumenta su
100% de humedad relativa
velocidad arrastrando a través de
en la temperatura del
presión negativa, aire ambiente
cuerpo, el paciente puede
que se mezcla con el O2.
tolerar flujos más altos.

Otros dispositivos de oxigenoterapia

AMBU
•son de primer orden en la asitencia de pacientes criticos con necesidad de apoyo ventilatorio

TUBO EN T
•sistema de alto flujo usado en pacientes intubados con tubos endotraqueales

MASCARILLA DE TRAQUEOTOMIA
•dispositivo que se ajusta alrededor del cuello en pacientes con traqueotomia

CPAP
•compresor médico que trasmite una presión predeterminada a través de una mascarilla
nasal adaptada a la cara del sujeto y fijada con un arnés.

CAMARA HIPERBARICA
•obtención de presiones parciales de oxigeno elevadas, al respirar oxígeno puro en el interior de
una cámara a una presión ambiental superior a la atmosférica.
 Caso clínico

Lactante menor de 2 meses de edad, sexo masculino, peso 4.300 g. Recién nacido de término, adecuado,
vigoroso, sin patología perinatal. Consulta por cuadro de 4 días de evolución caracterizado por tos y fiebre de
hasta 37,9 °C. . Al examen físico se observa decaído, con aleteo nasal, quejido, temperatura rectal: 38,6 °C,
frecuencia respiratoria: 28 rpm, frecuencia cardiaca 110 lpm, PA 119/80 y Sat02 92%. El examen pulmonar
muestra retracción costal, roncus y sibilancias bilaterales. Se inicia oxigenoterapia de bajo flujo por cánula nasal
administrándose O2 gradualmente hasta alcanzar una concentración máxima de 6 l/min alcanzado una FiO2 de
44%, mientras se solicita radiografía de tórax y gasometría arterial. Se reevalúa al paciente y este no muestra
mejora clínica. En la radiografía de tórax se puede observar hiperinsuflacion y la gasometría arterial pH de 7,2,
PCO2 de 60 HCO3 de 10 y SatO2 90%.

Se comienza oxigenoterapia de alto flujo con mascarilla tipo venturi administrándose 15 l/min con una FiO2 de
60%. Se sospecha de bronquiolitis por lo que se inicia tratamiento según SCORE de Tal (8) administrando 2 puff
de salbutamol cada 10 min 5 veces. Luego de una hora se reevalúa al paciente, al no mostrar mejoría se decide
administrar salbutamol más corticoides oral. A las dos horas devolución paciente tiene un score de Tal de 3 por
lo que se decide su alta con indicación de salbutamol en aerosol y control al día siguiente.
 Paciente con insuficiencia
respiratoria

 Realizar historia clínica  Iniciar oxigenoterapia con

y examen físico cánula nasal
 Pedir gases arteriales  Aumentar hasta obtener
 Rx de tórax Sat<90%

¿Hay mejoría clínica, de

PaO2 y Sat>90%?

Si No

Cambiar a mascarilla (simple

Continuar con tratamiento o con reservorio) y
aumentar flujo de O2

Paciente descompensado,
Sat<90%, PaO2<60mmHg,
Hipercapnia

Si No

Cambiar a Continuar con

sistema de alto tratamiento
flujo

Paciente descompensado,
Sat<90%, PaO2<60mmHg,
Hipercapnia

Si No

 Intubación Estado mental Continuar con

 Ventilación Mecánica alterado y/o tratamiento
 Monitoreo estrecho Inestabilidad
Hemodinámica