DATOS GENERALES

Solicitante/ Razon Social: RIF/C.I

Fiador/ Avalista: RIF/C.I

Líneas de Crédito Con La Banca

Solicitante

Monto
Monto utilizado
Modalidad de la utilizado en Fecha de Tipo de
Banco Monto total en otras Tasa
Fiador

línea cartas de vencimiento Garantía

modalidades
crédito

Total
Operaciones Fuera de Línea Con La Banca
Solicitante

Tipo de Fecha de Fecha de Tipo de

Banco Saldo Original Saldo Actual Tasa
Fiador

Operación otorgamiento vencimiento Garantía

X FIANZA
X

TOTAL

Emisiones de Deuda Privada

Solicitante

Forma de Forma de
Monto Total de la Fecha de La Fecha de Calificación
Saldo Actual Tasa Pago del Pago de los
Fiador

Emisión Emisión Vencimiento de Riesgo

Principal Intereses

TOTAL
TOTAL RIESGOS DIRECTOS

TARJETAS DE CRÉDITO
Solicitante
Fiador

FECHA DE
BANCO MONTO GLOBAL MONTO UTILIZADO TIPO DE TDC VENCIMIENTO

Total

RIESGO INDIRECTO (Fianzas y/o Avales)

Solicitante

NOMBRE DEL
Fiador

SOLICITANTE AL MONTO DE LA FECHA DE

BANCO QUE AVALA OPERACIÓN VENCIMIENTO

Total

Nota: Si la empresa ha realizado emisiones de bonos, por favor anexar prospectos

Firma del Solicitante C.I. o Nro. De Rif Avalista o fiador C.I. o Nro. De Rif
HELI F. HERNANDEZ H. . V-12.218.296 HELI F. HERNANDEZ H. . V-12.218.296
Fecha de Emisión: 4/11/2017
íneas de Crédito Con La Banca

Valor de la
Garantía

ciones Fuera de Línea Con La Banca

Valor de la
Garantía