Disfemia IV

Mg. Bettina Mendoza Vásquez

Las fases evaluadoras son:
 Descripción de todo lo que afecta el habla del
paciente.
 Inicio de tartamudeo.
 Cuando tartamudea.
 Situaciones en las que tartamudea mas.
 En que situaciones o con que personas
tartamudea más.
 Durante la entrevista, ¿ha tartamudeado
más, menos o igual que lo habitual?

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 ¿Le resulta fácil hablar en general o ello le
supone, tensión, angustia, etc.?
 Al hablar en público.
 ¿Le cuesta más hablar con otras personas?
 ¿Hay sonidos o palabras que le cuesta más
producir?
 Reacciones que percibe de la gente cuando
habla.
 Fluidez verbal en grupo.
 ¿Cómo percibe su firma de expresarse?
 Situaciones en la que le es más fácil hablar.
 ¿Le cuesta iniciar el habla con alguien que le
acaban de presentar.
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¿En que situaciones
agudiza el
problema?

¿Cuál es el tipo de
disfluencias más
frecuentes?

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7
 Prologanciones: Sonido - Silencio.
 Interjecciones: En palabras – En frases.
 Repeticiones: En palabras – En frases.

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Cabeza Mov. Laterales, sacudidas, otros.
Ojos: Guiños, tics, mov. Laterales, otros.
Nariz: Fruncir, dilatar, otros.
Labios: Temblor, profusión, otros.
Lengua: Chasquidos, profusión, otros.
Dientes: Apretar, masticar, otros.
Manos: Apretar, torcer, otros.
Dedos: Frotar mov. Excesivos.
Brazos: Mov. Excesivos-
Piernas: Tensión, mov. Brusco.
Respiración: En reposo, durante el habla, arritmica.
Fonación: Fonación normal de un sonido en recto tono, retraso en el
inicio fonatorio, ataque glótico.
Articulación: Normal tensión.
Prosodia: Normal, prolongación de sonidos, variaciones excesivas.

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 Conclusiones.
 Diagnosticopresuntivo y pronostico.
 Orientaciones.

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 Examen médico.
 Conversación con los padres.
 Examen del desarrollo verbal del niño:
 Edad en que pronuncio los primeros sonidos y primeras
palabras, velocidad del habla, lenguaje en diferente
ambiente social, nivel de desarrollo del lenguaje.
 Educación en familia.
 Nivel de fijación y como habla cuando esta sólo.
 Convulsiones del habla.
 Comunicación en general.
 Motricidad general.
 Características psicológicas y neurológicas.
 Probable causa de la tartamudez.

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 Evaluación de la velocidad:
 TTT (tiempo total del habla).
 PPM (velocidad de habla palabras x minuto

 Lo normal esta  En lectura se

analizado en 2 o realiza +/- 300
3min. palabras.
 Se pide al paciente  Contar una historia
que hable sobre un a partir de una
tema determinado lámina

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Otros índices orientativos Aspectos prosódicos

 Velocidad media de  Ritmo-tiempo.

producción de  Entonación exagerada
oraciones (OPM). monótona
 Sílabas por minuto estereotipada.
(SPM)  Cambios de
entonación.
 Acento- intensidad

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Duración del
bloqueo

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Registros de las Disfluencias:
Palabras tartamudeadas por minuto (PTM).
Sílabas tartamudeadas por minuto (STM).
Palabras tartamudeadas.
Sílabas tartamudeadas.

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 Registros de Adaptación:
 Valora hasta que punto el paciente se adapta.
 Situación de lectura.
 La adaptación es mayor si permanece constante
el auditorio.
 No se debe dejar mas de 15min. entre lecturas.
 Los textos cortos no afectan a la adaptación
pero los más de 500 palabras comete más
errores, luego comete menos.
 La adaptación es mayor en sujetos con mas
errores y en textos de mas de 500 palabras.
 La adaptación es menor cuanto menos haya
tartamudeado en la primera lectura.
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 Interpretación de la Adaptación:

Si hay poca Fuerte componente de

adaptación o ansiedad.
negativa:

Tiene facilidades para

Si la adaptación es realizar estrategias
muy fuerte: adecuadas

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Registro de severidad y pronostico:
 1º Criterio: Frecuencia.
 2º Criterio: Duración de la disfemia.
 3º Criterio: % de evitación.
 4º Criterio: Tensión y disfluencia.
Niveles de severidad
Ausencia de tartamudez
Escasa
Moderada
Severa
Muy severa
Irradiada
Muy irradiada
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FICHA INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS PRESUMIBLEMENTE
CON DISFEMIA.
Nombre o identificador Centro o identificador Localidad

Edad Curso Criterios Tipos Observaciones

Señalar en la casilla correspondiente, adecuada en este alumno determinado.

[si/no] [¿duda]

SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:

[ ] [ ¿ ] Aparecen repeticiones cortas, sin ninguna tensión y ante presión

ambiental.
[ ] [ ¿ ] Aparecen sonidos o silabas prolongados durante unos segundos.
[ ] [ ¿ ] Se percibe tensión en la musculatura facial durante las repeticiones y/o
prolongaciones.
[ ] [ ¿ ] Hay tensión en la musculatura del resto del cuerpo durante las
repeticiones y/o prolongaciones
[ ] [ ¿ ] Hace repetidos esfuerzos para decir algunas palabras.
[ ] [ ¿ ] Aparecen pausas, bloqueos, ruidos innecesarios o anómalos.
[ ] [ ¿ ] Los bloqueos se acompañan de movimientos faciales o de otras partes
del cuerpo.
[ ] [ ¿ ] La falta de fluidez varia de una situación a otra.

SINTOMATOLOGIA ASOCIADA:

[ ] [ ¿ ] Es consciente el niño de sus errores de fluidez verbal.

[ ] [ ¿ ] Percibe algunas veces sus bloqueos y/o repeticiones.
[ ] [ ¿ ] Conceptualiza sus dificultades como tartamudeo o problema.
[ ] [ ¿ ] Intenta evitar el tartamudeo ensayando soluciones inadecuadas.
[ ] [ ¿ ] Intenta hablar más tiempo sin pararse.
[ ] [ ¿ ] Hace fuerza con los músculos de la garganta para hablar.
[ ] [ ¿ ] Intenta la repetición de las palabras anteriores para decir la bloqueada.
[ ] [ ¿ ] Intenta prolongar el sonido en el que se ha producido el bloqueo.
[ ] [ ¿ ] Utiliza paradas y arranques al empezar a hablar, muletillas para llenar
vacios, sustituye palabras.
[ ] [ ¿ ] Aparecen tics (parpadeo, temblor labial, sacudir la cabeza, respiratorios)
[ ] [ ¿ ] Tartamudea siempre ante unas letras sílabas o palabras determinadas.
[ ] [ ¿ ] Tartamudea siempre ante alguna situación, persona u objeto
determinado.
[ ] [ ¿ ] Evita palabras, personas y/o situaciones, ante las que manifiesta una
gran ansiedad.

FACTORES PREDISPONENTES:

[ ] [ ¿ ] Falta de fluidez al empezar a hablar.

[ ] [ ¿ ] Modelos familiares que tartamudean o hablan muy rápido.
[ ] [ ¿ ] Ambiente familiar autoritario o con alta motivación de logros.
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[ ] [ ¿ ] Padres preocupados excesivamente por los errores de fluidez y por
como habla.
[ ] [ ¿ ] Modelos linguisticos inadecuados (no respetan turnos, se adelantan a lo
que el niño va a decir.)
[ ] [ ¿ ] Han hecho comentarios negativos a cerca de la forma de hablar del niño
delante de él.
[ ] [ ¿ ] Corrigen costantemente los errores de fluidez del niño.
[ ] [ ¿ ] Aconsejan al niño diciendole "tranquilizate, respira, habla despacio,
relajate..."
[ ] [ ¿ ] Existia un trastorno del desarrollo en la articulación.
[ ] [ ¿ ] Existia un trastorno del desarrollo en el lenguaje expresivo.

CRITERIO PARA EL DIAGNOSTICO DE LA TARTAMUDEZ.

[ ] [ ¿ ] Se descartan problemas organicos orofonatorios, neurologicos y de

audición.
[ ] [ ¿ ] Hay evidentes repeticiones o prolongaciones frecuentes de los sonidos
o las sílabas.
[ ] [ ¿ ] Esas repeticiones, prolongaciones y/o bloqueos dificultan notablemente
la fluidez del habla.
[ ] [ ¿ ] Tiene más de 5/6 años, y sus errores no son propios de los niños de su
edad.

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Aquí aplicamos:
 Respiración diafragmal.
 Respiración larga del habla con los sonidos
separados.
 Respiración larga del habla con las palabras.
 Respiración larga del habla con la frase.

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 Sopla una vela o papel rasgado:

Estos ejercicios se realizan

con el uso de material
especifico para formar la
respiración dirigida y no difusa
( se utiliza mayormente en
caso de los sigmatismos ).
Por ejemplo:
soplar pronunciadno la
FFF y tratando de inclinar
la llama (papel rasgado) lo
mas lento y largo posible.

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 Hacha:

Pararse con las piernas

semiabiertas, los brazos están
abajo con los dedos cruzados.
Levantar rápidamente los
brazos y tomando aire
igualmente rapido. Bajar “el
hacha pesada” bajando los
brazos y botando el aire
lentamente.

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 La llanta se reventó:

Tomar el aire muy brevemente

y con la palma de la mano en
el diafragma sentir como se
inflo la llanta. Después
“reventar la llanta” mostrando
con la espiración larga y lenta
y pronunciando la ch ch ch ch
o sh sh sh, cómo se va el aire
de la llanta reventada.

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 Trompetista:

El paciente junta las manos

como tocando en una orquesta
la trompeta y botando el aire
en forma lenta pronunciando
la pppffffff.

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 Zancudo:

Espirar lentamente y
pronunciar un sonido imitando
el zancudo, algo parecido a z-
z-z-z-z-z-z elevando la lengua
y colocándola detrás de los
dientes superiores.

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 Quien es quien:

Distribuir nombre de animales

domésticos o salvajes entro los
pacientes entre los que
juegan, el terapeuta llama a
los animales y cuando les toca,
este toma aire profundamente
y lento por la nariz emite el
sonido (onomatopéyico)
usando la espiración bucal.

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  Mira y nombra:
Nombrar la lámina que inicie
con la vocal determinada (
comenzamos con la “a, e, i, o,
u”) se fija la atención en que
debe botar el aire
correctamente tranquilo.

 Encuentra la vocal:

Se le muestra la vocal y el
paciente debe inventar una
palabra que se inicie con esa
vocal

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 Construimos:

sacamos los bloques de constructor y jugamos. El niño al jugar debe

responder, ejemplo:

Pregunta Respuesta
¿Qué es? Una caja
¿Y que hay dentro? Los bloques
¿Qué color tiene este Amarillo
bloque?

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 Mira y memorizas:

se muestra una lamina con

varios objetos y se pide a
memorizar todos los que
contengan el color…………….:

 Has y cuenta:

se pide realizar una

manualidad y se pide nombrar
las acciones que esta
realizando para hacer el
trabajo, ejemplo: dibuje,
pinte, recorte, etc.

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 Pregunta y respuesta:

este juego ayuda a lograr el habla libre del niño que el objetivo muy
importante en el tratamiento de la disfemia, se pide realizar algún
trabajo con varios materiales y luego el profesor u otros niños le
preguntan algo como::

Pregunta Respuesta
¿Qué es? Una casita
¿Y de que es? De plastilina
¿Quién lo hizo? Yo
¿Qué es? Las ventanas
¿Cuántas son? Son dos

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 Logorritmia: es el conjunto de ejercicios y juegos
rítmicos y habla con música que organizan el
lenguaje oral y la psicomotricidad.

 Utilizaciónde títeres.
 Juegos teatrales.
 Trabajo con la motricidad fina de la mano.
 Ritmo motor general y del habla.

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 Desensibilización por
exposición

Exposición sistemática

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Leer frases y repetirlas frente al espejo.
Mirarse al espejo mientras expresa sentimientos
acerca de la disfemia.
Repetir x veces “mi nombre es……. Y soy disfemico,
grabarlo y escucharlos por veces.
Hablar de lo que uno siente con respecto a los
demás, de lo que cree que piensan los demás.
Compararse con otros disfemicos.
La técnica de Wolpe.

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 Enseñar al sujeto procedimientos de relajación.
 Elaborar una jerarquía de estímulos ansiógenos (de – a
+).
 Empezando por la menos ansiógena se le pide al sujeto
que reviva esa situación ansiógena, mientras mantiene
su estado de relajación.
 Se debe ayudar al sujeto a mantener la relajación si el
poder ansiógeno puede más que el relajarse, no
funciona la desensibilización.
 Cuando el sujeto puede mantener la relajación
repetidamente al revivir esa situación que se inhiben
las respuestas de ansiedad ante esa situación.
 Se pasa entonces a la siguiente situación de jerarquía.

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43
44
45
46